導(dǎo)讀:
3月21日,安徽省政府辦公廳發(fā)布了《健康扶貧綜合醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》,加強(qiáng)農(nóng)村貧困人口重病和慢性病綜合醫(yī)療保障,扎實(shí)推進(jìn)健康扶貧項(xiàng)目。
《細(xì)則》明確規(guī)定,衛(wèi)生扶貧綜合醫(yī)療保障對(duì)象為截至2015年底由扶貧部門確認(rèn)的農(nóng)村貧困人口,實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,扶貧人口在一定時(shí)期內(nèi)繼續(xù)享受政府保障政策??h級(jí)扶貧部門應(yīng)當(dāng)建立健全準(zhǔn)確識(shí)別和退出貧困人口的機(jī)制,確認(rèn)和調(diào)整扶貧人口和新貧困人口,及時(shí)交換到一站式結(jié)算信息系統(tǒng),確保準(zhǔn)確識(shí)別和身份信息。同時(shí),做好因病致貧、返貧人口疾病核查工作,及時(shí)更新維護(hù)數(shù)據(jù)信息。
實(shí)施三保一補(bǔ)綜合醫(yī)療保障政策,即提高基本醫(yī)療保險(xiǎn),大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助保障待遇水平,設(shè)立政府保障線,實(shí)施慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障。貧困人口通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助兩免兩降四增等綜合補(bǔ)償后,在縣、市、省醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,個(gè)人年度自付費(fèi)用不超過0.3萬元.政府保障剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用5萬元、1萬元。同時(shí),實(shí)行貧困人口慢性病門診補(bǔ)充醫(yī)療保障。貧困慢性病患者一年內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)三保一底補(bǔ)償后,剩余合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷80%。
根據(jù)《細(xì)則》,貧困人口實(shí)行指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和診療項(xiàng)目目錄按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。住院治療均納入臨床路徑管理,按疾病支付。實(shí)施定點(diǎn)診療、基層第一診斷、分級(jí)轉(zhuǎn)診、雙向轉(zhuǎn)診,原則上在縣指定醫(yī)療機(jī)構(gòu),縣轉(zhuǎn)診記錄管理;除急診、急救等特殊情況外,未轉(zhuǎn)診到非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用不納入綜合治療醫(yī)保報(bào)銷范圍。未及時(shí)備案轉(zhuǎn)診的,應(yīng)當(dāng)向縣級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)報(bào)告,并在5個(gè)工作日內(nèi)辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
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