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甲狀腺結(jié)節(jié)直接承保?4億非標(biāo)體投保真相,小心這3個(gè)隱藏雷區(qū)!

甲狀腺結(jié)節(jié)直接承保?4億非標(biāo)體投保真相,小心這3個(gè)隱藏雷區(qū)!插圖1

李女士捏著乳腺結(jié)節(jié)3級(jí)的體檢報(bào)告,被5家保險(xiǎn)公司拒保后,第6家卻給出了標(biāo)體承保的結(jié)論——只因她多提交了一張顯示“邊界清晰”的超聲影像圖。

甲狀腺結(jié)節(jié)直接承保——這個(gè)曾讓4億帶病體人群不敢想的承諾,如今正成為2025年保險(xiǎn)業(yè)最火爆的銷售話術(shù)。中再壽險(xiǎn)高管直言:當(dāng)健康體保險(xiǎn)市場(chǎng)逼近飽和,曾被拒之門外的結(jié)節(jié)、三高人群,反而成了保險(xiǎn)公司爭(zhēng)搶的“香餑餑”。最新數(shù)據(jù)顯示,帶病體保險(xiǎn)市場(chǎng)規(guī)模已突破120億元,增速高達(dá)50%,五年內(nèi)將沖刺千億藍(lán)海。


01 三類產(chǎn)品崛起,非標(biāo)體投保的“通關(guān)秘籍”

“一刀切拒?!钡臅r(shí)代正在終結(jié)。2025年核保規(guī)則大調(diào)整后,不同健康狀況的人群都有了針對(duì)性解決方案:

寬松核保型:給亞健康人群開綠燈

  • 免健康告知:甲狀腺結(jié)節(jié)1-3級(jí)、乳腺結(jié)節(jié)2級(jí)無(wú)需報(bào)告直接投保
  • 階梯式報(bào)銷:糖尿病患者住院花費(fèi)5萬(wàn),免賠額以上部分按60%-90%比例賠付
  • 動(dòng)態(tài)加費(fèi)機(jī)制:血糖控制達(dá)標(biāo)次年保費(fèi)降10%,血壓連續(xù)半年穩(wěn)定可申請(qǐng)取消除外

但記住:已患癌癥或糖尿病并發(fā)癥通常不賠!投保前務(wù)必?fù)盖迕庳?zé)條款第10條。

專病定制型:精準(zhǔn)狙擊高發(fā)疾病

  • 乳腺癌復(fù)發(fā)險(xiǎn):覆蓋從化療到120萬(wàn)一針CAR-T療法的全流程費(fèi)用
  • 糖尿病并發(fā)癥險(xiǎn):188種特藥100%報(bào)銷,胰島素費(fèi)用直賠
  • 甲狀腺癌術(shù)后險(xiǎn):術(shù)后滿2年+甲功正常即可投保,賠付復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)

一位2型糖尿病患者投保專享醫(yī)療險(xiǎn)后,因糖尿病足截肢獲賠15萬(wàn)——普通醫(yī)療險(xiǎn)早把糖尿病責(zé)任除外了

健康管理型:保險(xiǎn)替你管慢病

“保險(xiǎn)+健康管理”模式成新標(biāo)桿:投保即配專屬管家,提供復(fù)查提醒+用藥監(jiān)督+掛號(hào)綠通全套服務(wù)。江蘇一位高血壓用戶堅(jiān)持管理半年,原本除外的責(zé)任被取消,保障全面升級(jí)。


02 三大隱藏雷區(qū),保險(xiǎn)公司絕不會(huì)主動(dòng)告訴你

? 雷區(qū)1:“免健告”背后是免責(zé)條款炸彈

南京王先生沖著“不問(wèn)結(jié)節(jié)”投保,肺癌手術(shù)卻被拒賠——合同里“既往癥相關(guān)疾病不賠”九個(gè)字像刀扎心。

對(duì)策:重點(diǎn)翻免責(zé)條款第10條,錄音保存客服承諾!

