“我有醫(yī)保就夠了”——說這話的人，可能從沒看過三甲醫(yī)院的費(fèi)用明細(xì)單。2024年最新醫(yī)療數(shù)據(jù)顯示，肺癌患者平均治療費(fèi)58萬(wàn)，醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷不到50%，剩下的30萬(wàn)窟窿全靠自己填。今天就用人人都能看懂的三組數(shù)字，扒一扒醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)之間的”次元壁”。

第一組數(shù)字：醫(yī)保的”三七開”困局

以乳腺癌治療為例：

醫(yī)保目錄內(nèi)（可報(bào)銷）：

化療藥：紫杉醇（報(bào)銷70%）

檢查費(fèi)：CT（報(bào)銷60%）

醫(yī)保目錄外（全自費(fèi)）：

靶向藥：帕妥珠單抗（2.5萬(wàn)/支）

基因檢測(cè)：1.8萬(wàn)

實(shí)際報(bào)銷率：52%（自付28萬(wàn)/總費(fèi)用58萬(wàn)）

第二組數(shù)字：ICU的”萬(wàn)元戶”日常

某新冠重癥患者費(fèi)用清單：

醫(yī)保報(bào)銷部分：

呼吸機(jī)使用（800元/天）

基礎(chǔ)藥物（報(bào)銷50%）

全自費(fèi)部分：

ECMO開機(jī)費(fèi)6萬(wàn)

人工肺膜（3萬(wàn)/套）

特免血漿（1.2萬(wàn)/100ml）

日均自費(fèi)：2.4萬(wàn)（遠(yuǎn)超醫(yī)保封頂線）

第三組數(shù)字：抗癌藥的”價(jià)格鴻溝”

2024年腫瘤藥醫(yī)保納入情況：

醫(yī)保內(nèi)抗癌藥：48種（平均降價(jià)60%）

未納入醫(yī)保的：

CAR-T療法（120萬(wàn)/次）

質(zhì)子治療（27萬(wàn)/療程）

進(jìn)口PD-1抑制劑（年費(fèi)18萬(wàn)）

說人話結(jié)論

醫(yī)保就像食堂大鍋飯：

管飽（基礎(chǔ)治療）

但想吃小炒（特效藥）

或者加雞腿（高端治療） 得自己掏錢加餐

[附]2024年補(bǔ)缺口最優(yōu)方案：

百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)（覆蓋靶向藥）

特藥險(xiǎn)（CAR-T可報(bào)）

高端醫(yī)療（含質(zhì)子治療）

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