導(dǎo)讀： 近日，人力資源和社會保障部、財政部在聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于分階段降低社會保險費率的通知》中提出，國務(wù)院制定出臺相關(guān)規(guī)定后，生育保險和基本醫(yī)療保險的合并和實施。

對生育保險和基本醫(yī)療保險合并實施進一步明確，生育保險真的要取消嗎？

對此，參與相關(guān)討論的清華大學(xué)就業(yè)社會保障研究中心主任楊燕綏說：文件是關(guān)于合并實施的，不等于取消生育保險險種，五險四險的說法不準確。合并實施是指兩種保險的統(tǒng)一處理，包括征收、預(yù)算和支出。

她進一步強調(diào)，中國不僅不能取消生育保險，而且合并實施后還將加強生育保險，提高保險、征收和管理水平。

有地方嘗試合并兩種保險

兩部委指出，各地要繼續(xù)落實2015年國務(wù)院關(guān)于減少的規(guī)定工傷保險平均費率0.25個百分點率0.25個百分點，生育保險費率0.5個百分點。生育保險和基本醫(yī)療保險國務(wù)院制定出臺有關(guān)規(guī)定后，統(tǒng)一組織實施合并實施。

事實上，今年3月發(fā)布的十三五規(guī)劃綱要明確提出，生育保險與基本醫(yī)療保險合并實施。

楊燕綏表示，去年，生育和醫(yī)療保險合并機構(gòu)達成共識，但兩種保險合并后的一些具體操作仍需討論，需要相應(yīng)的設(shè)計方案，具體政策仍在研究中。

合并實施是指這兩種保險的統(tǒng)一處理，包括增加收入、預(yù)算、支出等。楊燕綏認為，合并實施后，生育保險將得到加強。中國開始鼓勵第二個孩子，第二個孩子是否被納入生育保險的范圍。以后會有政策研究，生育保險會變得更加實用。

值得注意的是，生育保險與基本醫(yī)療保險的合并并并非新鮮事，有些地方已經(jīng)有了相關(guān)的實施經(jīng)驗。

楊燕綏介紹，個別地方實際上已經(jīng)在嘗試合并實施兩種保險，有些地方甚至五種保險已經(jīng)聯(lián)合處理，蘇州社會保險管理中心將勞動局、醫(yī)保局、社保辦理了局所有相關(guān)業(yè)務(wù)工作。

2014年6月，《江蘇省職工生育保險條例》第二十四條規(guī)定，生育保險和醫(yī)療保險應(yīng)當統(tǒng)一管理。生育保險和醫(yī)療保險應(yīng)當建立統(tǒng)一的社會保險機構(gòu)，建立統(tǒng)一的信息管理體系，統(tǒng)一征收和管理。

此外，河南省人力資源和社會保障部還設(shè)立了醫(yī)療保險辦公室，其主要職責(zé)包括制定醫(yī)療保險、生育保險政策、規(guī)劃和標準；制定醫(yī)療保險和生育保險基金管理措施；組織制定指定醫(yī)療機構(gòu)和藥店的醫(yī)療保險服務(wù)和生育保險服務(wù)管理、結(jié)算方法和支付范圍；制定疾病和生育停工期間的津貼標準。

很多國家都把一些保險放在一個制度上，比如美國的養(yǎng)老、遺產(chǎn)、殘疾保險。中國社會科學(xué)院世界社會保障研究中心副秘書長齊傳軍介紹，合并實施是一件非常麻煩的事情，涉及到不同部門的管理權(quán)限劃分，應(yīng)該整合在一個部門下。

合并實施制度還需要統(tǒng)一規(guī)劃

至于合并實施的目的，齊傳軍表示，生育醫(yī)療保險的合并實施是在降低企業(yè)成本負擔(dān)和社會保障率的背景下推進的，合并可以為降低利率留出空間。

同時，合并實施還可以提高基金共濟能力，降低制度運行成本，減輕企業(yè)事務(wù)負擔(dān)。

楊燕綏認為，整合后，機構(gòu)可以降低部門，提高資金使用效率，節(jié)約人員成本，減輕企業(yè)負擔(dān)，不僅降低社會保障費用，而且提高系統(tǒng)的運行效率。

值得注意的是，通過合并實施，征繳面狹窄的生育保險將能夠迅速擴大。

根據(jù)人力資源和社會保障部發(fā)布的2015年人力資源和社會保障年度數(shù)據(jù)，期末醫(yī)療保險參保人數(shù)為6.66億，期末生育保險參保人數(shù)僅為1.78億。

醫(yī)療保險是中國五險中覆蓋面最廣的保險類型，但有些地方?jīng)]有推廣生育保險。楊燕綏介紹，兩險合并實施后，將一起征收，生育保險征收面將擴大。事實上，有些地方已經(jīng)將生育保險和醫(yī)療保險的待遇享受捆綁在一起。

2014年11月，江蘇省海門市人力資源和社會保障局在發(fā)布的《關(guān)于生育保險市總體規(guī)劃的公告》中指出，2015年1月起的生育保險基金由市醫(yī)療保險中心和醫(yī)療保險基金征收。同時，海門市人力資源和社會保障局在公告中強調(diào)，已參加生育保險但未參加生育保險職工醫(yī)療保險單位應(yīng)及時到市行政服務(wù)中心26號、27號窗口辦理醫(yī)療保險參保手續(xù)，否則會影響參保人員生育保險待遇的享受。

醫(yī)療保險和生育保險在各地統(tǒng)籌規(guī)劃。相對而言，生育保險的統(tǒng)籌水平較低，主要在縣一級。楊燕綏認為，兩種保險合并實施的制度需要國務(wù)院統(tǒng)一規(guī)劃，否則異地就醫(yī)和異地生育結(jié)算將非常困難。

專家觀點

楊燕綏：合并實施不等于取消生育保險。五險四險的說法不準確。合并實施是指兩種保險的統(tǒng)一處理。

齊傳軍：在降低企業(yè)成本負擔(dān)、降低社會保障費率的背景下，實施生育醫(yī)療保險合并，合并可為降低費率留出空間。

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