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醫(yī)??ㄍ饨栌卸鄧?yán)重?后悔都來不及!

一提起保險理賠,很多人都會覺得保險是這也不賠,那也不賠,買的時候容易,等要理賠,保險公司就會找各種各樣的理由來拒絕你。

大家會有這樣的想法,我十分理解,畢竟我們總能聽到保險公司拒賠的事件,對詳情也是不太了解的。

其實,保險公司拒賠的大多數(shù)原因都是因為健康告知,還有業(yè)務(wù)員誘導(dǎo)的因素在,也有投保人不清楚自己的病史,以致未能如實告知的情況。還有一些情況就是故意不告知,比如帶病投保。

今天我要說的是比較特殊的一種情況“醫(yī)??ㄍ饨?/a>”。

北京的一位李女士,她在2018年的時候投保了一份重疾險。兩年后,她因肺癌申請理賠,卻被告知投保前患有冠心病、高血壓,違反了如實告知的義務(wù),拒絕理賠,保險公司可以解除合同退還保費的。李女士自己也不理解,明明血壓正常,也從未得過冠心病,怎么就是未如實告知了呢?不是無中生有嗎?

原來,理賠人員在調(diào)查的時候發(fā)現(xiàn)李女士在醫(yī)院門診的時候,是有冠心病和高血壓的購藥記錄的,問到這些記錄哪里來?李女士這才想起之前為家里老人在醫(yī)院門診的時候購買過高血壓藥。但實際上呢,李女士本人是沒有高血壓的,也從未確診過冠心病。

醫(yī)保卡規(guī)定了是只能自己使用,是不能借給他人的,所以醫(yī)??ǖ脑\療記錄就是持卡人的診療記錄。

但生活中,往往由于普及不到位,很多人并不知道醫(yī)??ㄍ饨璧奈:Γ茏匀欢坏木徒o家人用了。

醫(yī)保是通過社會群體間的互助救濟(jì)來分擔(dān)疾病風(fēng)險的,讓每個人生病的時候都能夠有保障,里面的錢是屬于每一位投保人的,如果使用統(tǒng)籌賬戶給其他人報銷,就相當(dāng)于挖大家的墻角,占大家的便宜了,這不僅是道德行為,更是違法行為。

所以,醫(yī)??ㄍ饨柙诒kU公司看來就是一個不誠信的行為,騙保的風(fēng)險很大,想要投?;蛘呃碣r,除非能夠自己證明這個記錄不是自己的,只是想要證明有容易,想要證明沒有就非常難了。

好比剛才提到的這個李女士,冠心病有沒有好說,影像學(xué)檢查就能證明,最難的是高血壓或者是糖尿病這些慢性病,只要服藥就能夠控制,到底有沒有就十分難說了。

那醫(yī)??ㄍ饨杈筒荒軌蛲侗A藛幔恳惨辞闆r的,比如說感冒、發(fā)燒這些小毛病,并不涉及到健康告知,不影響投保。那涉及到健康告知的,但可以自證的疾病,經(jīng)保險公司核保后也是可以順利承保的,比如說乙肝,去醫(yī)院做個乙肝兩對半,有沒有病是一目了然的。

最糟糕的就是我們剛才提到過的慢性疾病,這類疾病都是可以通過藥物去控制的,所以保險公司就很難判斷你血壓和血糖是否真的正常,這種情況想要投保就真的很難了。

好了,今天的內(nèi)容就到這里,如果有用,記得點贊收藏。

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