導(dǎo)讀:
當(dāng)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到一定數(shù)額時(shí),百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)可以賠償,百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)是網(wǎng)絡(luò)名人保險(xiǎn)產(chǎn)品的主要高保險(xiǎn)金額,所以在真實(shí)情況下,百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)具體損失多少錢(qián),這是一個(gè)值得大家共同關(guān)注的話題,百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)真的有兩把刷子?
百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)如何賠付
保險(xiǎn)期間發(fā)生事故或疾病:
如果被保險(xiǎn)人在等待期生病,保險(xiǎn)公司將不支付去醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用。但是,如果發(fā)生意外傷害,則沒(méi)有等待期。
2.醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)免賠額:
數(shù)百萬(wàn)的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品基本上有1萬(wàn)元的免賠額。只有當(dāng)被保險(xiǎn)人因病或意外在醫(yī)院花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)免賠額時(shí),保險(xiǎn)公司才會(huì)賠償。例如,如果免賠額為1萬(wàn)元,但醫(yī)療費(fèi)用僅為8000或9000元,保險(xiǎn)公司將不支付這種情況。
三、在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療:
百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)一般指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被保險(xiǎn)人通常需要在二級(jí)以上的公立醫(yī)院接受治療,以獲得保險(xiǎn)公司的賠償。如果他們?nèi)ニ搅ⅲㄋ搅ⅲ┽t(yī)院接受治療,他們可能無(wú)法得到保險(xiǎn)公司的賠償。
簡(jiǎn)單地說(shuō),當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間因疾病或事故需要治療時(shí),保險(xiǎn)公司將向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付合理、必要的超過(guò)免賠額的醫(yī)療費(fèi)用。
百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)賠償多少錢(qián)?
雖然百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的名字好聽(tīng),但出險(xiǎn)不能賠100萬(wàn)。
按理賠方式,保險(xiǎn)可分為補(bǔ)償型和支付型兩類。
定額賠償類型:只要符合條款約定的索賠條件,就可以獲得索賠。保險(xiǎn)金額越高,損失就越多。常見(jiàn)的疾病保險(xiǎn),定期壽險(xiǎn)等。
報(bào)銷補(bǔ)償類型:根據(jù)被保險(xiǎn)人的實(shí)際費(fèi)用,按合同約定報(bào)銷,報(bào)銷金額不得大于實(shí)際費(fèi)用。最常見(jiàn)的是醫(yī)療保險(xiǎn),報(bào)告多少。
舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子,隔壁老王買(mǎi)了100萬(wàn)元的百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn),實(shí)際生病住院只花了3萬(wàn)元。社保老王最多可以報(bào)銷1萬(wàn)元免賠額外,老王最多可報(bào)銷1萬(wàn)元。
也就是說(shuō),同樣的醫(yī)療費(fèi)用只能報(bào)一次,多份醫(yī)療保險(xiǎn)不能重復(fù)報(bào)銷。所以建議你買(mǎi)一份百萬(wàn)醫(yī)療保險(xiǎn)。
判斷百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)賠多少錢(qián)的依據(jù)
1.是否是合理必要的項(xiàng)目?
若您治療心臟病,但將骨折等治療發(fā)票帶到保險(xiǎn)公司報(bào)銷,顯然不屬于不合理的項(xiàng)目范圍。
2.是否符合安全足量治療的原則
例如,如果你有慢性胃炎,醫(yī)生給你開(kāi)了一個(gè)月的藥,等你用完一個(gè)療程再?gòu)?fù)查,你讓醫(yī)生給你開(kāi)了半年的藥報(bào)銷,這不屬于安全足夠的范圍。
3.是醫(yī)生開(kāi)的處方藥嗎?
假如你拿的不是有醫(yī)生資格的醫(yī)生給你開(kāi)的藥,而是一些江湖郎中,那么要報(bào)銷,也是不可能的。
4.是非實(shí)驗(yàn)性、非研究性項(xiàng)目嗎?
在醫(yī)療藥品目錄庫(kù)中找不到實(shí)驗(yàn)性研究項(xiàng)目的,缺乏理賠依據(jù)。
5.是否與當(dāng)?shù)仄毡榻邮艿闹委煒?biāo)準(zhǔn)相當(dāng)?
對(duì)于同一種疾病,治療費(fèi)用在某一地區(qū)應(yīng)該沒(méi)有太大差異。如果被保險(xiǎn)人的醫(yī)療費(fèi)用明顯高于當(dāng)?shù)仄骄?,肯定?huì)有問(wèn)題,保險(xiǎn)公司肯定會(huì)調(diào)查清楚。
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