導(dǎo)讀：
大病新規(guī)是最近保險界的大事，大病新規(guī)下到底變了什么？朋友們應(yīng)該或多或少地看過一些相關(guān)的文章，那么今天小沃就來介紹一下什么是擇優(yōu)理賠呢？朋友們應(yīng)該或多或少看過一些相關(guān)的文章，那么今天小沃就來介紹一下什么是擇優(yōu)理賠呢？對大病理賠有什么影響？

我們應(yīng)該或多或少地了解大病新規(guī)的變化。所以今天小沃主要介紹什么是擇優(yōu)理賠。

在介紹擇優(yōu)理賠之前，我們正在了解大病新規(guī)的變化。

一、重疾新規(guī)變了什么？

舊版嚴(yán)重疾病規(guī)范是2007年發(fā)布的《重大疾病保險疾病定義使用規(guī)范》，統(tǒng)一約定了近96%的25種嚴(yán)重疾病。2020年11月5日發(fā)布的2021年1月31日后，新版大病規(guī)范正式實施，新規(guī)對舊版規(guī)范進行了多次修改。影響最大的是修訂了概率排名前6的大病理賠規(guī)則。因此，有些索賠規(guī)則變得嚴(yán)格，有些索賠規(guī)則變得寬松。具體看譜藍(lán)君之前整理的文章：《重疾保險新規(guī)實施后有哪些變化？新舊產(chǎn)品哪個更好？》

二、新規(guī)定舊規(guī)定的病種選擇理賠

上面的比較圖非常復(fù)雜，但如果我們在新規(guī)則和舊規(guī)則交替期間配置舊規(guī)則下的嚴(yán)重疾病產(chǎn)品，我們就不需要管理索賠標(biāo)準(zhǔn)的差異。因為如果我們購買舊的嚴(yán)重疾病保險產(chǎn)品，我們可以在未來按照新規(guī)則和舊規(guī)則寬松的規(guī)則進行索賠，即最佳索賠。

換句話說，當(dāng)我們購買舊規(guī)定的嚴(yán)重疾病保險產(chǎn)品時，我們可以享受未來新規(guī)定中某些疾病寬松索賠的優(yōu)勢。當(dāng)我們購買新規(guī)定的嚴(yán)重疾病保險產(chǎn)品時，我們將失去舊規(guī)定中某些疾病寬松索賠的優(yōu)勢。預(yù)計所有舊規(guī)定的嚴(yán)重疾病保險將于1月31日前停止銷售。

三、舉例分析

案例1：被保險人因胃間質(zhì)瘤手術(shù)治療，

根據(jù)2007版惡性腫瘤的定義，不屬于惡性腫瘤，不予理賠。

惡性腫瘤按2020版定義。屬惡性腫瘤，應(yīng)理賠。

根據(jù)2020版，選擇其優(yōu)賠償重疾。

案例2：被保險人因嚴(yán)重腸壞死而進行小腸移植。

根據(jù)2007年重大器官移植的定義，是指腎、肝、心或肺的異體移植。

根據(jù)2020年重大器官移植的定義，是指腎、肝、心、肺或小腸的異體移植。

根據(jù)2020版，小腸移植可獲得大病理賠。

案例3：被保險人患有乳頭狀甲狀腺癌T1N0M0。

惡性腫瘤按2007版定義。

根據(jù)2020版惡性腫瘤-重度定義，不屬于惡性腫瘤-重度。

選擇最好的，按2007版賠償重疾。

案例4：使用微創(chuàng)手術(shù)的被保險人需要做冠狀動脈搭橋手術(shù)。

根據(jù)2007版冠狀動脈搭橋術(shù)，需要開胸

根據(jù)2020版冠狀動脈搭橋術(shù)，切開心包，接受微創(chuàng)手術(shù)理賠

根據(jù)2020版，選擇其優(yōu)賠償重疾。

四、譜藍(lán)君總結(jié)

可以看出，新規(guī)定的總體變化仍然很大，最佳索賠對我們的消費者非常有利，現(xiàn)在購買嚴(yán)重疾病保險是最好的選擇，所有舊版本的嚴(yán)重疾病將在1月底前被替換，現(xiàn)在舊版本的嚴(yán)重疾病開始退出市場，抓住配置。

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