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什么是健康保險?

導讀:
隨著人們生活節(jié)奏的加快,身體越來越容易出現(xiàn)一些小問題,很多人會選擇購買健康保險來保護自己,那么什么是健康保險呢?讓我們一起來了解一下

健康保險,簡稱健康保險,主要包括醫(yī)療保險、疾病保險、殘疾收入損失保險、護理保險和醫(yī)療事故保險。是指被保險人在身體疾病發(fā)生時向被保險人支付保險金的人身保險。健康保險的支付范圍通常包括醫(yī)療費用、收入損失、喪葬費和遺屬生活費。這種保險大多與傷害保險和人壽保險合作。為防止道德危險,在辦理健康保險時,保險人通常規(guī)定一段時間,保險人應當對被保險人在此期間后的疾病造成的損失負責。

什么是健康保險?插圖1

什么是健康保險?

一、醫(yī)療保險

醫(yī)療保險是指以約定的醫(yī)療費用為支付保險金條件的保險,即提供醫(yī)療費用保障的保險,是健康保險的主要內(nèi)容之一。醫(yī)療費用是患者治療的各種費用,不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費用和手術費用,還包括住院、護理、醫(yī)院設備等費用。

醫(yī)療保險是醫(yī)療費用保險的縮寫。

1.醫(yī)療保險的主要類型

(1)普通醫(yī)療保險

(2)住院保險

(3)手術保險

(4)綜合醫(yī)療保險

2.醫(yī)療保險常用條款

(一)免賠額條款

一般有三種計算免賠額:一種是單一賠償免賠額,每次賠償金額;二是年度免賠額,根據(jù)年度補償總額,超過一定金額;三是集體免賠額,為集體保險。

(2)比例支付條款

或者共同保險比例條款。在大多數(shù)健康保險合同中,保險人的醫(yī)療保險費用有比例支付的規(guī)定,即保險人和被保險人共同支付超過免賠額的醫(yī)療費用。

比例支付可以按固定比例或累進比例支付。

(3)支付限額條款

為了控制總支出水平,一般規(guī)定保險人醫(yī)療保險金的最高支付限額。

二、疾病保險

疾病保險是指以疾病為支付保險金條件的保險。通常這種保險單的保險金額比較大,一般在確診為特殊疾病后立即一次性支付。

1.疾病保險的基本特征

(1)個人可以隨意選擇疾病保險作為獨立保險 它不必附加在其他險種上。

(2)疾病保險條款一般規(guī)定等待期或觀察期,觀察期結束后保險單正式生效。

(3)為被保險人提供實際的疾病保障,程度較高。

(4)保險期長。

(5)保險費可分期或一次性交付。

2.重大疾病保險

心肌梗死、冠狀動脈繞道手術、癌癥、中風、尿毒癥、嚴重燒傷、暴發(fā)性肝炎、癱瘓、重要器官移植、主動脈手術等。

(1)按保險期劃分

① 重大疾病定期保險

② 終身重大疾病保險

(2)按支付形式劃分

按支付形式劃分,重大疾病保險有五種:提前支付、附加支付、獨立主險、按比例支付、回購選擇。

三、收入保障保險

收入保障保險是指因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為支付保險條件的保險,特別是指被保險人因疾病或意外傷害致殘、喪失工作能力、損失收入或減少收入時,保險人在一定期限內(nèi)分期支付保險金的健康保險。

1. 收入保險的含義

被保險人在殘疾、疾病或意外傷害后不能繼續(xù)工作時發(fā)生的收入損失賠償保險是收入保障保險。

收入保障保險一般可分為兩種類型,一種是賠償因傷害造成的殘疾收入損失,另一種是賠償因疾病造成的殘疾收入損失。

(1)付款方式

收入保障保險的支付一般是按月或按周支付,每月或每周可以提供相同金額的收入補償。

殘疾收入保險金應當與被保險人殘疾前的收入水平有關。在確定最高限額時,保險公司需要考慮投保人的以下收入:①正常的稅前勞動收入;②非勞動收入;③殘疾期間的其他收入來源;④適用所得稅率。

除被保險人全殘時繳納保險金外,收入保障保險還可以提供其他利益,包括殘余或部分殘疾保險金支付、未來增加保險金額支付、生活費用調(diào)整支付、殘疾免費支付保險條款、移植手術保險支付、非殘疾傷害支付、意外死亡支付。這些補充利益作為特殊條款,通過支付額外的保費獲得。

(2)付款期限

支付期限是收入保障政策支付保險金的最長時間,可以是短期或長期的,因此有兩種形式:短期殘疾和長期殘疾。短期補償是為了補償身體恢復前無法工作的收入損失,而長期補償規(guī)定了較長的支付期限,一般是被保險人的收入,以補償所有殘疾人,無法恢復工作。

(3)免責期間

又稱等待期或延遲期。是指殘疾殘疾開始后無保險金的一段時間,即殘疾后的前一段時間,類似于醫(yī)療費用保險中的免責期或自負額,在此期間不予賠償。

2.殘疾的定義

殘疾是指因傷害等原因留在人體內(nèi)的固定癥狀,影響正常生活和工作能力。殘疾的原因通常包括先天性殘疾、后天性疾病和意外傷害。收入保障保險不支付先天性殘疾的保險金,并規(guī)定只有在滿足保單中規(guī)定的全殘疾定義時才能支付保險金。

(1)完全殘留

完全殘疾一般是指永久喪失全部勞動能力,不能參與工作(原工作或新工作)以獲得工資收入。

所有殘疾支付金額一般低于殘疾前收入,往往是原收入的75%~80%。

(2)部分殘留

部分殘疾與所有殘疾的定義相對,是指部分喪失勞動能力。如果我們認為所有的殘疾都是所有的收入損失,部分殘疾意味著被保險人也可以從事其他有收入的職業(yè),保險人將支付所有的殘疾支付。

部分殘疾支付=所有殘疾支付×(殘前收入-殘后收入)/殘前收入

(3)其他付款類型

收入補償保險是對被保險人收入損失的有效補償,通常因條件不同而有不同類型。

四、長期護理保險

長期護理保險是被保險人因年老、疾病或殘疾而需要長期護理的健康保險。

長期護理保險的保險范圍分為四個等級:醫(yī)務人員護理、中級護理、護理護理和家庭護理,但早期長期護理保險產(chǎn)品不包括家庭護理。

典型的長期護理政策要求被保險人不能完成以下五項活動中的兩項:①吃;②沐?。虎鄞┮?;④如廁;⑤移動。此外,阿爾茨海默病和其他認知障礙患者通常需要長期護理,但他們可以進行一些日?;顒?。為了解決這一矛盾,所有的長期護理保險都包括阿爾茨海默病、阿基米病等精神疾病。

長期護理保險的支付期限有幾種不同的選擇,如一年、幾年和終身。同時,還規(guī)定了20天、30天、60天、90天、100天或80天。免責期越長,保費越低。

長期護理保險的保費通常是標準的,每年或每個期間都有固定的保費增加。由于保險年齡、等待期、保險金額等條件的不同,年度保費差異很大。一般有免保費保障,即保險人自60、90或180天起開始履行保險支付責任。

此外,所有長期護理保險單都保證續(xù)保。

最后,長期護理保險也沒收價值條款。

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