家人們,咱今天來好好嘮嘮重疾險選購這事兒。好多人買重疾險的時候,第一眼就盯著病種數(shù)量看,覺得保的病越多就越好。但說實話,在2025年這個時間節(jié)點,選重疾險可不能這么簡單粗暴啦,有三個核心指標比病種數(shù)量重要得多,掌握好這些,才能避開各種坑,買到真正適合自己的重疾險。
一、高發(fā)輕中癥:覆蓋全不全,理賠門檻高不高
咱先說說第一個核心指標 —— 高發(fā)輕中癥。大家都知道,重疾險里不光有重疾,還有輕癥和中癥。輕癥就是比較輕微的疾病,中癥呢,嚴重程度介于輕癥和重疾之間。那為什么會說高發(fā)輕中癥重要呢?因為這些疾病在日常生活中發(fā)生的概率更高,而且早期發(fā)現(xiàn)和治療的話,對咱們的影響也相對小一些,及時的理賠還能減輕治療的經(jīng)濟壓力。
在2025年,咱們首先得看看一款重疾險對高發(fā)輕中癥的覆蓋情況。像常見的高發(fā)輕癥,比如原位癌、輕度腦中風、不典型心肌梗塞、冠狀動脈介入術(心臟支架)等,這些都是很容易遇到的。要是一款產(chǎn)品連這些基本的高發(fā)輕癥都沒覆蓋,那就算它病種數(shù)量再多,也得打個問號。比如說,有的產(chǎn)品為了湊病種數(shù)量,加入了很多罕見的輕癥,卻把一些關鍵的高發(fā)輕癥漏掉了,這就是典型的 “湊數(shù)” 行為,咱們可不能被這種表面的數(shù)字迷惑。
除了上面說的,咱們還要關注輕癥和中癥的理賠門檻。有些產(chǎn)品雖然覆蓋了高發(fā)輕癥,但理賠條件特別苛刻。就拿輕度腦中風來說,有的產(chǎn)品要求患者必須留下一側(cè)肢體肌力三級或以下的后遺癥才能理賠,而實際上,很多輕度腦中風患者經(jīng)過及時治療,肌力可能在三級以上,這樣就不符合理賠條件了,導致咱們很難拿到理賠款。而好的產(chǎn)品,理賠門檻相對更合理,能讓更多符合實際病情的患者獲得賠償。
下面咱們來看一下 2025年市場上幾款競品在高發(fā)輕中癥方面的對比情況:
產(chǎn)品名稱 | 高發(fā)輕癥覆蓋數(shù)量 | 是否包含原位癌、輕度腦中風等核心輕癥 | 輕癥理賠門檻(以輕度腦中風為例) | 中癥賠付比例 |
產(chǎn)品 A | 18種 | 是 | 要求一側(cè)肢體肌力三級或以下 | 50% |
產(chǎn)品 B | 22種 | 否(缺少輕度腦中風) | 要求一側(cè)肢體肌力二級或以下 | 45% |
產(chǎn)品 C | 15種 | 是 | 要求存在神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙且持續(xù)180天 | 60% |
從表格里能明顯看出,產(chǎn)品B連核心的輕度腦中風都沒覆蓋,這就是個大問題;產(chǎn)品A雖然覆蓋了,但理賠門檻相對產(chǎn)品C來說更嚴格一些。所以咱們在挑選的時候,一定要仔細看高發(fā)輕中癥的覆蓋情況和理賠門檻,這直接關系到咱們能不能順利拿到理賠。
二、賠付規(guī)則:賠得多不多,賠得順不順
說完了高發(fā)輕中癥,咱們再聊聊第二個核心指標 —— 賠付規(guī)則。賠付規(guī)則可是重疾險的核心內(nèi)容,它包括輕癥、中癥、重疾的賠付比例,是否有額外賠付,賠付間隔期等方面。這些規(guī)則直接決定了咱們在出險時能拿到多少錢,以及理賠的流程是否順暢。
譜藍君先帶大家來看看賠付比例。輕癥一般賠付基本保額的30% 左右比較合理,如果低于這個比例,比如只有20%,那拿到的理賠款可能就不太夠用,畢竟輕癥的治療也需要一定的費用。中癥的賠付比例通常在50% – 60%之間,要是能達到60%,那就算比較不錯的了。重疾的賠付比例一般是100% 基本保額,但現(xiàn)在很多產(chǎn)品在60歲前會有額外賠付,比如額外賠付50%、60% 甚至更高,這對于咱們年輕人來說特別重要,因為60歲前正是家庭責任最重的時候,萬一患上重疾,更高的賠付能更好地覆蓋治療費用和彌補收入損失。
看完賠付比例再看看賠付間隔期。對于多次賠付的重疾險來說,不同病種之間的賠付間隔期越短越好。比如有的產(chǎn)品重疾多次賠付間隔期是365天,而有的是180天,顯然間隔期短的產(chǎn)品更有利于咱們在較短時間內(nèi)獲得再次賠付。還有輕癥和中癥的賠付間隔期,一般來說,不設間隔期或者間隔期很短的產(chǎn)品更友好。
