導(dǎo)讀： 近日，人力資源和社會(huì)保障部、財(cái)政部在聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于分階段降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》中提出，國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并和實(shí)施。

對(duì)生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施進(jìn)一步明確，生育保險(xiǎn)真的要取消嗎？

對(duì)此，參與相關(guān)討論的清華大學(xué)就業(yè)社會(huì)保障研究中心主任楊燕綏說(shuō)：文件是關(guān)于合并實(shí)施的，不等于取消生育保險(xiǎn)險(xiǎn)種，五險(xiǎn)四險(xiǎn)的說(shuō)法不準(zhǔn)確。合并實(shí)施是指兩種保險(xiǎn)的統(tǒng)一處理，包括征收、預(yù)算和支出。

她進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)，中國(guó)不僅不能取消生育保險(xiǎn)，而且合并實(shí)施后還將加強(qiáng)生育保險(xiǎn)，提高保險(xiǎn)、征收和管理水平。

有地方嘗試合并兩種保險(xiǎn)

兩部委指出，各地要繼續(xù)落實(shí)2015年國(guó)務(wù)院關(guān)于減少的規(guī)定工傷保險(xiǎn)平均費(fèi)率0.25個(gè)百分點(diǎn)率0.25個(gè)百分點(diǎn)，生育保險(xiǎn)費(fèi)率0.5個(gè)百分點(diǎn)。生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)有關(guān)規(guī)定后，統(tǒng)一組織實(shí)施合并實(shí)施。

事實(shí)上，今年3月發(fā)布的十三五規(guī)劃綱要明確提出，生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施。

楊燕綏表示，去年，生育和醫(yī)療保險(xiǎn)合并機(jī)構(gòu)達(dá)成共識(shí)，但兩種保險(xiǎn)合并后的一些具體操作仍需討論，需要相應(yīng)的設(shè)計(jì)方案，具體政策仍在研究中。

合并實(shí)施是指這兩種保險(xiǎn)的統(tǒng)一處理，包括增加收入、預(yù)算、支出等。楊燕綏認(rèn)為，合并實(shí)施后，生育保險(xiǎn)將得到加強(qiáng)。中國(guó)開(kāi)始鼓勵(lì)第二個(gè)孩子，第二個(gè)孩子是否被納入生育保險(xiǎn)的范圍。以后會(huì)有政策研究，生育保險(xiǎn)會(huì)變得更加實(shí)用。

值得注意的是，生育保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)的合并并并非新鮮事，有些地方已經(jīng)有了相關(guān)的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)。

楊燕綏介紹，個(gè)別地方實(shí)際上已經(jīng)在嘗試合并實(shí)施兩種保險(xiǎn)，有些地方甚至五種保險(xiǎn)已經(jīng)聯(lián)合處理，蘇州社會(huì)保險(xiǎn)管理中心將勞動(dòng)局、醫(yī)保局、社保辦理了局所有相關(guān)業(yè)務(wù)工作。

2014年6月，《江蘇省職工生育保險(xiǎn)條例》第二十四條規(guī)定，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一管理。生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)建立統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，建立統(tǒng)一的信息管理體系，統(tǒng)一征收和管理。

此外，河南省人力資源和社會(huì)保障部還設(shè)立了醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，其主要職責(zé)包括制定醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)；制定醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金管理措施；組織制定指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和生育保險(xiǎn)服務(wù)管理、結(jié)算方法和支付范圍；制定疾病和生育停工期間的津貼標(biāo)準(zhǔn)。

很多國(guó)家都把一些保險(xiǎn)放在一個(gè)制度上，比如美國(guó)的養(yǎng)老、遺產(chǎn)、殘疾保險(xiǎn)。中國(guó)社會(huì)科學(xué)院世界社會(huì)保障研究中心副秘書(shū)長(zhǎng)齊傳軍介紹，合并實(shí)施是一件非常麻煩的事情，涉及到不同部門(mén)的管理權(quán)限劃分，應(yīng)該整合在一個(gè)部門(mén)下。

合并實(shí)施制度還需要統(tǒng)一規(guī)劃

至于合并實(shí)施的目的，齊傳軍表示，生育醫(yī)療保險(xiǎn)的合并實(shí)施是在降低企業(yè)成本負(fù)擔(dān)和社會(huì)保障率的背景下推進(jìn)的，合并可以為降低利率留出空間。

同時(shí)，合并實(shí)施還可以提高基金共濟(jì)能力，降低制度運(yùn)行成本，減輕企業(yè)事務(wù)負(fù)擔(dān)。

楊燕綏認(rèn)為，整合后，機(jī)構(gòu)可以降低部門(mén)，提高資金使用效率，節(jié)約人員成本，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，不僅降低社會(huì)保障費(fèi)用，而且提高系統(tǒng)的運(yùn)行效率。

值得注意的是，通過(guò)合并實(shí)施，征繳面狹窄的生育保險(xiǎn)將能夠迅速擴(kuò)大。

根據(jù)人力資源和社會(huì)保障部發(fā)布的2015年人力資源和社會(huì)保障年度數(shù)據(jù)，期末醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)為6.66億，期末生育保險(xiǎn)參保人數(shù)僅為1.78億。

醫(yī)療保險(xiǎn)是中國(guó)五險(xiǎn)中覆蓋面最廣的保險(xiǎn)類(lèi)型，但有些地方?jīng)]有推廣生育保險(xiǎn)。楊燕綏介紹，兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，將一起征收，生育保險(xiǎn)征收面將擴(kuò)大。事實(shí)上，有些地方已經(jīng)將生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇享受捆綁在一起。

2014年11月，江蘇省海門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局在發(fā)布的《關(guān)于生育保險(xiǎn)市總體規(guī)劃的公告》中指出，2015年1月起的生育保險(xiǎn)基金由市醫(yī)療保險(xiǎn)中心和醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收。同時(shí)，海門(mén)市人力資源和社會(huì)保障局在公告中強(qiáng)調(diào)，已參加生育保險(xiǎn)但未參加生育保險(xiǎn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)單位應(yīng)及時(shí)到市行政服務(wù)中心26號(hào)、27號(hào)窗口辦理醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)，否則會(huì)影響參保人員生育保險(xiǎn)待遇的享受。

醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)在各地統(tǒng)籌規(guī)劃。相對(duì)而言，生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌水平較低，主要在縣一級(jí)。楊燕綏認(rèn)為，兩種保險(xiǎn)合并實(shí)施的制度需要國(guó)務(wù)院統(tǒng)一規(guī)劃，否則異地就醫(yī)和異地生育結(jié)算將非常困難。

專(zhuān)家觀點(diǎn)

楊燕綏：合并實(shí)施不等于取消生育保險(xiǎn)。五險(xiǎn)四險(xiǎn)的說(shuō)法不準(zhǔn)確。合并實(shí)施是指兩種保險(xiǎn)的統(tǒng)一處理。

齊傳軍：在降低企業(yè)成本負(fù)擔(dān)、降低社會(huì)保障費(fèi)率的背景下，實(shí)施生育醫(yī)療保險(xiǎn)合并，合并可為降低費(fèi)率留出空間。

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