導(dǎo)讀： 《廣東省社會保險基金監(jiān)社會保險基金監(jiān)督條例》(以下簡稱《條例》)。4日，筆者從省人力資源和社會保障廳了解到，《條例》梳理總結(jié)了社會保險基金運(yùn)營過程中涉及基金安全的風(fēng)險點(diǎn)和保障安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，構(gòu)建了全國人大監(jiān)督、行政監(jiān)督和社會監(jiān)督的三位一體監(jiān)督體系，特別是對基金保險欺詐的詳細(xì)規(guī)定。4日，筆者從省人力資源和社會保障廳了解到，《條例》梳理總結(jié)了社會保險基金運(yùn)營過程中涉及基金安全的風(fēng)險點(diǎn)和保障安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，構(gòu)建了全國人大監(jiān)督、行政監(jiān)督和社會監(jiān)督的三位一體監(jiān)督體系，特別是對基金保險欺詐的詳細(xì)規(guī)定。

社保服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取保險 最高罰5倍

《條例》對社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)對社會的普遍侵害保險《條例》第十九條規(guī)定，社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)不得虛報社會保險基金支付項目，虛報社會保險基金支付金額；或者未按規(guī)定審查被保險人身份，冒名享受社會保險待遇；或者違反規(guī)定將被保險人在非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險基金結(jié)算、出具虛假診斷證明、醫(yī)療記錄、評估意見、結(jié)算文件、發(fā)票、證明欺騙社會保險基金支出或幫助他人欺騙社會保險待遇等，如果醫(yī)院、藥店等社會保險服務(wù)機(jī)構(gòu)有這些欺詐行為，不僅退還欺詐社會保險，還將被罰款5倍，甚至?xí)和；蚪K止服務(wù)協(xié)議，相關(guān)責(zé)任人也將被吊銷資格。

此外，社保服務(wù)機(jī)構(gòu)未按時足額發(fā)放社會保險待遇，《條例》明確禁止過度檢查、治療、護(hù)理、康復(fù)等侵犯社會保險基金安全的行為。

個人騙保 情節(jié)嚴(yán)重或者入刑

《條例》規(guī)定，任何單位和個人不得隱瞞遺漏社會保險費(fèi)支付基數(shù)、數(shù)量，或以補(bǔ)貼、協(xié)議拒絕履行社會保險登記、支付義務(wù)，通過虛假勞動關(guān)系、偽造社會保險保險支付資格、偽造、變造個人檔案材料、身份證明、病歷、評估意見、支付憑證、信息數(shù)據(jù)等欺騙社會保險待遇，如果發(fā)現(xiàn)上述保險欺詐行為，涉嫌社會保險欺詐，將移送公安機(jī)關(guān)，嚴(yán)重者將被判刑。

同時，違反社會保險待遇的規(guī)定，利用他人身份和社會保險證明欺騙社會保險待遇，借社會保險證書協(xié)助他人或單位欺騙社會保險待遇，隱瞞社會保險待遇等欺詐行為也將受到處罰。

失信行為 記錄信用檔案

值得注意的是，根據(jù)《條例》，未遂保險欺詐也將承擔(dān)法律責(zé)任。

本條例明確區(qū)分了通過欺詐和其他手段處理社會保險業(yè)務(wù)和騙取社會保險待遇的法律責(zé)任。只要社會保險業(yè)務(wù)使用欺詐、偽造證明材料、使用他人證件、虛構(gòu)勞動關(guān)系，自7月1日起，不僅業(yè)務(wù)不能完成，還將記錄在信用檔案中；情節(jié)嚴(yán)重的，處一倍以上三倍以下的罰款。

根據(jù)規(guī)定，社會保險行政部門將建立信用檔案，加強(qiáng)與有關(guān)部門的協(xié)調(diào)合作，拖欠社會保險費(fèi)，通過欺詐、偽造社會保險業(yè)務(wù)證明材料，騙取社會保險待遇和社會保險基金支出等不誠實(shí)行為進(jìn)入信用檔案。

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