導(dǎo)讀：
百萬醫(yī)療保險(xiǎn)是真的嗎？在哪里購買醫(yī)療保險(xiǎn)？醫(yī)院購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是為了轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；但現(xiàn)在，醫(yī)院每年的實(shí)際賠償遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于索賠數(shù)量，但風(fēng)險(xiǎn)仍在醫(yī)院。醫(yī)院購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是為了轉(zhuǎn)移醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；但現(xiàn)在，醫(yī)院每年的實(shí)際賠償遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于索賠數(shù)量，但風(fēng)險(xiǎn)仍在醫(yī)院。

1、百萬醫(yī)療保險(xiǎn)是真的嗎？

醫(yī)療保險(xiǎn)，全稱醫(yī)院安全保險(xiǎn)，相當(dāng)于我們所說的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)期間因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，按照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。

具體醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指保險(xiǎn)公司按照權(quán)利義務(wù)平等的原則，向被保險(xiǎn)人收取一定的保險(xiǎn)費(fèi)，并對(duì)被保險(xiǎn)人發(fā)生的醫(yī)療事故承擔(dān)賠償責(zé)任。醫(yī)生個(gè)人或醫(yī)院都可以投保。保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療事故（即被保險(xiǎn)人）的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

理賠程序：醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后，保險(xiǎn)公司將確保在1小時(shí)內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)接受。隨后，東莞醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解委員會(huì)將醫(yī)療糾紛從醫(yī)院轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最終確定醫(yī)患責(zé)任，保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)索賠；患者不接受醫(yī)療調(diào)解委員會(huì)調(diào)解的，也可以采取法律訴訟。

二、案例分析：

去年，上海一家醫(yī)院發(fā)生了一起醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔(dān)了一半的責(zé)任。根據(jù)有關(guān)規(guī)定，保險(xiǎn)公司只承擔(dān)其中三分之一，一年后還沒有到達(dá)。花錢買保險(xiǎn)，但也必須大頭；醫(yī)院索賠，保險(xiǎn)公司沒有調(diào)解，醫(yī)院人員去保險(xiǎn)公司幾次，不僅人力物力資源，支付，多少錢，還要聽保險(xiǎn)公司。

上海中醫(yī)藥大學(xué)曙光醫(yī)院醫(yī)療事務(wù)辦公室主任馮宇表示，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，糾紛不可避免。但醫(yī)院肯定希望糾紛解決得越快越好，長期拖延會(huì)影響醫(yī)院的正常工作，也會(huì)涉及到醫(yī)務(wù)人員的大量精力。但醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的賠償周期很長，只有相關(guān)部門認(rèn)定為醫(yī)療事故，保險(xiǎn)公司才認(rèn)可賠償。而且，出了糾紛，病人還是去醫(yī)院討論，不去保險(xiǎn)公司，醫(yī)院擺脫不了病人的打鬧?！?/p>

自去年以來，中山醫(yī)院、曙光醫(yī)院、胸科醫(yī)院、婦幼保險(xiǎn)、兒童醫(yī)療中心等7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇不續(xù)保舊保險(xiǎn)，而是參與市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)引入的上海綜合醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)安全計(jì)劃（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)療安全）。該計(jì)劃利用保險(xiǎn)平臺(tái)，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司最初參與醫(yī)療糾紛調(diào)解，在醫(yī)患糾紛解決、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理等方面，解放繁瑣的調(diào)解和索賠過程，回歸醫(yī)院本身的臨床屬性。醫(yī)療保險(xiǎn)仍處于試點(diǎn)階段。截至2016年上半年，共受理并協(xié)助接待212起投訴和糾紛案件，成功解決170起糾紛，辦理15起保險(xiǎn)索賠案件，結(jié)案金額87萬元，平均理賠天數(shù)為6天所有案件保險(xiǎn)公司全額賠償。

浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院執(zhí)行副院長婁繼權(quán)表示，一旦醫(yī)療保險(xiǎn)的新模式成熟，醫(yī)療糾紛處理將從醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)移到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并按照法律法規(guī)進(jìn)行調(diào)解、處置和索賠，有利于解決醫(yī)患矛盾，保障正常醫(yī)療秩序。

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