導(dǎo)讀：
從6月1日開(kāi)始，2017-2018年由深圳市人力資源和社會(huì)保障局主辦、平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司承辦的深圳市重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)已啟動(dòng)。6月1日至30日為6月1日至30日。6月1日至30日為6月1日至30日。

參過(guò)500萬(wàn)人參與

這款保險(xiǎn)被稱為政府重疾險(xiǎn)，面向深圳社保而且社保狀態(tài)正常的人覆蓋面大，過(guò)去保障年度參與人數(shù)超過(guò)500萬(wàn)。保險(xiǎn)費(fèi)為29元/人/年，相當(dāng)于深圳所有人的團(tuán)體折扣；在保障方面，在過(guò)去的歷史數(shù)據(jù)中，單人最高賠償金額達(dá)到73.48萬(wàn)元。本產(chǎn)品有三種保險(xiǎn)方式:個(gè)人現(xiàn)金保險(xiǎn)、戶籍人口社保賬戶扣除、企事業(yè)單位集體購(gòu)買。

根據(jù)有關(guān)規(guī)定，購(gòu)買大病保險(xiǎn)后，同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年內(nèi)，被保險(xiǎn)人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照《深圳市社會(huì)》醫(yī)療保險(xiǎn)本辦法規(guī)定，屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍，自付部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%。

在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度，被保險(xiǎn)人使用《深圳市重大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中發(fā)生的藥品發(fā)生的費(fèi)用，由承辦人支付70%，最高金額不超過(guò)15萬(wàn)。

1300萬(wàn)索賠尋找主人

在賠償方面，截至2017年3月31日，過(guò)去兩個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度共賠償23217.76萬(wàn)元，受益人約2萬(wàn)人，單人賠償最高73.48萬(wàn)元。

值得注意的是，還有1300萬(wàn)重疾險(xiǎn)產(chǎn)品沒(méi)有賠償。

據(jù)平安養(yǎng)老保險(xiǎn)公司據(jù)介紹，2015年7月1日至2015年11月住院期間，仍有2073名被保險(xiǎn)人達(dá)到賠償標(biāo)準(zhǔn)，但未申請(qǐng)理賠，總金額1384.93萬(wàn)元。

造成這種情況的原因是，2015年9月，政府大病保險(xiǎn)通過(guò)政府公開(kāi)招標(biāo)選擇承辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司中標(biāo)，并于2015年12月1日開(kāi)始理賠報(bào)銷。由于2015年基本醫(yī)療保險(xiǎn)的計(jì)算時(shí)間為2015年7月1日至2016年6月30日，部分住院費(fèi)用發(fā)生在2015年7月1日至2015年11月30日，符合嚴(yán)重疾病賠償標(biāo)準(zhǔn)的嚴(yán)重疾病被保險(xiǎn)人應(yīng)首先承擔(dān)這部分費(fèi)用。

據(jù)了解，和平養(yǎng)老險(xiǎn)公司通過(guò)各種渠道進(jìn)行通知通知：（1）查詢社會(huì)保障局留下的聯(lián)系電話，逐一通知索賠；（2）無(wú)聯(lián)系電話，查找被保險(xiǎn)人企業(yè)，聯(lián)系企業(yè)，然后聯(lián)系被保險(xiǎn)人通知索賠；（3）定期通過(guò)媒體通知被保險(xiǎn)人查看2015年7月1日至11月30日住院結(jié)算費(fèi)用清單，社保目錄中個(gè)人自付部分超過(guò)1萬(wàn)元的，可以到各社保分局平安重疾險(xiǎn)查詢窗口并提交索賠申請(qǐng)。

以上方式，已通知被保險(xiǎn)人并完成理賠的2132人，理賠金額1823萬(wàn)元。仍有2073人無(wú)法通知，涉及理賠金額1384萬(wàn)元。

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