導(dǎo)讀：
院長帶頭詐騙醫(yī)療保險基金，涉案金額高達(dá)1100萬元！今年年初，四川省達(dá)州市公安機(jī)關(guān)成功打破了以宣漢縣民泰醫(yī)院為幌子的詐騙犯罪團(tuán)伙，逮捕了包括醫(yī)院院長在內(nèi)的47名犯罪嫌疑人，涉案金額高達(dá)1100萬元。今年年初，四川省達(dá)州市公安機(jī)關(guān)成功打破了以宣漢縣民泰醫(yī)院為幌子的詐騙犯罪團(tuán)伙，逮捕了包括醫(yī)院院長在內(nèi)的47名犯罪嫌疑人，涉案金額高達(dá)1100萬元。

院長率先詐騙醫(yī)療保險基金，涉案金額高達(dá)1100萬元！今年年初，四川省達(dá)州市公安機(jī)關(guān)成功打破了以宣漢縣民泰醫(yī)院為幌子的詐騙犯罪團(tuán)伙，逮捕了包括醫(yī)院院長在內(nèi)的47名犯罪嫌疑人，涉案金額高達(dá)1100萬元。

根據(jù)公安部官方網(wǎng)站，10月8日，公安部新聞發(fā)布會與國家醫(yī)療保險局、國家衛(wèi)生委員會聯(lián)合部署了打擊欺詐和保險欺詐專項整改行動的工作措施和成果。

今年4月9日，公安部與國家醫(yī)療保險局、國家衛(wèi)生委員會等部門聯(lián)合部署打擊欺詐欺詐專項整改行動，組織公安機(jī)關(guān)與醫(yī)療保險、衛(wèi)生部門等部門密切合作，充分發(fā)揮作用，精心組織、精心部署、打擊、全力以赴，迅速掀起打擊高潮。截至9月底，全國公安機(jī)關(guān)共打擊犯罪團(tuán)伙251人，逮捕嫌疑人3819人，破獲欺詐醫(yī)療保險基金案件1246人，追回醫(yī)療保險基金2.3億元，聯(lián)合醫(yī)療保險部門關(guān)閉處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)277人，嚴(yán)厲打擊欺詐醫(yī)療保險基金違法犯罪。

四川省公安廳刑偵局副局長李一南在回答記者問題時介紹了四川省達(dá)州市公安機(jī)關(guān)三.01醫(yī)保基金詐騙案。.自公安部、國家醫(yī)療保險局、衛(wèi)生委員會聯(lián)合部署開展專項整改行動以來，四川省成功調(diào)查了民營醫(yī)院欺詐醫(yī)療保險基金的典型案例。

今年年初，四川省達(dá)州市公安機(jī)關(guān)根據(jù)紀(jì)檢監(jiān)察委員會移交線索，以宣漢縣民泰醫(yī)院欺詐醫(yī)療保險基金犯罪團(tuán)伙為幌子，逮捕了包括醫(yī)院院長在內(nèi)的47名嫌疑人，凍結(jié)了140多萬元，繳獲了大量虛假案件、會計賬項目，涉及金額高達(dá)1100萬元。

經(jīng)調(diào)查，宣漢縣民泰醫(yī)院已向醫(yī)療保險局申請醫(yī)療保險基金1073多萬元。自2018年5月宣漢縣民泰醫(yī)院納入醫(yī)療保險指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)以來，以宣漢縣民泰醫(yī)院院長王為首的犯罪團(tuán)伙以醫(yī)院為掩護(hù)，開始有組織地開展醫(yī)療保險基金詐騙違法犯罪活動。

詐騙團(tuán)伙組織緊密，分工明確。為了騙取醫(yī)療保險基金的非法利潤，醫(yī)院內(nèi)部的整個過程都是欺詐性的。市場部以硬性指標(biāo)吸引患者尋找資源。醫(yī)院工作人員每介紹一名患者的傭金為300元；醫(yī)生虛假開放，開放更多藥品和診療檢查項目，偽造病歷，開放更多住院天數(shù)；檢驗部修改患者檢查系數(shù)指標(biāo)，從而達(dá)到騙取患者住院的目的；護(hù)理部編制護(hù)理記錄、虛假執(zhí)行醫(yī)囑、虛假計費、銷毀多種藥品、耗材；醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)根據(jù)申報要求整理醫(yī)療保險病例，申報國家醫(yī)療保險資金。除支付醫(yī)院日常運營成本外，欺詐性醫(yī)療保險基金均用于股東股息和市場部傭金。

四川、安徽、河南、重慶、貴州等
5個省市住院病人5059人，王某才等人通過虛構(gòu)165人掛名住院228次，僅這一項就騙取了近百萬元的醫(yī)保資金。在本案中，虛假病情、虛假住院、虛假病歷、虛假檢查項目、虛假檢查數(shù)據(jù)、虛假護(hù)理記錄、虛假執(zhí)行醫(yī)囑、虛假開藥、虛假治療等一系列欺詐手段令人震驚，嚴(yán)重侵犯患者合法權(quán)益，嚴(yán)重危害國家醫(yī)療保障基金安全，嚴(yán)重?fù)p害社會秩序和良好習(xí)俗。

自今年4月以來，根據(jù)公安部署的要求，四川省公安部門將打擊欺詐欺詐專項整改行動作為一項重要任務(wù)和民生項目，組織省公安機(jī)關(guān)開展集中破案，到目前為止，共有5個欺詐醫(yī)療保險基金犯罪團(tuán)伙，逮捕嫌疑人
136人，破獲案件75起。

下一步，四川省公安機(jī)關(guān)將堅決貫徹中央領(lǐng)導(dǎo)同志的重要指示精神，在公安部的大力領(lǐng)導(dǎo)下，與醫(yī)療保險、衛(wèi)生等部門合作，以零容忍的態(tài)度，打擊醫(yī)療保險基金欺詐犯罪，建立堅不可破的衛(wèi)生保險防線，有效保護(hù)人民的合法權(quán)益。

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