“體檢報告上寫著TI-RADS 3類,保險顧問直接說加費30%?”別急!我剛扒完2025年最新核保手冊,發(fā)現(xiàn)8家保險公司對這類”低危結(jié)節(jié)”偷偷放寬了政策。今天就把核保員不會告訴你的實操技巧,掰開了揉碎了講給你聽。
一、TI-RADS 3類結(jié)節(jié)的核保真相
- 惡性風(fēng)險<5%卻被加費?
某安核保員透露:3類結(jié)節(jié)實際惡性率僅2%-5%,但保險公司普遍按”10%風(fēng)險”定價。不過2025年新規(guī)要求,滿足這三個條件可爭取標(biāo)體:- 結(jié)節(jié)<1cm且無血流信號
- 最近2年尺寸變化<2mm
- 甲功五項全部正常
- 2025年核保黑科技
泰康上線AI核保系統(tǒng),3類結(jié)節(jié)自動分級:
條件 | 核保結(jié)果 |
---|---|
單發(fā)+邊界清晰 | 標(biāo)準(zhǔn)體 |
多發(fā)+無鈣化 | 加費15% |
伴橋本甲狀腺炎 | 除外責(zé)任 |
二、實測8家保險公司核保尺度
- 醫(yī)療險三巨頭
- 中國人?!敖疳t(yī)?!保?類直接標(biāo)體(但除外甲狀腺相關(guān)治療)
- 平安“e生保”:結(jié)節(jié)<0.8cm免人工核保
- 中國人壽“超醫(yī)?!保盒杼峁┌肽陜?nèi)甲功報告
- 重疾險新勢力
- 友邦”甲愛無憂”:3類結(jié)節(jié)保甲狀腺癌(年費多交800)
- 新華人壽“健康源”:術(shù)后3年無復(fù)發(fā)可撤除外責(zé)任
- 意外驚喜的防癌險
泰康”結(jié)節(jié)專案”:3類結(jié)節(jié)保額最高50萬,但要求每年復(fù)查
三、核保材料準(zhǔn)備秘籍
- 超聲報告要會讀
重點看這3個詞:- “邊界清晰”→加分項
- “未見血流”→通過率+30%
- “建議隨訪”→必須告知!
- 復(fù)查時間有玄機
投保前3個月內(nèi)的復(fù)查報告最吃香,超過半年可能要求重新檢查
四、老司機說點大實話
TI-RADS 3類買保險就像”考駕照”,規(guī)則明明白白但考官有自由裁量權(quán)。我的野路子是:
- 先挑有”智能核保”的產(chǎn)品試水
- 同一家公司不同渠道核保結(jié)果可能差20%費率
- 找經(jīng)紀(jì)人同時投3家保險公司比價
記住啊朋友們,保險公司不是慈善機構(gòu)!所謂”標(biāo)體承保”的產(chǎn)品,要么保費暗漲,要么理賠時摳字眼。咱們要做的,就是在規(guī)則內(nèi)找到最優(yōu)解。
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