李女士最近發(fā)現(xiàn)個神奇現(xiàn)象——同樣的乳腺BI-RADS 3類結(jié)節(jié)，A公司要加費(fèi)30%，B公司卻給了標(biāo)體！核保主管私下透露：”不是結(jié)節(jié)本身的問題，是90%的人不會正確描述”。2025年保險行業(yè)數(shù)據(jù)顯示：正確使用TI-RADS/BI-RADS分級表述的投保申請，標(biāo)體通過率能提升58%。記住這個公式：精準(zhǔn)分級+動態(tài)復(fù)查=核保優(yōu)惠…

一、2025年分級報告”死亡陷阱”對照表

1. BI-RADS分級表述禁區(qū)

錯誤表述核保后果正確話術(shù)”乳腺腫塊”直接觸發(fā)人工核保”BI-RADS 2類囊性結(jié)節(jié)””疑似鈣化”加費(fèi)50%起”穩(wěn)定型點狀強(qiáng)回聲””建議穿刺”大概率拒保”年度隨訪觀察”

2. TI-RADS分級黃金模板

3級結(jié)節(jié)：”甲狀腺右葉TI-RADS 3類結(jié)節(jié)（5×3mm），邊緣光整，未見血流信號”

4a級結(jié)節(jié)：”2024年起連續(xù)3次超聲顯示4a類結(jié)節(jié)大小穩(wěn)定±1mm”

可疑描述：”伴粗大鈣化”改為”伴點狀強(qiáng)回聲”

二、2025年動態(tài)復(fù)查組合拳

1. 時間軸對比法

[初診日期] + [最新復(fù)查] + [變化趨勢]
示例：”2023年BI-RADS 3類（8mm），2024年復(fù)查縮至6mm，2025年5月穩(wěn)定”

2. 影像特征精修詞庫

邊緣描述：光整→不規(guī)則→分葉狀

回聲描述：無回聲→低回聲→極低回聲

血流信號：未見→點狀→豐富

3. 核保最愛的三張紙

同一機(jī)構(gòu)連續(xù)3年報告

增強(qiáng)MRI補(bǔ)充報告

副主任醫(yī)師親筆結(jié)論

超聲科大拿私房課：

2025年結(jié)節(jié)核保就像相親簡歷：

素顏照必死：直接扔個”結(jié)節(jié)”倆字

美顏過度可疑：隱瞞重要特征

生活照最真實：分級報告+動態(tài)變化

三條保命法則：

4類以下結(jié)節(jié)重點強(qiáng)調(diào)”穩(wěn)定性”

不同保險公司間隔2個月分批投

附上影像科醫(yī)生的親筆備注

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