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基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么?

導(dǎo)讀:
基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么?基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)堅(jiān)實(shí)的社會(huì)保障體系,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有一定的局限性,因?yàn)樗皇亲罨镜尼t(yī)療保險(xiǎn),相對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不那么大,在一定的報(bào)銷范圍內(nèi)也可以得到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一個(gè)堅(jiān)實(shí)的社會(huì)保障體系,基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍有一定的局限性,因?yàn)樗皇亲罨镜尼t(yī)療保險(xiǎn),相對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍不那么大,在一定的報(bào)銷范圍內(nèi)也可以得到相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

定義基本醫(yī)療保險(xiǎn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過用人單位和個(gè)人的支付,建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金。醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生后,醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償,以避免或者降低患病、治療造成的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)制度中最重要的保險(xiǎn)之一。它與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等共同構(gòu)成了現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么?插圖1

基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

個(gè)人賬戶支付以下醫(yī)療費(fèi)用:

在指定的零售藥店購(gòu)買藥品所花費(fèi)的錢;門診、急診所花費(fèi)的錢;醫(yī)療費(fèi)用不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)調(diào)基金的起始標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)調(diào)基金的起始標(biāo)準(zhǔn)以上,參保人按比例承擔(dān)的費(fèi)用;個(gè)人賬戶人自行承擔(dān)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費(fèi)用:

住院治療的醫(yī)療費(fèi)用;住院前不超過7天的醫(yī)療費(fèi)用;腎透析、惡性腫瘤放療、化學(xué)治療、腎移植后服用抗排斥藥物的門診醫(yī)療費(fèi)用。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金對(duì)以下醫(yī)療費(fèi)用不承擔(dān)責(zé)任:

因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;在非指定零售藥店購(gòu)買藥品;不在指定醫(yī)院就醫(yī)的,不包括急診科;因吸毒、打架或其他違法行為造成傷害的;

因自殺、自殘、酗酒等原因造成的治療費(fèi)用;被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)在國(guó)外或香港、澳門特別行政區(qū)和臺(tái)灣的醫(yī)療費(fèi)用。

企業(yè)職工因工傷、職業(yè)病所需的醫(yī)療費(fèi)用,按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用按照有關(guān)政策和規(guī)定報(bào)銷。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)包括哪些類型?

1、職工醫(yī)療保險(xiǎn),適用人群為在職人員,無論戶籍類型如何。在正常保險(xiǎn)期間,職工醫(yī)療保險(xiǎn)可用于住院治療或購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)目錄中的藥品,并在一定期限內(nèi)享受終身醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

2、居民醫(yī)療保險(xiǎn),適用人群為城市戶籍,無工作單位。支付方式是支付一年的保險(xiǎn),可以終身續(xù)保,保費(fèi)不會(huì)因年齡增長(zhǎng)而增加。

3.新農(nóng)村合作醫(yī)療,即新農(nóng)村合作醫(yī)療,適用人群為農(nóng)村戶籍,無工作單位。同樣,一年保險(xiǎn)一年,保費(fèi)基本固定。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)有哪些保障?

1.服務(wù)保障項(xiàng)目:主要包括登記費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、病例費(fèi)、手術(shù)附加費(fèi)、特殊醫(yī)療服務(wù)等。

2.非疾病治療項(xiàng)目:非疾病治療項(xiàng)目主要包括一些美容整容或矯形手術(shù)、增肥減肥項(xiàng)目、體檢保健項(xiàng)目等。

3.診療設(shè)備及醫(yī)療材料項(xiàng)目:這類項(xiàng)目主要包括一些,如CT掃描、X光學(xué)檢查、眼科激光、康復(fù)器具等。

4、治療項(xiàng)目:主要包括部分器官移植、近視矯正手術(shù)等。

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