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醫(yī)療保險百萬醫(yī)療保險是真的嗎?保險在哪里買?

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導(dǎo)讀:
百萬醫(yī)療保險是真的嗎?在哪里購買醫(yī)療保險?醫(yī)院購買醫(yī)療責任保險是為了轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險;但現(xiàn)在,醫(yī)院每年的實際賠償遠遠大于索賠數(shù)量,但風(fēng)險仍在醫(yī)院。醫(yī)院購買醫(yī)療責任保險是為了轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險;但現(xiàn)在,醫(yī)院每年的實際賠償遠遠大于索賠數(shù)量,但風(fēng)險仍在醫(yī)院。

1、百萬醫(yī)療保險是真的嗎?

醫(yī)療保險,全稱醫(yī)院安全保險,相當于我們所說的醫(yī)療責任保險。

醫(yī)療責任保險是指保險公司在保險期間因醫(yī)療責任發(fā)生經(jīng)濟賠償或法律費用的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員,按照事先約定承擔賠償責任。

具體醫(yī)療責任保險是指保險公司按照權(quán)利義務(wù)平等的原則,向被保險人收取一定的保險費,并對被保險人發(fā)生的醫(yī)療事故承擔賠償責任。醫(yī)生個人或醫(yī)院都可以投保。保險公司應(yīng)當承擔醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療事故(即被保險人)的經(jīng)濟賠償責任。

醫(yī)療保險百萬醫(yī)療保險是真的嗎?保險在哪里買?插圖1

理賠程序:醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后,保險公司將確保在1小時內(nèi)到達現(xiàn)場接受。隨后,東莞醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解委員會將醫(yī)療糾紛從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構(gòu),最終確定醫(yī)患責任,保險公司負責索賠;患者不接受醫(yī)療調(diào)解委員會調(diào)解的,也可以采取法律訴訟。

二、案例分析:

去年,上海一家醫(yī)院發(fā)生了一起醫(yī)療事故,醫(yī)院承擔了一半的責任。根據(jù)有關(guān)規(guī)定,保險公司只承擔其中三分之一,一年后還沒有到達?;ㄥX買保險,但也必須大頭;醫(yī)院索賠,保險公司沒有調(diào)解,醫(yī)院人員去保險公司幾次,不僅人力物力資源,支付,多少錢,還要聽保險公司。

上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)辦公室主任馮宇表示,醫(yī)療風(fēng)險客觀存在,糾紛不可避免。但醫(yī)院肯定希望糾紛解決得越快越好,長期拖延會影響醫(yī)院的正常工作,也會涉及到醫(yī)務(wù)人員的大量精力。但醫(yī)療責任保險的賠償周期很長,只有相關(guān)部門認定為醫(yī)療事故,保險公司才認可賠償。而且,出了糾紛,病人還是去醫(yī)院討論,不去保險公司,醫(yī)院擺脫不了病人的打鬧?!?/p>

自去年以來,中山醫(yī)院、曙光醫(yī)院、胸科醫(yī)院、婦幼保險、兒童醫(yī)療中心等7家醫(yī)療機構(gòu)選擇不續(xù)保舊保險,而是參與市衛(wèi)生和計劃生育委員會引入的上海綜合醫(yī)療風(fēng)險安全計劃(以下簡稱醫(yī)療安全)。該計劃利用保險平臺,保險經(jīng)紀公司最初參與醫(yī)療糾紛調(diào)解,在醫(yī)患糾紛解決、醫(yī)療風(fēng)險管理等方面,解放繁瑣的調(diào)解和索賠過程,回歸醫(yī)院本身的臨床屬性。醫(yī)療保險仍處于試點階段。截至2016年上半年,共受理并協(xié)助接待212起投訴和糾紛案件,成功解決170起糾紛,辦理15起保險索賠案件,結(jié)案金額87萬元,平均理賠天數(shù)為6天所有案件保險公司全額賠償。

浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院執(zhí)行副院長婁繼權(quán)表示,一旦醫(yī)療保險的新模式成熟,醫(yī)療糾紛處理將從醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機構(gòu),并按照法律法規(guī)進行調(diào)解、處置和索賠,有利于解決醫(yī)患矛盾,保障正常醫(yī)療秩序。

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