理賠時間線

2018.10.15，34歲的張小姐投保了上海人壽”小蜜蜂綜合意外險”

2019.4.14，張小姐不慎被撞傷

4月14日，張小姐被人迎面撞傷，經(jīng)診斷為左膝交叉韌帶斷裂，需做重建手術(shù)。隨后入院接受治療，于5月7日出院。

住院期間，張小姐就向其理財師報備情況，即時通知安安理賠團(tuán)隊啟動理賠程

2019.5-2020.2，等待社保報銷

張小姐在申請社保報銷時，因存在第三方責(zé)任人，所以社保不予報銷。如找不到第三方責(zé)任人，至少6個月后才能報銷。受社保局內(nèi)部人員調(diào)整、疫情等影響，10個月后終于順利辦妥社保報銷。

期間安安一直跟進(jìn)張小姐的社保報銷進(jìn)展，得知報銷成功后，立刻協(xié)助申請理

2020.4.5，寄出理賠材料

4月1號張小姐收到社保局返還的分割單和發(fā)票復(fù)印件等，在安安的協(xié)助下，整理好理賠所需材料，隨后寄送到保險公司。

2020.4.16，審核通過，收到理賠款

已交保費:125元

最終理賠金額:7055.66元

由于張小姐的受傷是由第三方造成的，不在社保報銷責(zé)任范圍內(nèi)，但找不到責(zé)任方。按照當(dāng)?shù)卣撸?個月后仍找不到責(zé)任方才能通過社保報銷。由于存在一系列不可抗力因素，社保10個月后才成功報銷。

另一方面，因此款商業(yè)保險合同中載明:存在第三人責(zé)任方而不在社保報銷責(zé)任范圍內(nèi)的費用，商業(yè)保險也不予報銷，故此次理賠需要在社保成功報銷后才能進(jìn)行理賠。

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