前幾個(gè)月，北京市醫(yī)保局發(fā)布醫(yī)保政策調(diào)整通知：

其中一個(gè)非常重要的規(guī)定，醫(yī)保個(gè)人賬戶資金只能定向使用，不能自由提取。

消息一出來，其他城市的朋友們都驚呆了，

第一時(shí)間，北京銀行也排起了長隊(duì)去取錢，大家都擔(dān)心去晚了就拿不到錢了。

那此次醫(yī)保政策調(diào)整，到底有什么變化？譜藍(lán)君給大家分析一下：

• 醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶不得隨意提取
• 個(gè)人賬戶的錢可以用于家庭
• 提高門診報(bào)銷待遇，不封頂
• 重大疾病起付標(biāo)準(zhǔn)降低
• 譜藍(lán)君總結(jié)

之前，北京醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人賬戶沒有像全國其他地區(qū)那樣實(shí)施?？顚Ｓ茫?/p>

對(duì)于個(gè)人和單位每月支付的款項(xiàng)，將有一筆固定金額的銀行卡/存折(也稱為醫(yī)保存折)，

賬戶余額提取賬戶余額，買藥，治病，甚至當(dāng)零花錢。

而全國其他城市，基本沒有這種待遇，醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢只能用來看病、買藥。

繳費(fèi)比例為：

職工繳納工資基數(shù)的百分之二，單位繳納的部分每個(gè)年齡層次都不一樣，比如35~45歲的職工要按工資基數(shù)的百分之一繳納個(gè)人賬戶。

舉個(gè)例子，

月薪一萬的四十歲員工，按工資水平全額繳納社保，

員工自己支付10000(繳費(fèi)基數(shù))×2%(繳費(fèi)比例)=200元；

單位支付10000(繳費(fèi)基數(shù))×1%(繳費(fèi)比例)=100元。

他的個(gè)人賬戶每月增加300元，每年增加3600元。

即使這筆錢不提取，長期存下來也是一大筆錢。

但是現(xiàn)在政策出來后，從今年九月開始，單位支付的錢不再進(jìn)入個(gè)人賬戶，

而且員工自己支付的錢，仍然是2%進(jìn)入個(gè)人賬戶，但不能隨意使用，只能用來看病或買藥。

不過這里可以放心，政策影響的是二零二二年九月一日以后進(jìn)入個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)的錢。

事實(shí)上，除北京外，今年年初，天津還調(diào)整了醫(yī)保政策，

個(gè)人賬戶也只能用于醫(yī)療，不再打銀行卡，也沒有辦法提現(xiàn)。

以前全國30多個(gè)城市，北京、天津的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，都是比較特殊的存在，

現(xiàn)在也要跟上其他城市，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金?？顚Ｓ?。

個(gè)人賬戶的錢以后不能隨意提取，那么這筆錢又有什么用呢？

政府也幫你想好：

從十二月一日起，參保人的個(gè)人賬戶可以用于配偶、父母、子女，

根據(jù)個(gè)人賬戶使用范圍的規(guī)定，可用于支付配偶、父母、子女的相關(guān)費(fèi)用。

需要注意的是，被保險(xiǎn)人的配偶、父母、子女應(yīng)為本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員。

從10月15日起，可通過北京市醫(yī)保局官網(wǎng)等北京市醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，

將家庭成員的信息記錄己的醫(yī)?？ㄉ希涂梢詫⒆约旱尼t(yī)保余額分享給家人使用。

此外，個(gè)人醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶的資金還可以支付居民醫(yī)療保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)的費(fèi)用，甚至可以支付給自己和家人，“北京普惠健康保險(xiǎn)”保費(fèi)，也可以用個(gè)人醫(yī)保賬戶的錢來支付。

如果家里有慢性病患者，每個(gè)月都需要按照醫(yī)療指導(dǎo)去指定的醫(yī)院開藥，可以用自己的醫(yī)?？▊€(gè)人賬戶余額給家人買藥。

不過也要注意，要用完自己的個(gè)人賬戶，再按備案順序使用其他家庭的個(gè)人賬戶。

事實(shí)上，建立這個(gè)“家庭門急診共享賬戶余額”早在去年四月份，國務(wù)院就提出了相應(yīng)的指導(dǎo)機(jī)制。

我國職工醫(yī)療保險(xiǎn)一直奉行住院和門診大病用統(tǒng)籌基金保障，個(gè)人賬戶保障門診輕微疾病和藥品費(fèi)用，但近年來個(gè)人賬戶的局限性逐漸突出——有病不能用或者不夠用，沒病也不能動(dòng)用。

這次北京作為全國改革的試點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)了可以用醫(yī)?？ńo家人買藥的問題，

譜藍(lán)君也希望看到其他城市也能盡快跟上節(jié)奏。

醫(yī)療保險(xiǎn)專款專用，釋放的資金也將用于改善醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

從明年一月一日起，北京職工看門診報(bào)銷待遇是較好的。

報(bào)銷比例還是不變——兩萬元，

在職職工2萬元以上報(bào)銷百分之六十，退休人員報(bào)銷百分之八十，不封頂。

簡單地說，醫(yī)療保險(xiǎn)門診是有支付限額的，門診報(bào)銷超過2萬自己承擔(dān)，這一點(diǎn)全國是一樣的。

現(xiàn)在在北京看病，超過2萬不報(bào)銷，而且從明年開始，北京2萬以上的費(fèi)用也可以報(bào)銷，而且沒有封頂線。

對(duì)于一些慢性病患者，需要定期服藥，定期檢查，很容易超過封頂線，

對(duì)于這群人來說，取消限制可以報(bào)銷更多，減輕看病負(fù)擔(dān)。

除門診外，還調(diào)整了城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療報(bào)銷待遇：

從2022年開始，職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)與城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)一致，調(diào)整為30404元。

以前，個(gè)人申請(qǐng)大病醫(yī)療費(fèi)用超過39525元才能申請(qǐng)“二次報(bào)銷”。

舉個(gè)例子：

在北京，L先生在醫(yī)院看病，醫(yī)保報(bào)銷后花了12萬，

如果按照以前的政策，還可以報(bào)銷大病醫(yī)療：

（89525-39525）*60%+（120000-89525）*70%=51332元

根據(jù)調(diào)整后的政策，大病醫(yī)療報(bào)銷如下：

（80404-30404）*60%+（120000-80404）*70%=30000元+27717.2元=57717.2元

與之前相比，可報(bào)銷多了六千多。

而且這種報(bào)銷可以累計(jì)一整年，對(duì)于一些癌癥或者其他慢性病患者來說，可以多報(bào)一點(diǎn)，負(fù)擔(dān)就少了。.

北京的醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)整力度還比較大，涉及個(gè)人賬戶、門診報(bào)銷、大病報(bào)銷等方面。

新冠肺炎疫情反復(fù)發(fā)生，各地的防疫費(fèi)用都是醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)無法保證能持續(xù)多久。

收入少，支出多，國家只能從個(gè)人賬戶這部分減少不必要的支出。

要及時(shí)關(guān)注社會(huì)保障相關(guān)政策的調(diào)整，畢竟這也涉及到我們的切身福利。

然而，僅僅依靠醫(yī)療保險(xiǎn)來保護(hù)重大疾病的風(fēng)險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，譜藍(lán)君還建議為自己和家人購買大病保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)。

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