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基本醫(yī)療保險的報銷范圍是什么?

導(dǎo)讀:
基本醫(yī)療保險的報銷范圍是什么?基本醫(yī)療保險是一個堅實的社會保障體系,基本醫(yī)療保險的報銷范圍有一定的局限性,因為它只是最基本的醫(yī)療保險,相對于商業(yè)保險的報銷范圍不那么大,在一定的報銷范圍內(nèi)也可以得到相應(yīng)的經(jīng)濟補償?;踞t(yī)療保險是一個堅實的社會保障體系,基本醫(yī)療保險的報銷范圍有一定的局限性,因為它只是最基本的醫(yī)療保險,相對于商業(yè)保險的報銷范圍不那么大,在一定的報銷范圍內(nèi)也可以得到相應(yīng)的經(jīng)濟補償。

定義基本醫(yī)療保險

基本醫(yī)療保險是為補償因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的社會保險制度。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過用人單位和個人的支付,建立醫(yī)療保險基金。醫(yī)療費用發(fā)生后,醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給予一定的經(jīng)濟補償,以避免或者降低患病、治療造成的經(jīng)濟風(fēng)險。

基本醫(yī)療保險是社會保險制度中最重要的保險之一。它與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成了現(xiàn)代社會保險制度。

基本醫(yī)療保險的報銷范圍是什么?插圖1

基本醫(yī)療保險報銷范圍

個人賬戶支付以下醫(yī)療費用:

在指定的零售藥店購買藥品所花費的錢;門診、急診所花費的錢;醫(yī)療費用不符合基本醫(yī)療保險協(xié)調(diào)基金的起始標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)療保險協(xié)調(diào)基金的起始標(biāo)準(zhǔn)以上,參保人按比例承擔(dān)的費用;個人賬戶人自行承擔(dān)。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付以下醫(yī)療費用:

住院治療的醫(yī)療費用;住院前不超過7天的醫(yī)療費用;腎透析、惡性腫瘤放療、化學(xué)治療、腎移植后服用抗排斥藥物的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險基金對以下醫(yī)療費用不承擔(dān)責(zé)任:

因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;在非指定零售藥店購買藥品;不在指定醫(yī)院就醫(yī)的,不包括急診科;因吸毒、打架或其他違法行為造成傷害的;

因自殺、自殘、酗酒等原因造成的治療費用;被保險人應(yīng)承擔(dān)在國外或香港、澳門特別行政區(qū)和臺灣的醫(yī)療費用。

企業(yè)職工因工傷、職業(yè)病所需的醫(yī)療費用,按照工傷保險的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用按照有關(guān)政策和規(guī)定報銷。

基本醫(yī)療保險包括哪些類型?

1、職工醫(yī)療保險,適用人群為在職人員,無論戶籍類型如何。在正常保險期間,職工醫(yī)療保險可用于住院治療或購買醫(yī)療保險目錄中的藥品,并在一定期限內(nèi)享受終身醫(yī)療保險待遇。

2、居民醫(yī)療保險,適用人群為城市戶籍,無工作單位。支付方式是支付一年的保險,可以終身續(xù)保,保費不會因年齡增長而增加。

3.新農(nóng)村合作醫(yī)療,即新農(nóng)村合作醫(yī)療,適用人群為農(nóng)村戶籍,無工作單位。同樣,一年保險一年,保費基本固定。

基本醫(yī)療保險有哪些保障?

1.服務(wù)保障項目:主要包括登記費、會診費、病例費、手術(shù)附加費、特殊醫(yī)療服務(wù)等。

2.非疾病治療項目:非疾病治療項目主要包括一些美容整容或矯形手術(shù)、增肥減肥項目、體檢保健項目等。

3.診療設(shè)備及醫(yī)療材料項目:這類項目主要包括一些,如CT掃描、X光學(xué)檢查、眼科激光、康復(fù)器具等。

4、治療項目:主要包括部分器官移植、近視矯正手術(shù)等。

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