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中國(guó)保險(xiǎn)協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站上一則《當(dāng)醫(yī)院診斷結(jié)論與保險(xiǎn)條款不符 賠審員再現(xiàn)情與理糾結(jié) 2.4萬(wàn)余名賠審員參與投票創(chuàng)紀(jì)錄》文章，讓“賠審員”這個(gè)關(guān)鍵詞在業(yè)界炸開(kāi)，你的理賠結(jié)果可能將由其他投保人決定。

時(shí)間：2019年01月17日

近日，在支付寶上的“寶貝守護(hù)計(jì)劃”中，陜西西安一位1歲多的患病寶貝獲得了理賠，與以往不同的是，這次理賠由24502名賠審員共同決定，雖然24小時(shí)的審議時(shí)間已結(jié)束，但關(guān)于該案到底應(yīng)不應(yīng)該“賠”，依然在討論中。

值得注意的是，24502萬(wàn)名賠審員也創(chuàng)下了“賠審團(tuán)”機(jī)制上線以來(lái)參與審議人數(shù)最多的記錄。

最終，經(jīng)過(guò)24小時(shí)，24502名賠審員的共同審議后，78.9%的賠審員認(rèn)為在該案件中保險(xiǎn)公司應(yīng)該予以賠付，1月11日，信美相互尊重“賠審團(tuán)”決定，將10萬(wàn)元理賠款轉(zhuǎn)至王爸爸的賬戶。

雖然案件的正式審議已結(jié)束，但關(guān)于案件的爭(zhēng)論并未停息，針對(duì)此案件所產(chǎn)生的評(píng)論數(shù)量也較此前的案例有了成倍數(shù)的增長(zhǎng)。

事實(shí)上，該案件已是信美相互與螞蟻保險(xiǎn)共同在“寶貝守護(hù)計(jì)劃”中推出“賠審團(tuán)”機(jī)制后審議的第17個(gè)案例，也是申請(qǐng)人通過(guò)該機(jī)制獲得賠付的第5個(gè)案例。

作為保險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議解決機(jī)制的“賠審團(tuán)”在推出后，正在從被質(zhì)疑、被旁觀，得到越來(lái)越多賠審員們的參與和支持。

不少業(yè)內(nèi)人士指出，賠審團(tuán)機(jī)制的優(yōu)勢(shì)就在于，可以打破理賠過(guò)程中的信息不對(duì)稱、有利于提高保險(xiǎn)理賠的公信力，也有利于激發(fā)會(huì)員(客戶)的積極性與主人翁意識(shí)、減少理賠糾紛，同時(shí)還可以構(gòu)建便捷高效的理賠爭(zhēng)議處理流程、有利于降低糾紛解決成本。而最為重要的是，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，賠審團(tuán)機(jī)制無(wú)疑將促進(jìn)大眾對(duì)保險(xiǎn)和醫(yī)學(xué)常識(shí)的了解、有利于保險(xiǎn)消費(fèi)者教育。

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