導讀： 養(yǎng)老正式躋身國家級PPP示范項目申報范圍，社會資本用于養(yǎng)老PPP興趣也越來越強。然而，尚未形成規(guī)模的養(yǎng)老金PPP，它仍處于摸著石頭過河的階段。然而，尚未形成規(guī)模的養(yǎng)老金PPP，目前，它仍處于摸著石頭過河的階段。財政部社會保障司最近發(fā)布的《PPP根據我國養(yǎng)老服務業(yè)政策分析(以下簡稱分析)，規(guī)模過小或過復雜的項目不適合使用PPP操作方式。在行業(yè)看來，養(yǎng)老模式本身融合了保險、房地產等多種商業(yè)形式，可能不屬于養(yǎng)老金PPP主要投資目標。

小型養(yǎng)老機構也需要連鎖化

“適合以PPP分析指出，并非所有養(yǎng)老項目都適用于開發(fā)周期長、市場服務需求充足的養(yǎng)老項目PPP方法，如果規(guī)模太小，就不適合使用PPP操作方法。一些專家認為，一些個人養(yǎng)老站可能包括在內。

日托、醫(yī)療、情感安慰、老年餐上門配送……老年驛站往往位于社區(qū)內，規(guī)模小，但能輻射周邊社區(qū)，為老年人提供特色養(yǎng)老服務。但如今，這種小巧靈活的模式可能會阻礙老年驛站的采用PPP方法的門檻之一。

目前，北京部分老年驛站、日托中心、小養(yǎng)老院、老年餐飲由私人經營，規(guī)模相對較小。針對這種情況，《分析》建議全面調查私人參與者是否具有良好的項目管理能力和養(yǎng)老服務供應能力，是否具備承擔項目融資、管理和運營風險的能力。在養(yǎng)老服務PPP在項目評估中，合理將風險轉移到私人部門是評估的重要因素。如果私人參與者難以承擔相應的風險，項目將被采用PPP模型意義不大?！?/p>

中國老齡化研究所副主任黨俊武表示，與小型養(yǎng)老機構相比，未來應鼓勵發(fā)展能夠形成網絡化、連鎖化、品牌化的養(yǎng)老機構。單個養(yǎng)老機構盈利能力較弱。只有擴大規(guī)模，承擔風險的能力才能更強，才能有實力跨越門檻PPP在考慮范圍內。

北京市民政局在《支持家庭養(yǎng)老服務發(fā)展十項政策》中提出，今年將在城市六區(qū)試點建設150個社區(qū)養(yǎng)老服務站；2020年，社區(qū)養(yǎng)老服務站全覆蓋，與街道（鄉(xiāng)）養(yǎng)老中心互補，共同為家庭老年人提供服務。

具體來說，朝陽區(qū)已建成70個驛站式養(yǎng)老中心，海淀區(qū)將試點建設10個多功能家庭養(yǎng)老服務站。石景山區(qū)還計劃在明年年底前建設25個養(yǎng)老服務站。

除了連鎖養(yǎng)老機構外，事實上，市場上的一些養(yǎng)老機構是政府和企業(yè)合作的產物，公共建設和私營企業(yè)就是其中之一。事實上，這種模式是通過政府與企業(yè)簽訂合同，將雙方圈定在同一項目中：政府免費提供物業(yè)，企業(yè)承擔投資、裝修和運營的成本和風險，政府將限制項目報價和居民。

顯然，公共建設和私營企業(yè)可以解決養(yǎng)老機構在籌備初期將面臨的土地和設備采購的財務壓力。在減輕成本負擔后，養(yǎng)老機構的回報周期大大改善，運營更加集中。從政府的角度來看，政府在提供土地、場所和設備后，將有權監(jiān)督養(yǎng)老機構。

然而，這種模式并非沒有弱點。中信國安養(yǎng)老事業(yè)部副總經理張雪梅表示，在大多數(shù)情況下，雖然公共建設和私營政府不收取管理費，但在項目報價和人口限制方面會給出不同的條件，這需要企業(yè)自己的努力。此時，資本較強的企業(yè)可能更有信心，條件較差的企業(yè)將面臨更大的挑戰(zhàn)。在某種程度上，這可能會加劇養(yǎng)老項目的兩極分化。

養(yǎng)老金融也不是PPP重點

養(yǎng)老金融已成為養(yǎng)老項目的新出路。據了解，養(yǎng)老金融不僅包括養(yǎng)老保險、養(yǎng)老基金、另類投資，還包括老年人資產安排和金融服務活動。保險從目前的角度來看，商業(yè)養(yǎng)老保險已獲得人壽、平安、泰康等保險公司的青睞，年金保險、兩全保險、定期保險、終身保險等險種此外，還有與養(yǎng)老有關的類別。商業(yè)醫(yī)療保險和健康保險。

在老年金融服務方面，一些銀行提出了養(yǎng)老金融服務專家的發(fā)展目標，并通過養(yǎng)老金融分行和養(yǎng)老金融商店為老年人開發(fā)了獨家金融服務。在養(yǎng)老資產管理方面，銀行、證券、保險、信托、基金等金融機構也將其作為戰(zhàn)略發(fā)展方向之一。

然而，正是因為商業(yè)養(yǎng)老保險形式多樣化，仍處于不斷創(chuàng)新的過程中PPP這種方法將會有一定的困難。清華大學公共管理學院醫(yī)院管理研究所教授楊燕綏認為，當?shù)仞B(yǎng)老金PPP模式沒有明確的發(fā)展軌道，形式太復雜的養(yǎng)老項目不適合PPP方式。

