導(dǎo)讀： 在當(dāng)前老齡化社會(huì)的背景下，養(yǎng)老已成為社會(huì)各界的熱門話題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否提供優(yōu)質(zhì)合理的服務(wù)已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

近日，民政部、國家發(fā)展改革委員會(huì)正式發(fā)布了民政發(fā)展第十三五年規(guī)劃（以下簡稱規(guī)劃），明確將全面建設(shè)基于家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)、醫(yī)療結(jié)合多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，增加養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品供應(yīng)，分解部署社區(qū)養(yǎng)老等細(xì)化領(lǐng)域。

激活民間資本進(jìn)入養(yǎng)老事業(yè)

據(jù)了解，該計(jì)劃側(cè)重于解決當(dāng)前養(yǎng)老行業(yè)的困難，包括公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)投融資機(jī)制創(chuàng)新、醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合。

所謂的公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，是在公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中嘗試公共建設(shè)私人模式，即政府投資建設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，然后通過委托管理、合作經(jīng)營、購買服務(wù)等方式進(jìn)行社會(huì)經(jīng)營。加強(qiáng)私人辦公援助，對規(guī)模大、服務(wù)管理規(guī)范的大型私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予必要的資助。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是不僅是一種社會(huì)養(yǎng)老金，也是社會(huì)養(yǎng)老金的重要形式，也是養(yǎng)老金現(xiàn)代化的重要體現(xiàn)。目前，越來越多的老年人開始選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老金，這不僅可以減輕家庭成員的養(yǎng)老金負(fù)擔(dān)，而且可以保證自己的養(yǎng)老金質(zhì)量，享受更好的養(yǎng)老金服務(wù)。

然而，公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)編制少、人員緊張、資金短缺、管理死亡等缺點(diǎn)日益突出，嚴(yán)重影響了公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行活力。在這種環(huán)境下，一種新的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)模式，即公共建設(shè)和私營企業(yè)正在崛起。

近年來，中國的老齡化速度繼續(xù)加快。截至去年，全國60歲以上老年人已達(dá)2.2億人，約占總?cè)丝诘?6%，各類養(yǎng)老院如雨后春筍般涌現(xiàn)。然而，受到傳統(tǒng)老年人尊敬和擁有更多護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的公立養(yǎng)老院仍然面臨著一床難找的困境。一些重點(diǎn)城市的老年人需要排隊(duì)幾年甚至幾十年才能住在公立養(yǎng)老院。

同時(shí)，一些公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍缺乏經(jīng)營活力和專業(yè)化程度，難以全面照顧老年人。業(yè)內(nèi)認(rèn)為，上述情況與公立養(yǎng)老院職能定位不明確、管理體系僵化、資源分配利用不平衡密不可分，迫切需要進(jìn)一步改革。

為此，在2013年部署公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，《規(guī)劃》明確規(guī)定，十三五期間，將建立健全全國公共建設(shè)民營管理措施，加強(qiáng)公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施公共建設(shè)民營試點(diǎn)工作。鼓勵(lì)政府投資新建、改建、購買的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，新建居民區(qū)按照規(guī)定建設(shè)并移交民政部門管理的養(yǎng)老設(shè)施，以公共建設(shè)和私營的方式進(jìn)行社會(huì)經(jīng)營。

公私建設(shè)模式有三個(gè)優(yōu)勢。一是價(jià)格優(yōu)勢，有利于低收入人群的接受。二是產(chǎn)生財(cái)政紅利，提高公共財(cái)政的可持續(xù)性。三是合理利用民營機(jī)構(gòu)的相對優(yōu)勢。

此外，這類養(yǎng)老院的公益職能在移交社會(huì)資本運(yùn)營的同時(shí)仍將保留?！兑?guī)劃》強(qiáng)調(diào)，實(shí)施公建民營的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在優(yōu)先接受有入住需求的養(yǎng)老服務(wù)保障對象的基礎(chǔ)上，對殘疾人或老年人開放閑置床位，確保繼續(xù)履行公益職能，確保資產(chǎn)安全。

激發(fā)市場參與熱情

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院、學(xué)校一樣，具有公益屬性。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能享受政府的支持政策，難以與公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)競爭?，F(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足日益增長的養(yǎng)老需求，這意味著改革和創(chuàng)新。

事實(shí)上，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)中，單純依靠政府或私人資本有很大的局限性。

依靠政府，一是巨額資本預(yù)算難以承受；二是公共養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)質(zhì)量一直受到批評。

依靠私人資本，一方面很難保證公共福利，另一方面，服務(wù)價(jià)格必然會(huì)拒絕一些老年人。因此，相互學(xué)習(xí)、相互補(bǔ)充的公共建設(shè)和私營是解決養(yǎng)老金困境的可行途徑。

值得注意的是，公建民營模式實(shí)際上降低了社會(huì)力量進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的門檻。

如果養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)已經(jīng)由政府投資建設(shè)，社會(huì)運(yùn)營商的初步投資不必太大；政府已經(jīng)完成或協(xié)助了機(jī)構(gòu)的相關(guān)業(yè)務(wù)程序，社會(huì)運(yùn)營商的運(yùn)營成本大大降低。

重組后，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)在經(jīng)營上相對獨(dú)立，從過去依賴政府轉(zhuǎn)向依賴市場，調(diào)動(dòng)了經(jīng)營者的積極性，鼓勵(lì)經(jīng)營者努力管理，努力完善內(nèi)部管理體系，降低成本，提高效率。

民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人表示，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)租金、勞動(dòng)力等成本壓力的上升是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)嚴(yán)重?fù)p失的重要原因。目前，在大中城市，由于地價(jià)高，養(yǎng)老院建設(shè)的成本往往驚人，因此大多數(shù)民營養(yǎng)老院主要是租賃。

由于租金高，一些養(yǎng)老院位于郊區(qū)，交通不便，遠(yuǎn)離老年人的生活環(huán)境和醫(yī)療資源。對于老年人來說，他們通常不愿意離開熟悉的環(huán)境，這導(dǎo)致許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的空床率相對較高。

養(yǎng)老院最初是一個(gè)利潤微薄的行業(yè)，是一個(gè)長期的行業(yè)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)使用的場地的租賃期限一般為一年或三年簽訂約定的合同。一般來說，三年后，私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可能剛剛達(dá)到利潤點(diǎn)。如果業(yè)主此時(shí)不租給他，那么他就相當(dāng)于白干了。上述負(fù)責(zé)人說。

目前，養(yǎng)老院的公共建設(shè)和私營主要在一些中小城市進(jìn)行試點(diǎn)。在一線和二線城市，這是罕見的。但事實(shí)上，由于高房價(jià)的限制，大城市是促進(jìn)養(yǎng)老院公共建設(shè)和私營的首要任務(wù)。

那么，我們?nèi)绾尾拍茏尭嗟酿B(yǎng)老院在城市定居呢？這需要堅(jiān)定樹立養(yǎng)老事業(yè)公私改革理念，不僅可以緩解早期投資、回報(bào)周期長、早期建設(shè)迫切需要政策支持，還可以解決私人資本場地租金，大大激發(fā)私人養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的市場參與熱情。

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