前幾個月，北京市醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保政策調(diào)整通知：

其中一個非常重要的規(guī)定，醫(yī)保個人賬戶資金只能定向使用，不能自由提取。

消息一出來，其他城市的朋友們都驚呆了，

第一時間，北京銀行也排起了長隊去取錢，大家都擔(dān)心去晚了就拿不到錢了。

那此次醫(yī)保政策調(diào)整，到底有什么變化？譜藍君給大家分析一下：

• 醫(yī)療保險個人賬戶不得隨意提取
• 個人賬戶的錢可以用于家庭
• 提高門診報銷待遇，不封頂
• 重大疾病起付標(biāo)準(zhǔn)降低
• 譜藍君總結(jié)

之前，北京醫(yī)療保險的個人賬戶沒有像全國其他地區(qū)那樣實施專款專用，

對于個人和單位每月支付的款項，將有一筆固定金額的銀行卡/存折(也稱為醫(yī)保存折)，

賬戶余額提取賬戶余額，買藥，治病，甚至當(dāng)零花錢。

而全國其他城市，基本沒有這種待遇，醫(yī)保個人賬戶的錢只能用來看病、買藥。

繳費比例為：

職工繳納工資基數(shù)的百分之二，單位繳納的部分每個年齡層次都不一樣，比如35~45歲的職工要按工資基數(shù)的百分之一繳納個人賬戶。

舉個例子，

月薪一萬的四十歲員工，按工資水平全額繳納社保，

員工自己支付10000(繳費基數(shù))×2%(繳費比例)=200元；

單位支付10000(繳費基數(shù))×1%(繳費比例)=100元。

他的個人賬戶每月增加300元，每年增加3600元。

即使這筆錢不提取，長期存下來也是一大筆錢。

但是現(xiàn)在政策出來后，從今年九月開始，單位支付的錢不再進入個人賬戶，

而且員工自己支付的錢，仍然是2%進入個人賬戶，但不能隨意使用，只能用來看病或買藥。

不過這里可以放心，政策影響的是二零二二年九月一日以后進入個人醫(yī)療保險的錢。

事實上，除北京外，今年年初，天津還調(diào)整了醫(yī)保政策，

個人賬戶也只能用于醫(yī)療，不再打銀行卡，也沒有辦法提現(xiàn)。

以前全國30多個城市，北京、天津的醫(yī)療保險政策，都是比較特殊的存在，

現(xiàn)在也要跟上其他城市，實現(xiàn)醫(yī)保資金?？顚Ｓ?。

個人賬戶的錢以后不能隨意提取，那么這筆錢又有什么用呢？

政府也幫你想好：

從十二月一日起，參保人的個人賬戶可以用于配偶、父母、子女，

根據(jù)個人賬戶使用范圍的規(guī)定，可用于支付配偶、父母、子女的相關(guān)費用。

需要注意的是，被保險人的配偶、父母、子女應(yīng)為本市基本醫(yī)療保險參保人員。

從10月15日起，可通過北京市醫(yī)保局官網(wǎng)等北京市醫(yī)保服務(wù)平臺，

將家庭成員的信息記錄己的醫(yī)保卡上，就可以將自己的醫(yī)保余額分享給家人使用。

此外，個人醫(yī)療保險賬戶的資金還可以支付居民醫(yī)療保險和護理保險的費用，甚至可以支付給自己和家人，“北京普惠健康保險”保費，也可以用個人醫(yī)保賬戶的錢來支付。

如果家里有慢性病患者，每個月都需要按照醫(yī)療指導(dǎo)去指定的醫(yī)院開藥，可以用自己的醫(yī)?？▊€人賬戶余額給家人買藥。

不過也要注意，要用完自己的個人賬戶，再按備案順序使用其他家庭的個人賬戶。

事實上，建立這個“家庭門急診共享賬戶余額”早在去年四月份，國務(wù)院就提出了相應(yīng)的指導(dǎo)機制。

我國職工醫(yī)療保險一直奉行住院和門診大病用統(tǒng)籌基金保障，個人賬戶保障門診輕微疾病和藥品費用，但近年來個人賬戶的局限性逐漸突出——有病不能用或者不夠用，沒病也不能動用。

這次北京作為全國改革的試點，基本實現(xiàn)了可以用醫(yī)?？ńo家人買藥的問題，

譜藍君也希望看到其他城市也能盡快跟上節(jié)奏。

醫(yī)療保險專款專用，釋放的資金也將用于改善醫(yī)療保險待遇。

從明年一月一日起，北京職工看門診報銷待遇是較好的。

報銷比例還是不變——兩萬元，

在職職工2萬元以上報銷百分之六十，退休人員報銷百分之八十，不封頂。

簡單地說，醫(yī)療保險門診是有支付限額的，門診報銷超過2萬自己承擔(dān)，這一點全國是一樣的。

現(xiàn)在在北京看病，超過2萬不報銷，而且從明年開始，北京2萬以上的費用也可以報銷，而且沒有封頂線。

對于一些慢性病患者，需要定期服藥，定期檢查，很容易超過封頂線，

對于這群人來說，取消限制可以報銷更多，減輕看病負擔(dān)。

除門診外，還調(diào)整了城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療報銷待遇：

從2022年開始，職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民大病保險起付標(biāo)準(zhǔn)一致，調(diào)整為30404元。

以前，個人申請大病醫(yī)療費用超過39525元才能申請“二次報銷”。

舉個例子：

在北京，L先生在醫(yī)院看病，醫(yī)保報銷后花了12萬，

如果按照以前的政策，還可以報銷大病醫(yī)療：

（89525-39525）*60%+（120000-89525）*70%=51332元

根據(jù)調(diào)整后的政策，大病醫(yī)療報銷如下：

（80404-30404）*60%+（120000-80404）*70%=30000元+27717.2元=57717.2元

與之前相比，可報銷多了六千多。

而且這種報銷可以累計一整年，對于一些癌癥或者其他慢性病患者來說，可以多報一點，負擔(dān)就少了。.

北京的醫(yī)療保險調(diào)整力度還比較大，涉及個人賬戶、門診報銷、大病報銷等方面。

新冠肺炎疫情反復(fù)發(fā)生，各地的防疫費用都是醫(yī)療保險，醫(yī)療保險無法保證能持續(xù)多久。

收入少，支出多，國家只能從個人賬戶這部分減少不必要的支出。

要及時關(guān)注社會保障相關(guān)政策的調(diào)整，畢竟這也涉及到我們的切身福利。

然而，僅僅依靠醫(yī)療保險來保護重大疾病的風(fēng)險是遠遠不夠的，譜藍君還建議為自己和家人購買大病保險和醫(yī)療保險。

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