導(dǎo)讀： 近日，根據(jù)廣東省人力資源和社會(huì)保障介紹，《廣東省完善城鄉(xiāng)大病保險(xiǎn)實(shí)施意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)正在向公眾征求意見(jiàn)。從現(xiàn)在到6月18日，公眾可以登錄省人力資源和社會(huì)保障部網(wǎng)站在線提出意見(jiàn)，或者將書面意見(jiàn)函發(fā)送給廣東省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處88號(hào)，并在信函外注明征求意見(jiàn)。從現(xiàn)在到6月18日，公眾可以登錄省人力資源和社會(huì)保障部網(wǎng)站在線提出意見(jiàn)，或者將書面意見(jiàn)函發(fā)送給廣東省人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療保險(xiǎn)處88號(hào)，并在信函外注明征求意見(jiàn)。

根據(jù)《意見(jiàn)》，職工和城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)統(tǒng)一融資標(biāo)準(zhǔn)，共同提高待遇水平。

亮點(diǎn)1?2017年大病保險(xiǎn)“全覆蓋”

《意見(jiàn)》的亮點(diǎn)之一是將大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象從城鄉(xiāng)居民參保人擴(kuò)大到全體職工。到2017年，廣東將建立健全覆蓋全體職工和城鄉(xiāng)居民的大病保險(xiǎn)制度。

早在2013年，廣東省政府就發(fā)布了《城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（試行）》，明確了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的保障對(duì)象。本意見(jiàn)將全體員工納入嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)范圍，提出整合員工和城鄉(xiāng)居民嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)政策，統(tǒng)一融資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、招標(biāo)承擔(dān)、服務(wù)管理和信息系統(tǒng)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全體系之間的聯(lián)系，形成安全力量，共同發(fā)揮安全功能。

亮點(diǎn)2 保險(xiǎn)支付比例不低于50%

省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)人表示：大病保險(xiǎn)的目的是避免被保險(xiǎn)人的家庭災(zāi)難性醫(yī)療費(fèi)用。，被保險(xiǎn)人參加大病保險(xiǎn)不需要單獨(dú)支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)可直接享受大病保險(xiǎn)待遇。

在起始支付標(biāo)準(zhǔn)方面，根據(jù)個(gè)人年度累計(jì)承擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，合理確定上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入，不得高于上一年度城市居民人均可支配收入。同時(shí)，嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)年度最高支付限額原則上不得低于上一年度在職職工平均工資的4倍。

根據(jù)本意見(jiàn)，全省大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例不低于50%，支付比例可根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用分段設(shè)置。醫(yī)療費(fèi)用越高，支付比例越高。隨著融資、管理和保障水平的不斷提高，本意見(jiàn)還將逐步提高大病支付比例，最大限度地減輕被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

在融資方面，大病保險(xiǎn)基金可以從基本上來(lái)說(shuō)醫(yī)療保險(xiǎn)原則上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的收入約為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的5%，并根據(jù)基金收入和醫(yī)療費(fèi)用的變化進(jìn)行合理調(diào)整。有條件的地區(qū)還可以積極探索政府補(bǔ)貼、公益慈善等多渠道融資機(jī)制。

亮點(diǎn)3 即時(shí)結(jié)算的一站式

為防止和緩解因病致貧、因病返貧的問(wèn)題，《意見(jiàn)》明確提出適當(dāng)向貧困群體傾斜，包括登記貧困人口、五保供養(yǎng)對(duì)象和低保對(duì)城鄉(xiāng)貧困人口實(shí)行傾斜支付政策，大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)降低50%，適當(dāng)提高支付比例，無(wú)年度最高支付限額。

即使困難群體的報(bào)銷沒(méi)有上限，如果支付嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)后仍有困難怎么辦？《意見(jiàn)》提出，民政部門應(yīng)及時(shí)實(shí)施相關(guān)救助政策，鼓勵(lì)紅十字會(huì)、慈善協(xié)會(huì)等慈善組織和社會(huì)資本發(fā)展慈善救助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)不同需求的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足群眾多樣化的健康需求。

值得注意的是，嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)二次報(bào)銷和基本醫(yī)療保險(xiǎn)一站式即時(shí)結(jié)算，通過(guò)促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助信息系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)人員信息、醫(yī)療信息和醫(yī)療費(fèi)用信息共享，被保險(xiǎn)人不需要支付費(fèi)用回當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)報(bào)銷，這對(duì)嚴(yán)重疾病的困難群體，無(wú)疑減輕了巨大的負(fù)擔(dān)。

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