導(dǎo)讀： 從今年10月開始，根據(jù)統(tǒng)一賬戶結(jié)合模式參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，當(dāng)月個(gè)人賬戶金額的70%實(shí)行注資管理，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月轉(zhuǎn)入社會(huì)保障卡金融賬戶。被保險(xiǎn)人可以自行提取醫(yī)療費(fèi)用，補(bǔ)償個(gè)人負(fù)擔(dān)，支付購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)、體檢等費(fèi)用；其余30%繼續(xù)記賬管理，專門用于支付被保險(xiǎn)人醫(yī)療保險(xiǎn)政策中的部分醫(yī)療費(fèi)用。

參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員有個(gè)人賬戶？

目前，本市職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)有兩種模式

統(tǒng)計(jì)結(jié)合模式

用人單位和在職職工共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。其中，用人單位按職工繳費(fèi)基數(shù)之和的11%繳費(fèi)，職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳費(fèi)，退休人員不繳費(fèi)，職工和退休人員建立個(gè)人賬戶。

大病統(tǒng)籌模式

主要是部分用人單位按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保繳費(fèi)困難，以及個(gè)人身份參保的靈活就業(yè)人員。

按大病統(tǒng)籌模式參保的用人單位，按8%的比例繳納基本費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)員工和退休人員不支付費(fèi)用，不建立個(gè)人賬戶；靈活就業(yè)人員個(gè)人按8%的比例支付費(fèi)用，不建立個(gè)人賬戶。

按照統(tǒng)賬結(jié)合模式和大病統(tǒng)籌模式參保，醫(yī)療報(bào)銷待遇完全相同。按照統(tǒng)賬結(jié)合模式參保的單位職工和退休人員有個(gè)人賬戶，可以從社保卡取現(xiàn)。

本市職工醫(yī)保個(gè)人賬戶標(biāo)準(zhǔn)是多少？

在職職工

個(gè)人繳費(fèi)部分(個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)的2%)和單位繳費(fèi)部分(45歲以下職工為單位人均繳費(fèi)基數(shù)的0.8%，45歲以上職工為1.2%)。

退休人員

70周歲以下 40元/月

70周歲以上 50元/月

建國(guó)前老工人60元/月

參保人員如何提取個(gè)人賬戶？

參保人員可持社保卡到本市任何銀行網(wǎng)點(diǎn)和開戶銀行(社?？ㄗ笊辖菢?biāo)有發(fā)卡銀行名稱)ATM機(jī)器提取個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶不提取的，按活期儲(chǔ)蓄利率計(jì)息。被保險(xiǎn)人持社?？ㄔ陂_戶銀行提取個(gè)人賬戶不收取手續(xù)費(fèi)，但跨地區(qū)或銀行提取的，可能會(huì)因不同銀行的相關(guān)政策而收取手續(xù)費(fèi)。

每月可提取的個(gè)人賬戶金額是多少？

每月正常繳費(fèi)人員為當(dāng)月個(gè)人賬戶金額的70%

補(bǔ)繳醫(yī)療

保險(xiǎn)費(fèi)

個(gè)人賬戶金額的70%應(yīng)填寫

異地安置人員個(gè)人賬戶總額

社?？ń鹑谫~戶必須激活嗎？

為確保被保險(xiǎn)人賬戶資金的安全，只有在激活社?？ń鹑谫~戶時(shí)，社保機(jī)構(gòu)才能向賬戶注資。

對(duì)于尚未激活社會(huì)保障卡金融賬戶功能的被保險(xiǎn)人，請(qǐng)盡快持有社會(huì)保障卡、身份證、戶口簿等有效證件到本市任何網(wǎng)點(diǎn)辦理金融賬戶激活手續(xù)，并按銀行要求設(shè)置個(gè)人安全密碼。

社?？▉G失的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理掛失并補(bǔ)辦。社保卡開戶銀行和天津市人力資源發(fā)展促進(jìn)中心即時(shí)制卡中心(河?xùn)|區(qū)九經(jīng)路25號(hào)一樓大廳)均可補(bǔ)辦。

退休后長(zhǎng)期居住在其他地方的被保險(xiǎn)人，個(gè)人賬戶資金能否轉(zhuǎn)入養(yǎng)老金社會(huì)化專用賬戶？

社會(huì)保障機(jī)構(gòu)可以將退休人員的個(gè)人賬戶資金安置在不同的地方，并將其轉(zhuǎn)入社會(huì)化養(yǎng)老金專用賬戶。

在其他地方參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)并轉(zhuǎn)入我市的被保險(xiǎn)人，可以轉(zhuǎn)入個(gè)人賬戶提取嗎？

被保險(xiǎn)人跨總體規(guī)劃區(qū)域轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，轉(zhuǎn)入職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶金額全部實(shí)行會(huì)計(jì)管理，不能自行提取。未按照統(tǒng)一賬戶結(jié)合模式參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，不能實(shí)施個(gè)人賬戶會(huì)計(jì)管理的，轉(zhuǎn)入的個(gè)人賬戶金額可以全部轉(zhuǎn)入社會(huì)保障卡金融賬戶，由被保險(xiǎn)人自行提取。

除可提取的注資部分外，被保險(xiǎn)人個(gè)人賬戶的其他記賬管理部分在就醫(yī)時(shí)能否使用？

其余部分繼續(xù)實(shí)行記賬管理，仍可用于參保人員看病報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷后政策內(nèi)個(gè)人承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)用。

今年10月以前的個(gè)人賬戶可以提取嗎？

不能提取但可用于支付醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后政策中個(gè)人承擔(dān)的部分醫(yī)療費(fèi)用。

在什么情況下可以一次性提取？

1.被保險(xiǎn)人因重病住院，年度累計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用(含)醫(yī)保政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用)超過(guò)5萬(wàn)元(含)的，由本人向社會(huì)保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)可以一次性提取個(gè)人賬戶（包括多年來(lái)的個(gè)人賬戶）的記賬余額，并將其轉(zhuǎn)入社會(huì)保障卡金融賬戶，以補(bǔ)償個(gè)人的醫(yī)療費(fèi)用。申請(qǐng)?zhí)崛∑谙薏坏猛碛诖文?月，所需材料和程序按照代理機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

2.被保險(xiǎn)人因各種原因終止職工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，包括死亡、出國(guó)定居、職工醫(yī)療保險(xiǎn)跨整體轉(zhuǎn)移等。其職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額由社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)一次性與個(gè)人結(jié)算。

使用社?？ㄐ枰⒁饽男﹩?wèn)題？

妥善保管和使用社保卡，避免丟失或轉(zhuǎn)借他人。

社會(huì)保障卡嚴(yán)禁借款、借款、非法轉(zhuǎn)售，違法追究法律責(zé)任。被保險(xiǎn)人違反保險(xiǎn)欺詐行為的，依法追回醫(yī)療保險(xiǎn)欺詐，處以欺詐金額2倍以上5倍以下的罰款，并根據(jù)情況暫停1至12個(gè)月的醫(yī)療結(jié)算。

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