導讀： 《廣東省社會保險基金監(jiān)社會保險基金監(jiān)督條例》(以下簡稱《條例》)。4日，筆者從省人力資源和社會保障廳了解到，《條例》梳理總結了社會保險基金運營過程中涉及基金安全的風險點和保障安全的關鍵環(huán)節(jié)，構建了全國人大監(jiān)督、行政監(jiān)督和社會監(jiān)督的三位一體監(jiān)督體系，特別是對基金保險欺詐的詳細規(guī)定。4日，筆者從省人力資源和社會保障廳了解到，《條例》梳理總結了社會保險基金運營過程中涉及基金安全的風險點和保障安全的關鍵環(huán)節(jié)，構建了全國人大監(jiān)督、行政監(jiān)督和社會監(jiān)督的三位一體監(jiān)督體系，特別是對基金保險欺詐的詳細規(guī)定。

社保服務機構騙取保險 最高罰5倍

《條例》對社會保險服務機構對社會的普遍侵害保險《條例》第十九條規(guī)定，社會保險服務機構不得虛報社會保險基金支付項目，虛報社會保險基金支付金額；或者未按規(guī)定審查被保險人身份，冒名享受社會保險待遇；或者違反規(guī)定將被保險人在非協議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用納入非協議醫(yī)療機構醫(yī)療保險基金結算、出具虛假診斷證明、醫(yī)療記錄、評估意見、結算文件、發(fā)票、證明欺騙社會保險基金支出或幫助他人欺騙社會保險待遇等，如果醫(yī)院、藥店等社會保險服務機構有這些欺詐行為，不僅退還欺詐社會保險，還將被罰款5倍，甚至暫停或終止服務協議，相關責任人也將被吊銷資格。

此外，社保服務機構未按時足額發(fā)放社會保險待遇，《條例》明確禁止過度檢查、治療、護理、康復等侵犯社會保險基金安全的行為。

個人騙保 情節(jié)嚴重或者入刑

《條例》規(guī)定，任何單位和個人不得隱瞞遺漏社會保險費支付基數、數量，或以補貼、協議拒絕履行社會保險登記、支付義務，通過虛假勞動關系、偽造社會保險保險支付資格、偽造、變造個人檔案材料、身份證明、病歷、評估意見、支付憑證、信息數據等欺騙社會保險待遇，如果發(fā)現上述保險欺詐行為，涉嫌社會保險欺詐，將移送公安機關，嚴重者將被判刑。

同時，違反社會保險待遇的規(guī)定，利用他人身份和社會保險證明欺騙社會保險待遇，借社會保險證書協助他人或單位欺騙社會保險待遇，隱瞞社會保險待遇等欺詐行為也將受到處罰。

失信行為 記錄信用檔案

值得注意的是，根據《條例》，未遂保險欺詐也將承擔法律責任。

本條例明確區(qū)分了通過欺詐和其他手段處理社會保險業(yè)務和騙取社會保險待遇的法律責任。只要社會保險業(yè)務使用欺詐、偽造證明材料、使用他人證件、虛構勞動關系，自7月1日起，不僅業(yè)務不能完成，還將記錄在信用檔案中；情節(jié)嚴重的，處一倍以上三倍以下的罰款。

根據規(guī)定，社會保險行政部門將建立信用檔案，加強與有關部門的協調合作，拖欠社會保險費，通過欺詐、偽造社會保險業(yè)務證明材料，騙取社會保險待遇和社會保險基金支出等不誠實行為進入信用檔案。

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