導(dǎo)讀:
如何報(bào)銷補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?對(duì)于門急診和住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷后,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的剩余費(fèi)用按合同比例支付,但自費(fèi)部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)也不支付(有特殊協(xié)議除外),由員工承擔(dān)。對(duì)于門急診和住院醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌報(bào)銷后,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的剩余費(fèi)用按合同比例支付,但自費(fèi)部分補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)也不支付(有特殊協(xié)議除外),由員工承擔(dān)。
我相信很多員工都會(huì)參加基本的醫(yī)療保險(xiǎn),補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是企業(yè)提供的醫(yī)療制度,員工自愿參加,是醫(yī)療保險(xiǎn)的良好補(bǔ)充,個(gè)人可以根據(jù)需要適當(dāng)增加醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目,那么補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍是什么呢?什么情況不能報(bào)銷?
1.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的原則是社保未報(bào)銷的部分將從補(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷。例如,門診1800及1800以上、住院1300及1300以上。
1.個(gè)人賬戶支付不足時(shí)的醫(yī)療費(fèi)用;
2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付;
3.個(gè)人在支付大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金后應(yīng)支付的醫(yī)療費(fèi)用。
二、如何報(bào)銷補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)?
1.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的原則是從補(bǔ)充醫(yī)療中報(bào)銷社會(huì)保障未報(bào)銷的部分。例如,1800門診部分和1800社會(huì)保障報(bào)銷比例以外,1300住院部分和1300社會(huì)保障報(bào)銷比例以外。
2.補(bǔ)充醫(yī)療可以報(bào)銷多少取決于單位自己的選擇。例如,門診單位可以選擇在社會(huì)保障報(bào)銷之外報(bào)銷60%、80%甚至90%。住院也是如此。他們可以選擇在申報(bào)報(bào)銷后報(bào)銷90%和95%,這是在投保時(shí)選擇的。
三、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1.補(bǔ)充醫(yī)療報(bào)銷是醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充,必須繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇支付或不支付。
2.補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)每年支付一次,也可以今年支付,明年不支付,支付一年可以報(bào)銷,不支付不能報(bào)銷,醫(yī)療保險(xiǎn)每年按時(shí)支付,超過三個(gè)月不能報(bào)銷,連續(xù)支付退休可以享受終身。
3.補(bǔ)充醫(yī)療通??梢栽卺t(yī)療中報(bào)銷,醫(yī)療報(bào)銷需要住院三天才能報(bào)銷,醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷約70%,補(bǔ)充醫(yī)療可以報(bào)銷90%。
4.補(bǔ)充醫(yī)療和醫(yī)療保險(xiǎn)有報(bào)銷范圍,規(guī)定生育、牙齒美容、整形手術(shù)不能報(bào)銷,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)約720年,一般公司幫助承擔(dān)一半,支付一半。
5.已繳納補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用的人員最好到正規(guī)醫(yī)院就診,并收到病歷、清單和發(fā)票。只有在有病歷和清單時(shí),他們才能報(bào)銷。
6.帶上病歷、清單、發(fā)票到人力資源部報(bào)銷后,人力資源部會(huì)讓你填寫另一張表格和自己的銀行卡號(hào)碼,大約一個(gè)月內(nèi)收到報(bào)銷費(fèi)。
四、哪些補(bǔ)充醫(yī)療不能報(bào)銷?
1.除自費(fèi)藥品和基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求外購(gòu)藥品;
2、藥品費(fèi)用與診斷不符;
3.非指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、住院的所有醫(yī)療費(fèi)用;
不符合或超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用;
5.交通事故、醫(yī)療事故等責(zé)任事故造成的全部醫(yī)療費(fèi)用;
6.吸毒、打架等違法行為造成的全部醫(yī)療費(fèi)用;
7.自殺、自殘、酗酒造成的所有醫(yī)療費(fèi)用;
8.所有境外醫(yī)療費(fèi)用(包括臺(tái)灣、香港和澳門);
9.特需門診和特需病房住院的所有醫(yī)療費(fèi)用;
10.診斷和治療不孕癥的所有醫(yī)療費(fèi)用,孕前檢查的所有醫(yī)療費(fèi)用,預(yù)防用藥的所有醫(yī)療費(fèi)用。
一般來說,從以上角度來看,補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍和比例非常廣泛,對(duì)許多經(jīng)常需要去醫(yī)院的員工仍然非常有用,可以補(bǔ)充基本醫(yī)療保險(xiǎn),提供更全面的醫(yī)療保障。
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