統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自2013年1月1日東吳人壽開(kāi)始承擔(dān)蘇州醫(yī)療保險(xiǎn)健康項(xiàng)目以來(lái)，截至2016年9月，已參與蘇州5個(gè)項(xiàng)目，覆蓋約680萬(wàn)人，年保費(fèi)約2.19億元；近四年累計(jì)保費(fèi)6.11億元，累計(jì)賠償232580人。2015年醫(yī)保康保費(fèi)1.61億元，賠付55893人次，賠付1.25億元。

徐建平表示，自四年醫(yī)療保險(xiǎn)順利運(yùn)行以來(lái)，城市職工和城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)得到了有效減輕，特別是對(duì)嚴(yán)重疾病和極端貧困群體。以被保險(xiǎn)人朱為例，2015年醫(yī)療保險(xiǎn)康救援總額達(dá)到53.58萬(wàn)元，救援前現(xiàn)金負(fù)擔(dān)率為
81.70%降至25.91%。

探索企業(yè)養(yǎng)老蘇州模式

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，自2013年?yáng)|吳人壽成立以來(lái)，截至2016年9月30日，蘇州9家國(guó)有控股集團(tuán)、6家單列企業(yè)和70家下屬企業(yè)建立了企業(yè)集團(tuán)年金制度。目前，參保員工1.04萬(wàn)人，累計(jì)繳費(fèi)3.02億元。近三年來(lái)，企業(yè)集團(tuán)年金賬戶的投資回報(bào)率分別為5.73%、6.28%和5.73%。

徐建平表示，蘇州國(guó)有企業(yè)整體經(jīng)營(yíng)狀況良好，企業(yè)管理層和員工參與集團(tuán)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)積極性很高，建立企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度條件和需求。東吳人壽借鑒企業(yè)年金投資托管分離、專戶設(shè)立、第三方監(jiān)管的經(jīng)營(yíng)模式保險(xiǎn)產(chǎn)品確定收入、安全高效的優(yōu)勢(shì)，設(shè)計(jì)獨(dú)特的企業(yè)集團(tuán)年金保險(xiǎn)。企業(yè)集團(tuán)年金計(jì)劃設(shè)置為企業(yè)支付和個(gè)人支付功能。支付方式參照國(guó)家企業(yè)年金管理辦法的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，確保未來(lái)與個(gè)人所得稅遞延養(yǎng)老產(chǎn)品的聯(lián)系。此外，個(gè)人支付的部分權(quán)益完全屬于企業(yè)員工的個(gè)人，最大限度地保護(hù)了企業(yè)員工的權(quán)益。企業(yè)集團(tuán)年金的實(shí)施為市國(guó)有企業(yè)的壯大提供了強(qiáng)有力的保障。

醫(yī)療護(hù)理結(jié)合護(hù)航居家養(yǎng)老

統(tǒng)計(jì)顯示，蘇州60歲以上重度殘疾率約為2.3%。目前，重度殘疾老年人已達(dá)3.8萬(wàn)人，十三五末重度殘疾人將超過(guò)4.6萬(wàn)人。今年6月，蘇州成為中國(guó)首批15個(gè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)城市之一。

東吳人壽自成立以來(lái)，先后開(kāi)展了有助于完善社會(huì)保障體系的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)，如醫(yī)療保險(xiǎn)健康、企業(yè)團(tuán)體年金、稅收優(yōu)惠健康保險(xiǎn)等。為了方便醫(yī)療保險(xiǎn)的管理，東吳人壽成立了近70人的專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，其中三分之一是臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，服務(wù)人員派出社保與人力資源和社會(huì)保障部門(mén)合作辦公中心柜面。這為蘇州市長(zhǎng)護(hù)試點(diǎn)工作奠定了良好的基礎(chǔ)。徐建平解釋說(shuō)，東吳人壽將在蘇州等地開(kāi)展護(hù)理站建設(shè)，協(xié)助政府將服務(wù)能力與長(zhǎng)期護(hù)理體系聯(lián)系起來(lái)，落實(shí)好政策，滿足殘疾人的個(gè)性化服務(wù)需求。東吳人壽將以護(hù)理站為契機(jī)，以務(wù)實(shí)的態(tài)度積極參與養(yǎng)老保健產(chǎn)業(yè)鏈，探索醫(yī)療保健一體化和家庭養(yǎng)老的新途徑。

擴(kuò)大健康管理

在這一趨勢(shì)下，健康管理服務(wù)是最重要的環(huán)節(jié)之一，中國(guó)的醫(yī)療模式正從重病治療向重病預(yù)防轉(zhuǎn)變。

徐建平認(rèn)為，健康風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)將保險(xiǎn)產(chǎn)品從金融服務(wù)產(chǎn)品轉(zhuǎn)向綜合服務(wù)產(chǎn)品，實(shí)現(xiàn)跨境運(yùn)營(yíng)定位。健康管理可以是保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)有形化的服務(wù)提供手段，差異化產(chǎn)品，提高產(chǎn)品吸引力和客戶滿意度。

目前，東吳人壽健康管理信息平臺(tái)正在建設(shè)中。徐建平說(shuō)，人們對(duì)健康生活和美好生活的渴望是東吳人壽的目標(biāo)。東吳人壽應(yīng)成為一家溫暖的保險(xiǎn)企業(yè)，成為人民健康生活的管家和專家，增強(qiáng)人民的收益感、安全感和幸福感。

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