導讀:
如何報銷補充醫(yī)療保險?對于門急診和住院醫(yī)療費用,醫(yī)療保險統籌報銷后,補充醫(yī)療保險范圍內的剩余費用按合同比例支付,但自費部分補充醫(yī)療保險也不支付(有特殊協議除外),由員工承擔。對于門急診和住院醫(yī)療費用,醫(yī)療保險統籌報銷后,補充醫(yī)療保險范圍內的剩余費用按合同比例支付,但自費部分補充醫(yī)療保險也不支付(有特殊協議除外),由員工承擔。
我相信很多員工都會參加基本的醫(yī)療保險,補充醫(yī)療保險是企業(yè)提供的醫(yī)療制度,員工自愿參加,是醫(yī)療保險的良好補充,個人可以根據需要適當增加醫(yī)療保險項目,那么補充醫(yī)療保險的報銷范圍是什么呢?什么情況不能報銷?
1.補充醫(yī)療保險報銷范圍
補充醫(yī)療保險報銷的原則是社保未報銷的部分將從補充醫(yī)療中報銷。例如,門診1800及1800以上、住院1300及1300以上。
1.個人賬戶支付不足時的醫(yī)療費用;
2.基本醫(yī)療保險統籌基金支付的醫(yī)療費用由個人支付;
3.個人在支付大額醫(yī)療費用互助資金后應支付的醫(yī)療費用。
二、如何報銷補充醫(yī)療保險?
1.補充醫(yī)療保險報銷的原則是從補充醫(yī)療中報銷社會保障未報銷的部分。例如,1800門診部分和1800社會保障報銷比例以外,1300住院部分和1300社會保障報銷比例以外。
2.補充醫(yī)療可以報銷多少取決于單位自己的選擇。例如,門診單位可以選擇在社會保障報銷之外報銷60%、80%甚至90%。住院也是如此。他們可以選擇在申報報銷后報銷90%和95%,這是在投保時選擇的。
三、補充醫(yī)療保險報銷流程
1.補充醫(yī)療報銷是醫(yī)療保險的補充,必須繳納醫(yī)療保險。補充醫(yī)療保險可以根據個人意愿選擇支付或不支付。
2.補充醫(yī)療保險每年支付一次,也可以今年支付,明年不支付,支付一年可以報銷,不支付不能報銷,醫(yī)療保險每年按時支付,超過三個月不能報銷,連續(xù)支付退休可以享受終身。
3.補充醫(yī)療通??梢栽卺t(yī)療中報銷,醫(yī)療報銷需要住院三天才能報銷,醫(yī)療保險報銷約70%,補充醫(yī)療可以報銷90%。
4.補充醫(yī)療和醫(yī)療保險有報銷范圍,規(guī)定生育、牙齒美容、整形手術不能報銷,補充醫(yī)療保險約720年,一般公司幫助承擔一半,支付一半。
5.已繳納補充醫(yī)療費用的人員最好到正規(guī)醫(yī)院就診,并收到病歷、清單和發(fā)票。只有在有病歷和清單時,他們才能報銷。
6.帶上病歷、清單、發(fā)票到人力資源部報銷后,人力資源部會讓你填寫另一張表格和自己的銀行卡號碼,大約一個月內收到報銷費。
四、哪些補充醫(yī)療不能報銷?
1.除自費藥品和基本醫(yī)療保險要求外購藥品;
2、藥品費用與診斷不符;
3.非指定醫(yī)療機構門診、住院的所有醫(yī)療費用;
不符合或超過基本醫(yī)療保險報銷范圍和標準的醫(yī)療費用;
5.交通事故、醫(yī)療事故等責任事故造成的全部醫(yī)療費用;
6.吸毒、打架等違法行為造成的全部醫(yī)療費用;
7.自殺、自殘、酗酒造成的所有醫(yī)療費用;
8.所有境外醫(yī)療費用(包括臺灣、香港和澳門);
9.特需門診和特需病房住院的所有醫(yī)療費用;
10.診斷和治療不孕癥的所有醫(yī)療費用,孕前檢查的所有醫(yī)療費用,預防用藥的所有醫(yī)療費用。
一般來說,從以上角度來看,補充醫(yī)療保險的報銷范圍和比例非常廣泛,對許多經常需要去醫(yī)院的員工仍然非常有用,可以補充基本醫(yī)療保險,提供更全面的醫(yī)療保障。
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