導(dǎo)讀： 大病保險始于2009年，正在正?；?。10月19日，大病保險新五項制度實施，即招標(biāo)管理制度、大病保險服務(wù)規(guī)范制度、財務(wù)會計制度、大病保險風(fēng)險調(diào)整制度、大病保險市場退出制度。10月19日，大病保險新五項制度實施，即招標(biāo)管理制度、大病保險服務(wù)規(guī)范制度、財務(wù)會計制度、大病保險風(fēng)險調(diào)整制度、大病保險市場退出制度。

中國保監(jiān)會副主席黃洪今天下午在國務(wù)院新聞辦公室新聞發(fā)布會上透露，大病保險保費收入2016年1月至9月，受托管理基金達到271.68億元，賠償金額超過80億元。嚴(yán)重疾病保險該制度已覆蓋中國10.5億人口。目前，公務(wù)員、軍人、企業(yè)職工未參加大病保險，城鄉(xiāng)居民已納入大病保險覆蓋范圍。

從運營角度看，2015年，保險公司承擔(dān)嚴(yán)重疾病保險的保費收入和委托管理基金共計258.64億元，賠償支出246.85億元，賠償比例約95%。2016年1月至9月，嚴(yán)重疾病保險保費收入和委托管理基金為271.68億元，已支付80多億元。大量賠償一般在第四季度，整個賠償工作仍在進行中。

關(guān)于目前嚴(yán)重疾病保險中仍存在的困難和問題，黃洪表示，主要有五個問題和困難：一是嚴(yán)重疾病保險的定位，二是嚴(yán)重疾病保險的整體水平較低，三是嚴(yán)重疾病保險的安全政策設(shè)計，四是醫(yī)療行為控制不大，五是商業(yè)保險公司自身能力建設(shè)不足。

除上述問題外，從經(jīng)營角度來看，一些參與大病保險的商業(yè)保險機構(gòu)往往難以盈利，這也是目前的一大問題。建立大病保險制度的目標(biāo)是保本微利，但根據(jù)之前的多項調(diào)查，所謂的微利尚未實現(xiàn)。黃洪還從四個方面回應(yīng)了這一點。

首先，大病保險實際上具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)，是一項政策性的保險業(yè)務(wù)。大病保險的性質(zhì)決定了大病保險必須堅持收支平衡、保本微利的原則，而不是按照純商業(yè)保險業(yè)務(wù)進行管理。

其次，從商業(yè)保險承擔(dān)嚴(yán)重疾病保險項目的角度來看，收支平衡基本實現(xiàn)，資本保護利潤較小，但利潤較小，因此為零利潤。少數(shù)保險公司損失較小，因此損失較小的原因有四個方面：一是因為嚴(yán)重疾病保險是世界上第一個，二是嚴(yán)重疾病保險的整體水平太低，三是部分保險機構(gòu)對自身能力了解不足，四是會計。

第三，大病保險去年在全國全面實施。任何商業(yè)活動都有一定的周期，通常需要一個完整的日歷年。

第四，中國保監(jiān)會采取了一些措施。主要有四點：一是整合行業(yè)數(shù)據(jù)，加強精算定價管理；二是加強保險機構(gòu)管理，引導(dǎo)保險機構(gòu)合理參與嚴(yán)重疾病保險管理；三是積極促進和協(xié)調(diào)地方政府，提高嚴(yán)重疾病保險的整體水平，提高嚴(yán)重疾病保險分散風(fēng)險的能力，有利于保險公司分擔(dān)運營成本；第四，新的財務(wù)會計規(guī)則，有效規(guī)范嚴(yán)重疾病保險的財務(wù)會計。

下一步，中國保監(jiān)會將繼續(xù)加強對大病保險健康運行的監(jiān)督，有效保護被保險人的合法權(quán)益。黃洪還強調(diào)：今天，我們發(fā)布了五個關(guān)于大病保險的制度，是進一步完善大病保險的制度體系，是大病保險運行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的標(biāo)志。

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