“我就買過幾次降壓藥,憑啥重疾險(xiǎn)要多收我30%保費(fèi)?”這是上個(gè)月王先生在投保時(shí)遇到的糟心事。今天咱們就來聊聊,當(dāng)降壓藥購買記錄成為重疾險(xiǎn)加費(fèi)理由時(shí),該如何有理有據(jù)地維護(hù)自己的權(quán)益。
一、保險(xiǎn)公司為什么對降壓藥這么敏感?
保險(xiǎn)公司查藥房記錄這事兒,現(xiàn)在比查體檢報(bào)告還勤快。他們有個(gè)”潛規(guī)則”:
- 連續(xù)3個(gè)月購買降壓藥→可能標(biāo)記為高血壓患者
- 一年內(nèi)購買6次以上→大概率要加費(fèi)
- 特定種類降壓藥(如硝苯地平)→直接觸發(fā)核保預(yù)警
但這里有個(gè)坑:很多人只是偶爾幫父母買藥,或者體檢臨界值醫(yī)生建議觀察,結(jié)果藥房記錄就成了”呈堂證供”。
二、申訴前必須要做的三件事
第一件事:搞清楚加費(fèi)依據(jù)要求保險(xiǎn)公司提供:
- 具體哪條購藥記錄被采信
- 加費(fèi)計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)
- 核保醫(yī)生的專業(yè)意見
第二件事:整理自證材料比保險(xiǎn)公司更全的證據(jù)包應(yīng)該包括:
- 近3年體檢報(bào)告(特別是血壓數(shù)據(jù))
- 門診病歷記載(是否有確診記錄)
- 購藥憑證備注(是否注明”代購”)
- 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告(如有)
第三件事:確認(rèn)記錄真實(shí)性藥房數(shù)據(jù)可能出錯(cuò)!我就遇到過:
- 同名同姓被誤記
- 醫(yī)??ㄍ饨璁a(chǎn)生的記錄
- 藥店把”咨詢”登記成”購買”
三、申訴信怎么寫最有效?
千萬別寫小作文!按這個(gè)模板來:
【標(biāo)題】關(guān)于重疾險(xiǎn)核保加費(fèi)的申訴函
【正文】
1. 說明購藥真實(shí)情況(如代購、臨時(shí)性用藥)
2. 附醫(yī)學(xué)證明(近期正常血壓報(bào)告)
3. 質(zhì)疑數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)性(購藥≠確診)
4. 要求重新核?;驕p免加費(fèi)
【附件清單】列明所有證明材料
重點(diǎn)提示:如果是幫父母買藥,一定要提供父母的診斷證明和用藥記錄,證明實(shí)際使用者非本人。
四、升級維權(quán)通道
如果普通申訴不管用,試試這些”大招”:
- 找保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會:12378熱線比客服電話管用
- 申請醫(yī)學(xué)核保:自費(fèi)做專項(xiàng)檢查(比如24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓)
- 更換投保策略:
- 選擇無藥房數(shù)據(jù)對接的保險(xiǎn)公司
- 等當(dāng)前用藥記錄滿2年后再投保
- 考慮免體檢投保渠道
五、總結(jié)
干了十年保險(xiǎn)編輯,見過太多因?yàn)樗幏坑涗洺蕴澋陌咐?。我的建議是:
- 長期幫家人買藥,最好單獨(dú)辦張藥房會員卡
- 體檢血壓臨界值(比如138/88),先別急著買藥
- 投保前6個(gè)月控制購藥頻率(線下藥店用現(xiàn)金支付)
最關(guān)鍵是別被保險(xiǎn)公司嚇?。∪ツ暧袀€(gè)客戶成功申訴的案例:他提供連續(xù)半年的運(yùn)動(dòng)手環(huán)血壓數(shù)據(jù)+三甲醫(yī)院心血管科主任的評估說明,最終取消了加費(fèi)。
親愛的用戶,別再為保險(xiǎn)規(guī)劃煩惱啦!點(diǎn)擊下方圖片,立即解鎖價(jià)值800元的超值福利!資深規(guī)劃師1對1免費(fèi)咨詢,專屬方案量身定制,現(xiàn)有保單深度分析,投保全程免費(fèi)協(xié)助,理賠無憂終身守護(hù)。抓住這次機(jī)會,為您和家人打造完美保障,讓未來穩(wěn)穩(wěn)的!立即點(diǎn)擊下方報(bào)名入口,開啟專屬保障規(guī)劃之旅,買保險(xiǎn)不掉坑!
原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/tbjq/213611.html