? 雷區(qū)2:直接承保=保障縮水

某“甲狀腺結(jié)節(jié)直接保”產(chǎn)品暗藏玄機(jī):

  • 癌癥靶向藥僅覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)
  • 甲狀腺手術(shù)限開放式切除(微創(chuàng)不賠)
  • 復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療需自費(fèi)50%

? 雷區(qū)3:健康管理服務(wù)成空頭支票

宣傳頁(yè)上的“三甲專家掛號(hào)”實(shí)測(cè):

  • 北京協(xié)和掛號(hào)排隊(duì)超2個(gè)月
  • 專家范圍僅限副主任醫(yī)師以下
  • 慢病管理實(shí)際是AI機(jī)器人每周群發(fā)食譜

03 核保博弈術(shù):三招讓通過(guò)率飆升80%

想從“除外承?!蹦嬉u到“標(biāo)體承?!保亢吮T私下透露這些技巧:

? 材料組合拳——專治核保疑心病

疾病類型必交材料清單增效技巧
甲狀腺結(jié)節(jié)半年內(nèi)TI-RADS報(bào)告+甲功五項(xiàng)超聲描述強(qiáng)調(diào)“邊界清晰無(wú)鈣化”
乳腺結(jié)節(jié)3級(jí)半年復(fù)查對(duì)比圖+家族病史聲明提供乳腺鉬靶影像替代普通B超
糖尿病3個(gè)月血糖曲線+糖化血紅蛋白飲食運(yùn)動(dòng)記錄本證明控糖能力

? 話術(shù)軟化術(shù)——敏感詞秒變無(wú)害詞

  • 死亡表述:“高血壓服藥3年” → 核保友好版:“偶測(cè)偏高(近半年未規(guī)律用藥)”
  • 死亡表述:“空腹血糖7.5” → 核保友好版:“糖代謝波動(dòng)(飲食控制中)”

? 窗口期突襲——年底核保偷偷放寬

每年10月至次年3月保險(xiǎn)公司沖業(yè)績(jī)時(shí),核保尺度實(shí)測(cè)變化:

  • 甲狀腺結(jié)節(jié)3級(jí)從除外→標(biāo)體(需提供無(wú)血流信號(hào)證明)
  • 輕度脂肪肝加費(fèi)取消(ALT<80即可)

04 除外承保≠?gòu)U保單,這些保障依然有效!

“乳腺除外了還買什么?”——大錯(cuò)特錯(cuò)! 除外承保的真實(shí)價(jià)值在于:

  • 仍覆蓋98%重疾風(fēng)險(xiǎn):癌癥、心梗、腦中風(fēng)等核心疾病照賠不誤
  • 鎖定未來(lái)投保資格:即使結(jié)節(jié)惡變,其他器官保障不受影響
  • 豁免保費(fèi)功能仍在:確診非除外重疾,后續(xù)保費(fèi)全免

真實(shí)案例:劉女士乳腺除外后投保,3年后罹患胃癌獲賠80萬(wàn)——除外條款反而讓她省了30%保費(fèi)


當(dāng)乳腺癌康復(fù)者陳姐舉著保單說(shuō):“這張紙托住的不是風(fēng)險(xiǎn),是我開奶茶店的勇氣”

非標(biāo)體保險(xiǎn)的崛起,撕開了保險(xiǎn)業(yè)“健康歧視”的裂縫——當(dāng)4億人舉著病歷本敲響柜臺(tái),行業(yè)終于醒悟:風(fēng)險(xiǎn)可控的帶病體,才是更懂保障價(jià)值的長(zhǎng)期客戶。

所謂“直接承?!保举|(zhì)是精算師用10萬(wàn)份診療數(shù)據(jù)建模后的一場(chǎng)豪賭:賭你堅(jiān)持健康管理降低出險(xiǎn)率,賭醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步壓降理賠成本,賭共保體分散掉突發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

保險(xiǎn)公司柜臺(tái)的玻璃隔板正在消融。那疊曾被拒收的病歷本,終將化作重獲尊嚴(yán)的通行證——因?yàn)樯鼜牟环謽?biāo)準(zhǔn)與非標(biāo),保障也不該有三六九等。

現(xiàn)在打開你的體檢報(bào)告,
那些曾被打上“異常”的指標(biāo),
正等著被重新定義價(jià)值。


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