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醫(yī)保斷繳清零?重復(fù)參保怎么辦?新規(guī)將影響上億人

今年大家有換過工作嗎?

譜藍君身邊不少朋友,今天因為疫情而發(fā)生了工作變動,或跳槽,或失業(yè),有的人好幾個月都還在找工作,社保遲遲無法續(xù)上,著實頭疼。

近日,國家醫(yī)保局、財政局、國家稅務(wù)總局聯(lián)合發(fā)布了關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導(dǎo)意見。

醫(yī)保斷繳清零?重復(fù)參保怎么辦?新規(guī)將影響上億人插圖1

這份指導(dǎo)意見首次提出重復(fù)參保的界定及處理原則,明確了跨制度參保的待遇銜接原則、個人參保繳費服務(wù)機制,并提出加強財政補助資金管理。

其中,就有說到醫(yī)保斷繳的情況,斷繳不超過3個月的,繳費后可以正常享受待遇。

除此之外,還提到了自由職業(yè)者怎么交醫(yī)保的問題,譜藍君給大家劃劃重點,看看這份指導(dǎo)意見具體對我們有哪些影響。

主要內(nèi)容如下:

  • 不得重復(fù)參保
  • 醫(yī)保斷繳怎么辦
  • 重點人群參保繳費服務(wù)

1、什么是重復(fù)參保

重復(fù)參保是指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險制度(跨制度重復(fù)參保),具體表現(xiàn)為同一時間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費狀態(tài)正常的參保信息記錄。

簡單來說,如果你在同一時期,分別在兩個地方繳納社保,就屬于重復(fù)參保。

2、重復(fù)參保的類型

重復(fù)參保一般包括兩種類型——

  • 一是跨制度重復(fù)參保,即同時參加了職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保(新農(nóng)合),比如從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到城鎮(zhèn)工作;
  • 二是制度內(nèi)重復(fù)參保,即在同種醫(yī)保內(nèi),跨地區(qū)重復(fù)參保;

像流動性比較大的人員,容易出現(xiàn)手續(xù)辦理不及時、或者忘記自己參保過哪些醫(yī)保,都容易出現(xiàn)重復(fù)參保的情況。

有更換過就業(yè)地或常住地的朋友,要記得及時排查,提前辦好相關(guān)手續(xù)。

3、重復(fù)參保了應(yīng)該怎么處理

針對不同情況的重復(fù)參保,應(yīng)該采取以下措施進行清理——醫(yī)保斷繳清零?重復(fù)參保怎么辦?新規(guī)將影響上億人插圖3

醫(yī)保斷繳清零?重復(fù)參保怎么辦?新規(guī)將影響上億人插圖5

有以上情況的朋友,盡快按照要求變更自己的社保關(guān)系。

要注意,不管我們同時交了多少份社保,最后都只能享受一份醫(yī)療報銷和領(lǐng)取一份養(yǎng)老金的待遇。

所以重復(fù)參保,不僅浪費自己的錢,也會浪費國家的人力物力,這次的改革,對于個人還是國家來說,都減免了不必要的負擔(dān)。

醫(yī)保斷繳的情況比重復(fù)參保更加常見,就業(yè)狀態(tài)、更換居住地等情況都容易導(dǎo)致醫(yī)保斷繳。

在此之前,每個城市的規(guī)定不同,切換參保關(guān)系后,再重新參保時可能會出現(xiàn)待遇空白期,所以離職的朋友都非常著急得找下家續(xù)上社保。

對此,此次意見也針對醫(yī)保斷繳的情況,作出了相關(guān)規(guī)定:

  • 斷繳不超過3個月

參保人已連續(xù)2年(含2年)以上參加基本醫(yī)療保險的,因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的,且中斷繳費時間不超過3個月的,繳費后即可正常享受待遇,確保參保人待遇無縫銜接。

簡單來說,就是只要你已經(jīng)連續(xù)交了2年以上的社保,即使你最近斷繳了,只要沒超過3個月,都不會有影響,3個月內(nèi)趕緊重新開始繳費就行了(中間斷繳的需補繳)。

  • 斷繳超過3個月

中斷繳費時間超過3個月的,各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況設(shè)置不超過6個月的待遇享受等待期,待遇享受等待期滿后暫停原參保關(guān)系。

這次的修改后就方便了許多,至少有3個月的緩沖期啦~

但至于等待期有多久,各地方不一樣,可以致電當(dāng)?shù)厣绫>衷儐?。超過等待期,就無法享受到社保待遇了。

如果工作一直無法落實,又不想社保斷繳,可以自己先去繳居民社保。

《指導(dǎo)意見》進一步明確了重點人群的參保繳費政策,包括建檔立卡貧困人口、新生兒、短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員等。

醫(yī)保斷繳清零?重復(fù)參保怎么辦?新規(guī)將影響上億人插圖7

下面譜藍君跟大家簡單講講各項內(nèi)容——

①建檔立卡貧困人口

切換職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保、轉(zhuǎn)接參保關(guān)系時,不設(shè)等待期,不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制,繳費后即可享受相應(yīng)待遇。

②大中專學(xué)生

在確保無縫銜接的前提下,將大中專學(xué)生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學(xué)年調(diào)整為自然年度,學(xué)生在入學(xué)當(dāng)年如發(fā)生醫(yī)療費用,采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費用,報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。

③新生兒

規(guī)范參保登記,要求使用新生兒本人真實姓名和身份證明,原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記,自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。

④短期季節(jié)性務(wù)工人員及靈活就業(yè)人員

已參加居民醫(yī)保的人員,在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保,醫(yī)療保障部門應(yīng)保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇,暫停原居民醫(yī)保待遇;

參保人短期務(wù)工結(jié)束后,醫(yī)療保障部門及時恢復(fù)原居民醫(yī)保待遇,確保待遇有效銜接。

⑤退役軍人

軍人退出現(xiàn)役后、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后,按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的,不受待遇享受等待期限制。

已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶,在軍人退出現(xiàn)役后,按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

⑥被征地農(nóng)民

被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的,醫(yī)療保障部門應(yīng)做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù),并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。

此次新規(guī)修改的內(nèi)容包括篩除重復(fù)參保、改變醫(yī)保待遇享受等待期、加強重點人群參保。

對于我們?nèi)粘J褂脕碚f,修改前后的對比大致可以歸納為下表——

醫(yī)保斷繳清零?重復(fù)參保怎么辦?新規(guī)將影響上億人插圖9

其中大家要重點篩查自己是否存在重復(fù)參保的情況,尤其是更換過就業(yè)地的朋友,畢竟交兩份錢也只能享受一份醫(yī)保的報銷,領(lǐng)一份養(yǎng)老金,倒不如把錢省下來,補充商業(yè)保險更實用。

畢竟社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是必不可少的補充哦~

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原創(chuàng)文章,作者:譜藍保,如若轉(zhuǎn)載,請注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/shebao/5563.html

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