再看看是否有分組和隱形分組的問題。有些多次賠付的重疾險會把疾病進行分組,比如把惡性腫瘤和其他一些相關疾病分在同一組,這樣如果先得了惡性腫瘤,同一組的其他疾病就不能再賠付了。還有一些產(chǎn)品雖然沒有明確分組,但存在隱形分組,比如幾種高發(fā)疾病只能賠付其中一種,這也會影響咱們的理賠權(quán)益。
咱們再來看一下這幾款競品在賠付規(guī)則方面的對比:
產(chǎn)品名稱 | 輕癥賠付比例 | 中癥賠付比例 | 重疾60歲前額外賠付 | 重疾多次賠付間隔期 | 是否有不合理分組 |
產(chǎn)品A | 30% | 50% | 60% | 180天 | 惡性腫瘤單獨分組 |
產(chǎn)品B | 25% | 40% | 50% | 365天 | 惡性腫瘤與多個高發(fā)重疾同組 |
產(chǎn)品C | 35% | 60% | 70% | 180天 | 無分組(不典型心肌梗塞與冠狀動脈介入術二賠一) |
產(chǎn)品A的賠付比例比較適中,分組也比較合理;產(chǎn)品B的賠付比例較低,而且分組不太友好;產(chǎn)品C雖然賠付比例很高,但存在隱形分組的問題。所以咱們在看賠付規(guī)則的時候,要全面考慮各個方面,不能只盯著某一個點。
三、性價比:花多少錢,買多少保障
核心指標也是很重要的,而核心指標就是性價比啦。性價比可不是單純看保費高低,而是要綜合考慮保費和保障內(nèi)容。同樣的保障內(nèi)容,保費越低,性價比越高;同樣的保費,保障內(nèi)容越全面、賠付規(guī)則越友好,性價比也越高。
在2025年,咱們選購重疾險的時候,要根據(jù)自己的預算和保障需求來平衡性價比。對于預算有限的朋友來說,可能更傾向于選擇消費型重疾險,也就是不帶身故責任的產(chǎn)品,這樣保費相對較低,能在有限的預算內(nèi)獲得較高的重疾保額。而對于預算充足的朋友,可以考慮儲蓄型重疾險,帶有身故責任,同時還能附加一些其他保障,比如惡性腫瘤二次賠付、心腦血管疾病二次賠付等。
還要注意附加險的性價比。有些附加險確實很實用,比如惡性腫瘤二次賠付,因為惡性腫瘤的復發(fā)、轉(zhuǎn)移概率比較高,附加這個保障后,萬一不幸再次患上惡性腫瘤,還能獲得再次賠付。但有些附加險就不太劃算了,比如一些罕見疾病的額外賠付,發(fā)生的概率很低,卻要多花不少保費。
咱們接著看這幾款競品在性價比方面的表現(xiàn):
產(chǎn)品名稱 | 30歲男性,50萬保額,保至70歲,30年繳費(年保費) | 是否含身故責任 | 附加惡性腫瘤二次賠付保費增加 | 綜合性價比評分(1-10) |
產(chǎn)品A | 4500元 | 否 | 800元 | 8 |
產(chǎn)品B | 5000元 | 是 | 1000元 | 7 |
產(chǎn)品C | 4800元 | 否 | 900元 | 8.5 |
從表格可以看出,產(chǎn)品C雖然保費比產(chǎn)品A略高,但中癥賠付比例更高,綜合性價比評分也更高;產(chǎn)品B含身故責任,保費相對較高,性價比評分中等。所以咱們在選擇的時候,要根據(jù)自己的實際情況來判斷,不要盲目追求低價或者高價,找到適合自己的性價比平衡點。
家人們,說了這么多,咱們再總結(jié)一下。在2025年選重疾險,別再盯著病種數(shù)量看啦,高發(fā)輕中癥的覆蓋和理賠門檻、賠付規(guī)則的友好程度、性價比的高低這三個核心指標才是關鍵。咱們買重疾險,就是為了在關鍵時刻能有一份保障,所以一定要擦亮眼睛,仔細研究這三個方面,避開那些只靠病種數(shù)量忽悠人的產(chǎn)品。
最后,譜藍君給大家一個選購建議:如果是年輕人,預算有限,優(yōu)先考慮高發(fā)輕中癥覆蓋全面、賠付規(guī)則友好的消費型重疾險,把保額做高;如果預算充足,想要更全面的保障,可以考慮儲蓄型重疾險,附加一些實用的保障??傊?,適合自己的才是最好的,希望大家都能買到滿意的重疾險,給自己和家人一份安心的保障。
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