保險(xiǎn)公司預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用是什么意思？

譜藍(lán)保-車車 ? 2023年6月16日下午3:54 ? 人身保險(xiǎn)知識(shí)

導(dǎo)讀：
購(gòu)買保險(xiǎn)后，如遇意外，將獲得一定的賠償，所以很多人可能不太了解醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付這個(gè)詞，所以他們不太了解如何處理索賠。假如你在這方面也有疑問(wèn)，那么今天，小編整理了以下內(nèi)容為您答疑解惑，希望對(duì)您有所幫助。

醫(yī)療保險(xiǎn)預(yù)付是什么意思？

第一，預(yù)付功能一般有指定醫(yī)院，大部分都有全國(guó)二級(jí)以上公立醫(yī)院的預(yù)付功能，個(gè)別產(chǎn)品也可能限制城市。例如，支付寶只有78個(gè)城市提前支付了醫(yī)療保險(xiǎn)，你所在的城市很可能不在預(yù)付款名單上。

第二，預(yù)付款并不意味著一旦住院，保險(xiǎn)公司就會(huì)來(lái)幫忙付款。正確的過(guò)程是在住院后的頭三天打電話給保險(xiǎn)公司，申請(qǐng)預(yù)付款。在收到您的報(bào)告通知后，保險(xiǎn)公司會(huì)要求您提供一些證明文件，以便進(jìn)行一些評(píng)估，只有符合條件，才能提前付款。

第三，是預(yù)付款金額。您購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)金額為200萬(wàn)元。預(yù)付款金額還有200萬(wàn)元嗎？不是。200萬(wàn)元是指每年報(bào)銷的總金額，一年最多可以報(bào)銷這么多，預(yù)付款是一項(xiàng)增值服務(wù)。只有符合條件的情況下才能預(yù)付款。預(yù)付金額取決于疾病類型和治療費(fèi)用，不同的預(yù)付金額也不同，這也取決于你是否有社保，相應(yīng)的預(yù)付金額也會(huì)有影響。

第四，如果成本不高，會(huì)幫我們預(yù)付所有的錢嗎？不會(huì)的，我們住院了，在社會(huì)保障目錄中使用一些藥物，這部分是社會(huì)保障報(bào)銷，其余部分是醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍。

醫(yī)療保險(xiǎn)能重復(fù)報(bào)銷嗎？

醫(yī)療保險(xiǎn)不能重復(fù)報(bào)銷，也就是說(shuō)，如果社會(huì)保障可以報(bào)銷，醫(yī)療保險(xiǎn)就不會(huì)報(bào)銷。有些醫(yī)療保險(xiǎn)在預(yù)付款時(shí)刪除這部分，只提前支付剩余的社會(huì)保障。

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠最重要的是及時(shí)報(bào)告，立即致電保險(xiǎn)公司咨詢理賠所需的信息，只要信息完整，索賠速度就相對(duì)較快。

醫(yī)療保險(xiǎn)索賠流程如下：

1、報(bào)告。商業(yè)醫(yī)療理賠發(fā)生后，立即致電保險(xiǎn)公司咨詢，報(bào)告時(shí)間最好控制在三天內(nèi)，否則會(huì)影響理賠時(shí)效。

2、在保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)就醫(yī)。醫(yī)療保險(xiǎn)合同將指出醫(yī)院的限制，一般在二級(jí)（含）以上醫(yī)院可享受醫(yī)療保險(xiǎn)索賠服務(wù)。

3、保留醫(yī)療相關(guān)發(fā)票、賬單、醫(yī)療記錄等信息。所有醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)有相應(yīng)的發(fā)票和明細(xì)清單，并妥善保管住院總結(jié)、醫(yī)療記錄、原始發(fā)票等。如有遺漏，需到醫(yī)院補(bǔ)發(fā)證明，并加蓋醫(yī)院公章。

4.填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)表》，提供所需信息，然后等待保險(xiǎn)公司理賠。

醫(yī)療保險(xiǎn)一般理賠范圍：

住院后，按保險(xiǎn)合同報(bào)銷商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)理賠，不同商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不同。

1、部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用只能在社會(huì)保障報(bào)銷范圍內(nèi)報(bào)銷。如果從社會(huì)保障或其他社會(huì)福利機(jī)構(gòu)獲得賠償，保險(xiǎn)公司只支付剩余部分，社會(huì)保障不能報(bào)銷（進(jìn)口藥品、特效藥品、特殊保護(hù)病房等），此類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)也不能報(bào)銷，其作用僅在于社會(huì)保障報(bào)銷后，按比例賠償。

2、一些商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，只要是報(bào)銷范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用，就可以按照?qǐng)?bào)銷比例或者在一個(gè)保險(xiǎn)公司在確定免賠額后進(jìn)行賠償。

3、消費(fèi)者在投保商業(yè)住院醫(yī)療保險(xiǎn)時(shí)必須注意清楚保障范圍和免責(zé)。