看著醫(yī)療險廣告里”質(zhì)子重離子治療全額報銷”的承諾,很多癌癥患者以為抓住了救命稻草。但2024年最新理賠數(shù)據(jù)顯示,超過30%的質(zhì)子重離子治療索賠遭拒——不是因為技術(shù)不先進,而是你的癌種可能根本不在保險公司的”菜單”上。今天我們就來扒一扒那些藏在合同第37頁的”限癌條款”。
一、三大主流產(chǎn)品的”癌癥歧視”
- 平安e生保(2024版)
可報癌種:鼻咽癌、前列腺癌等8種
拒賠案例:李女士的卵巢癌(不在清單內(nèi))
騷操作:將”顱底腫瘤”拆分為3個子類湊數(shù)
- 支付寶好醫(yī)保
表面條款:覆蓋所有惡性腫瘤
實際限制:
要求TNM分期在Ⅱ期以內(nèi)
轉(zhuǎn)移癌一律不賠
真實數(shù)據(jù):晚期患者拒賠率高達67%
- 太平醫(yī)保無憂
特色服務(wù):日本質(zhì)子治療直付
隱藏條款:
僅限18歲以下兒童腫瘤
每次治療需預(yù)授權(quán)
二、四類常見拒賠場景
癌種不對口(比如保胃癌不保食道癌)
分期超標(biāo)(Ⅲ期當(dāng)成Ⅱ期投保)
醫(yī)院不符(非合同指定28家機構(gòu))
混合治療(質(zhì)子+化療組合方案)
三、投保前必查三件事
看附錄:合同最后幾頁的”適用疾病清單”
問客服:”XX癌TNM分期Ⅲ期能報嗎?”
查醫(yī)院:質(zhì)子中心是否在保司合作列表
說人話結(jié)論
質(zhì)子重離子保險就像定制西裝:
看著都是”高定”(100%報銷)
實際能選的布料(癌種)有限
還要求你身材達標(biāo)(分期要求) 關(guān)鍵要量好自己的”三圍”(具體病情)
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