另一方面，黨俊武指出，PPP該方法最大的特點是福利和公益。在政府參與投資的外觀下，核心是支持社會力量。目前，大多數(shù)進入養(yǎng)老金融的證券公司力較強的證券公司和保險公司。PPP方法沒有很緊迫的需求。

楊燕綏還表示，由于養(yǎng)老PPP對于自身公益屬性的標簽，養(yǎng)老行業(yè)利潤不宜過高，應控制在10%以內，投資回報周期設定在10年以內，這是養(yǎng)老金PPP項目首先需要明確的微利綜合原則。從這個角度來看，養(yǎng)老金融不適合PPP項目。

然而，許多專家表示，養(yǎng)老金融不適合PPP也有一種險種被頻繁提及，成為例外——長期老年護理險。今年7月，人力資源和社會保障部發(fā)布了《關于開展長期護理保險制度試點的指導意見》。目前，河北省承德等15個地區(qū)將開展長期護理保險制度試點。然而，濟義大學保險學院副院長孫杰指出，如果實施長期護理保險，財政負擔將非常大。在各種資本來源的渠道中，商業(yè)保險考慮也包括在內。

去年5月，北京市海淀區(qū)民政局和人保壽險試點長期護理保險制度，通過引入商業(yè)保險，借助商業(yè)保險的市場經營優(yōu)勢，為海淀區(qū)殘疾老年人提供長期護理保障，不僅促進政策的建立和完善，而且促進保險公司推出相關產品。早在2012年，青島建立了覆蓋城市醫(yī)療保險人口的長期醫(yī)療保險制度，并于2015年移交給商業(yè)保險機構。

張雪梅指出，目前養(yǎng)老金最大的問題是支付能力。長期護理保險可以解決支付問題，但保險本身的資金來源尤為重要。業(yè)內人士表示，長期護理保險在定位、融資方式、保障標準、老年人鑒定標準等方面仍存在一些困難。

養(yǎng)老地產將被拒之門外

如果是純粹的商業(yè)行為，以養(yǎng)老為噱頭，賣完房子就走，沒有配套的養(yǎng)老服務，政府根本不需要做PPP黨俊武認為，以賣房為主的養(yǎng)老地產不適合PPP區(qū)分養(yǎng)老地產和養(yǎng)老社區(qū)尤為重要。

自2008年以來，保利、海洋、萬科等房地產巨頭一直在嘗試養(yǎng)老金房地產，中小企業(yè)也迅速跟進。然而，大多數(shù)開發(fā)商以養(yǎng)老金的名義征地，把房子賣給老年人，賺錢后離開，最重要的養(yǎng)老金服務往往被忽視。

中國太陽城集團董事長朱鳳波表示，提供養(yǎng)老服務的利潤遠低于出售房屋的利潤，許多開發(fā)商不愿意投資。中國老齡化產業(yè)協(xié)會副會長、秘書長曾琦也指出，養(yǎng)老社區(qū)的利潤模式并不完善。在這種情況下，如果不能提供配套的優(yōu)惠政策和實施細則，開發(fā)商自然會擔心參與。

養(yǎng)老社區(qū)、居家養(yǎng)老、康復護理、臨終關懷……這些都是養(yǎng)老金PPP黨俊武表示，目前養(yǎng)老社區(qū)面臨資金不足、政策導向薄弱、服務內容單一、專業(yè)護理人員匱乏等問題。PPP這些情況有望在方法之后得到緩解。

具體來說，對于發(fā)展養(yǎng)老社區(qū)或連鎖養(yǎng)老站的私營企業(yè)，政府可以分配土地，或將閑置公益用地調整為養(yǎng)老服務用地，現(xiàn)在做養(yǎng)老社區(qū)和驛站，最困難的是土地問題，政府土地相對容易，可以在這方面給予更多的支持，黨軍武說。此外，地方各級財政部門建立和完善財政補貼支持模式，為民營企業(yè)提供專項補貼，支持民營資本經營共同產權的養(yǎng)老服務設施是可參考的方式之一。

針對回報率低、回報周期長的養(yǎng)老服務，《分析》提出要充分考慮資本回報，這也是養(yǎng)老服務PPP項目可持續(xù)實施的關鍵。如果沒有一定的經濟效益驅動空間，社會資本就不會有投資養(yǎng)老服務項目的熱情，養(yǎng)老服務的公私合作就會大大降低。

從實際情況來看，大多數(shù)養(yǎng)老服務項目投資成本高，投資回報率低，回報周期長，難以吸引社會資本的廣泛參與。對此，分析表示，一方面要讓市場發(fā)揮基本作用，合理配置資源，促進資本的自我驅動；另一方面，政府要讓社會資本受益，逐步改變原政府在資源配置中的主導作用，為降低投資成本、吸引社會投資創(chuàng)造條件。

在政府的推動下，許多地方都有養(yǎng)老金PPP項目進行了一些實踐，但目前養(yǎng)老領域還沒有成熟的經驗可供借鑒，規(guī)模還沒有形成。在這方面，楊燕綏表示，完善的體系也是企業(yè)判斷是否投資的標準之一，投資者只知道與政府合作后，對象是誰，價格如何確定，需要滿足老年人的需求，政府和企業(yè)參與投資比例，將決心投資。

目前養(yǎng)老PPP項目的政策和制度環(huán)境不是很穩(wěn)定，招標市場是否具有競爭力尚不確定，基于公共服務供應績效的支付體系尚未完全建立。這些都是養(yǎng)老金PPP項目實施前需要建立的基本保障。

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