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保險公司拒賠,可能是因為你投保后沒有做這幾件事…

上個月產(chǎn)品大批下線,不少朋友抓緊最后機會急忙投保了。

譜藍君提醒大家:買完保險,還得記得確認幾個重要信息才算完成!

后續(xù)的保單管理沒做好,可能就會影響理賠,甚至直接被拒賠。

今天就跟大家嘮嘮,投保完后,需要確認哪些事情:

①確認保單信息②完成回訪,微信或電話③仔細確認健康告知④猶豫期內(nèi)可退保⑤不主動做常規(guī)檢查⑥整理保單,告知家人⑦出險報案

投保成功后,保險公司會發(fā)送電子保單到你預留的電子郵箱中。

沒有收到的,可以到保險公司官方微信公眾號,根據(jù)個人身份信息可直接查看并發(fā)送電子保單到郵箱。

現(xiàn)在在互聯(lián)網(wǎng)投保,基本都是給電子保單了,和紙質(zhì)版單同樣都具有法律效力的,還更環(huán)保、便于管理。

實在不放心,想要紙質(zhì)版的,可以讓你的顧問去申請,或者在保司致電回訪的時候直接跟保司那邊提出。(并不確保每個公司都能提供紙質(zhì)版單) 

拿到保單,我們首先要確認幾個重點信息: 

  • 投保人/被保人/受益人姓名
  • 身份證號
  • 聯(lián)系地址
  • 預留手機號
  • 續(xù)費銀行卡號
  • 保障內(nèi)容
保險公司拒賠,可能是因為你投保后沒有做這幾件事…插圖1
哆啦A保2.0保單樣本)

 如果發(fā)現(xiàn)有錯誤,記得及時更改??梢灾码姳kU公司客服,或通過保險公司官方微信公眾號進行更改。

這里提醒一下,很多產(chǎn)品的備案名稱和銷售名稱不同,其實是同一款產(chǎn)品,可以理解為“藝名”。

所以如果看到你手里保單上產(chǎn)品名稱和當初聽到的名字不一樣,不用擔心,其實是同一款。

有些保險銷售員為了多賣幾份保險,會誤導消費者,對保險的保障內(nèi)容進行隱瞞或片面說明;

 為了避免誤導銷售的情況發(fā)生,保險公司會對保單進行回訪。確保投保人清楚了解自己買的保險保什么、不保什么,回訪成功后保單才能正式生效。

保險公司拒賠,可能是因為你投保后沒有做這幾件事…插圖3

一般1年期以上的保險需要回訪,回訪方式一般是保險公司主動致電回訪;

沒有收到保險公司電話或者信息的,可以向你的顧問尋求幫助,通過微信進行在線回訪。

微信在線回訪也很簡便—— 

關(guān)注保險公司官方微信公眾號,進入服務大廳; 

綁定個人信息后,進入“微信回訪”;

 回答完一系列問題后,在線簽名確認即完成回訪。

保險公司拒賠,可能是因為你投保后沒有做這幾件事…插圖5

如果沒有及時完成回訪,或者回訪失敗,保險公司是不會承認這份保單的有效性的,所以投保后的朋友要注意主動保單回訪哦。

之前出現(xiàn)過某些代理人為了促成單子,在投保時沒有告訴客戶有“健康告知”這個環(huán)節(jié),直接代替客戶走了這一步流程,結(jié)果出險后被保司以“帶病投保、隱瞞告知”為由拒賠。

所以大家投保后一定要仔細看保單合同。保單上會記錄你的健康告知情況,如有智能核保、人工核保等結(jié)果也會標注在下方,作為出險理賠憑證之一。

保險公司拒賠,可能是因為你投保后沒有做這幾件事…插圖7
(哆啦A保2.0保單樣本)

如果經(jīng)過智能核?;蛉斯ず吮M侗5呐笥眩浀煤藢σ幌录膊∏闆r和承保結(jié)果,如有錯漏,記得在猶豫期內(nèi)時補充告知。

如果猶豫期后才發(fā)現(xiàn)健康告知不符合條件,退保就只能退回現(xiàn)金價值了,所以大家投保后一定要盡快認真核對。 

 猶豫期,即投保收到保險合同后可直接退保的一段期限,一般為15天左右。

保險公司拒賠,可能是因為你投保后沒有做這幾件事…插圖9

如果對保險內(nèi)容不滿意,或健康告知不符合條件,在猶豫期內(nèi)退保不會有任何損失,最多收10元20元的工本費而已;

