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“質(zhì)子重離子100%報銷”是文字游戲?這些癌癥可能1分不賠

“質(zhì)子重離子100%報銷”是文字游戲?這些癌癥可能1分不賠插圖1

看著醫(yī)療險廣告里”質(zhì)子重離子治療全額報銷”的承諾,很多癌癥患者以為抓住了救命稻草。但2024年最新理賠數(shù)據(jù)顯示,超過30%的質(zhì)子重離子治療索賠遭拒——不是因為技術(shù)不先進,而是你的癌種可能根本不在保險公司的”菜單”上。今天我們就來扒一扒那些藏在合同第37頁的”限癌條款”。

一、三大主流產(chǎn)品的”癌癥歧視”

  1. 平安e生保(2024版)

可報癌種:鼻咽癌、前列腺癌等8種

拒賠案例:李女士的卵巢癌(不在清單內(nèi))

騷操作:將”顱底腫瘤”拆分為3個子類湊數(shù)

  1. 支付寶好醫(yī)保

表面條款:覆蓋所有惡性腫瘤

實際限制:

要求TNM分期在Ⅱ期以內(nèi)

轉(zhuǎn)移癌一律不賠

真實數(shù)據(jù):晚期患者拒賠率高達67%

  1. 太平醫(yī)保無憂

特色服務(wù):日本質(zhì)子治療直付

隱藏條款:

僅限18歲以下兒童腫瘤

每次治療需預(yù)授權(quán)

二、四類常見拒賠場景

癌種不對口(比如保胃癌不保食道癌)

分期超標(biāo)(Ⅲ期當(dāng)成Ⅱ期投保)

醫(yī)院不符(非合同指定28家機構(gòu))

混合治療(質(zhì)子+化療組合方案)

三、投保前必查三件事

看附錄:合同最后幾頁的”適用疾病清單”

問客服:”XX癌TNM分期Ⅲ期能報嗎?”

查醫(yī)院:質(zhì)子中心是否在保司合作列表

說人話結(jié)論

質(zhì)子重離子保險就像定制西裝:

看著都是”高定”(100%報銷)

實際能選的布料(癌種)有限

還要求你身材達標(biāo)(分期要求) 關(guān)鍵要量好自己的”三圍”(具體病情)

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