導讀：
百萬醫(yī)療保險是真的嗎？在哪里購買醫(yī)療保險？醫(yī)院購買醫(yī)療責任保險是為了轉移醫(yī)療風險；但現(xiàn)在，醫(yī)院每年的實際賠償遠遠大于索賠數(shù)量，但風險仍在醫(yī)院。醫(yī)院購買醫(yī)療責任保險是為了轉移醫(yī)療風險；但現(xiàn)在，醫(yī)院每年的實際賠償遠遠大于索賠數(shù)量，但風險仍在醫(yī)院。

1、百萬醫(yī)療保險是真的嗎？

醫(yī)療保險，全稱醫(yī)院安全保險，相當于我們所說的醫(yī)療責任保險。

醫(yī)療責任保險是指保險公司在保險期間因醫(yī)療責任發(fā)生經(jīng)濟賠償或法律費用的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員，按照事先約定承擔賠償責任。

具體醫(yī)療責任保險是指保險公司按照權利義務平等的原則，向被保險人收取一定的保險費，并對被保險人發(fā)生的醫(yī)療事故承擔賠償責任。醫(yī)生個人或醫(yī)院都可以投保。保險公司應當承擔醫(yī)療機構和醫(yī)務人員因醫(yī)療事故造成的醫(yī)療事故（即被保險人）的經(jīng)濟賠償責任。

理賠程序：醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛后，保險公司將確保在1小時內到達現(xiàn)場接受。隨后，東莞醫(yī)療糾紛專業(yè)調解委員會將醫(yī)療糾紛從醫(yī)院轉移到醫(yī)療機構，最終確定醫(yī)患責任，保險公司負責索賠；患者不接受醫(yī)療調解委員會調解的，也可以采取法律訴訟。

二、案例分析：

去年，上海一家醫(yī)院發(fā)生了一起醫(yī)療事故，醫(yī)院承擔了一半的責任。根據(jù)有關規(guī)定，保險公司只承擔其中三分之一，一年后還沒有到達。花錢買保險，但也必須大頭；醫(yī)院索賠，保險公司沒有調解，醫(yī)院人員去保險公司幾次，不僅人力物力資源，支付，多少錢，還要聽保險公司。

上海中醫(yī)藥大學曙光醫(yī)院醫(yī)療事務辦公室主任馮宇表示，醫(yī)療風險客觀存在，糾紛不可避免。但醫(yī)院肯定希望糾紛解決得越快越好，長期拖延會影響醫(yī)院的正常工作，也會涉及到醫(yī)務人員的大量精力。但醫(yī)療責任保險的賠償周期很長，只有相關部門認定為醫(yī)療事故，保險公司才認可賠償。而且，出了糾紛，病人還是去醫(yī)院討論，不去保險公司，醫(yī)院擺脫不了病人的打鬧?！?/p>

自去年以來，中山醫(yī)院、曙光醫(yī)院、胸科醫(yī)院、婦幼保險、兒童醫(yī)療中心等7家醫(yī)療機構選擇不續(xù)保舊保險，而是參與市衛(wèi)生和計劃生育委員會引入的上海綜合醫(yī)療風險安全計劃（以下簡稱醫(yī)療安全）。該計劃利用保險平臺，保險經(jīng)紀公司最初參與醫(yī)療糾紛調解，在醫(yī)患糾紛解決、醫(yī)療風險管理等方面，解放繁瑣的調解和索賠過程，回歸醫(yī)院本身的臨床屬性。醫(yī)療保險仍處于試點階段。截至2016年上半年，共受理并協(xié)助接待212起投訴和糾紛案件，成功解決170起糾紛，辦理15起保險索賠案件，結案金額87萬元，平均理賠天數(shù)為6天所有案件保險公司全額賠償。

浦東衛(wèi)生發(fā)展研究院執(zhí)行副院長婁繼權表示，一旦醫(yī)療保險的新模式成熟，醫(yī)療糾紛處理將從醫(yī)療機構轉移到醫(yī)療機構，并按照法律法規(guī)進行調解、處置和索賠，有利于解決醫(yī)患矛盾，保障正常醫(yī)療秩序。

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