可一旦過了猶豫期退保,就會有一大筆損失了。

這里啰嗦一句,無論是猶豫期內(nèi)還是猶豫期后,千萬不要輕易退保。

一來會有損失;二來,如果退保了,之后再想保險,可能會因為健康等問題無法投保,所以大家一定要深思熟慮,再進行退保操作。

 需要健康告知的產(chǎn)品,如果被保險人在等待期內(nèi)出險,保單即失效,退回已交保費。只有極少部分的產(chǎn)品支持等待期內(nèi)出險責任除外后繼續(xù)承保。

所以一般情況下,不建議大家在等待期內(nèi)主動去體檢。

當然了,如果身體真的不太舒服,也不要為了保險而延誤治療,還是得及時就醫(yī),只是日常體檢就盡量等等待期過了再去做。

確認以上信息都沒問題后,就可以把保單整理好,尤其是每個家庭成員都有幾份保單的,最好都記錄好每個保單的繳費日期、金額、扣費銀行卡。

臨近續(xù)費日期了,就在銀行卡預留足夠的余額,到時保險公司就會自動扣費了。

一般保險公司都會提前半個月乃至1個月就通過短信提醒你續(xù)費日期和金額,如果在咱們譜藍這種第三方平臺投保的,還會打電話提醒你,確保你沒有錯過續(xù)費信息。但最好還是自己心里有個底,免得家庭幾份保單堆在一起金額比較大,臨時沒有充足的資金。

不記得自己買了什么保險,或不知道家人有沒有給自己買保險的朋友,可以進入中國保險行業(yè)協(xié)會提供的保易查小程序,經(jīng)過身份驗證后即可查詢個人名下所有保單,包括團體險、個人險等等。

無論是給自己還是家人投保,最好都告知家人自己投保了什么保單,什么情況下可以去申請理賠。

生病的情況還好說些,萬一是投保人自己不幸身故了,家人又不知道ta有給自己買壽險的話,就白白損失一大筆理賠金了。

保險公司是無法主動得知大家的健康、性命狀況的,出險后只能靠投保人/被保人的主動報案,才能啟動理賠程序。萬一忘了續(xù)費,或者因為其他原因?qū)е驴圪M失敗,是不是保單就失效了呢?放心,還有寬限期中止期。

只要確保繳費銀行卡里有足夠的余額,保司每天都會嘗試從里面自動扣費的。只要在2個月的“寬限期”內(nèi)把費用繳上,就沒有任何影響了,甚至在這兩個月寬限期內(nèi),保單還是一直有效在保障的。

那過了2個月寬限期還沒續(xù)上費的話呢?這時保單就會進入2年的中止期,期間保障還是有效的,只是一旦出險申請理賠的話,需要先補繳了欠的這些續(xù)保費,才能拿到相應的理賠金。

如果過了兩年中止期都沒有續(xù)費的話,保單就真的失效終止了。

如果出險,一般的理賠程序是“報案→提交理賠材料→等待審核→理賠成功/失敗”。

最直接的報案,就是打電話到保險公司,跟客服對接理賠工作。

不過很多時候,既要照顧家中病人,又要跟保險公司對接理賠手續(xù),十分繁瑣,遇到問題無法得到及時回應,比較麻煩。 

如果在咱們譜藍投保,只需要在“譜藍保險管家”服務號點擊菜單“我要理賠”即可一鍵報案,馬上會有專屬的理賠專員全程免費協(xié)助你理賠,省時省力!

成立五年以來,譜藍已成功協(xié)助十幾萬個家庭落實保障、數(shù)千件理賠案件的順利賠付,也獲得了上千客戶的好評與肯定。

保險公司拒賠,可能是因為你投保后沒有做這幾件事…插圖15

專業(yè)的理賠團隊、理賠專員全程協(xié)助、免費的法律顧問,都是譜藍對客戶的承諾!
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