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鄭州醫(yī)療機構將從明年起全面實施雙向轉診

導讀:
近日,據(jù)鄭州市衛(wèi)生計生委介紹,《鄭州市醫(yī)療機構雙向轉診實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》)將于2017年1月1日正式實施,鄭州市醫(yī)療機構將從明年起全面實施雙向轉診。

該計劃明確規(guī)定,2017年,鄭州醫(yī)療機構將全面實施雙向轉診,二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和慢性病醫(yī)療機構轉診人數(shù)年增長率將達到10%以上。監(jiān)測高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等四種關鍵管理疾病,其中高血壓、糖尿病的標準化診斷、治療和管理率達到40%以上。

2018年,重點疾病管理范圍進一步擴大,醫(yī)療機構間分工合作、密切合作、雙向轉診保障和激勵機制逐步完善。

2020年,對所有適合臨床轉診的病例進行監(jiān)督,建立健全急慢分治、上下聯(lián)動的雙向轉診制度,逐步形成分級診療、有序就醫(yī)的格局。

基層首診醫(yī)師無法診治的疾病將轉移到上級醫(yī)療機構

該計劃指出,雙向轉診應遵循基層第一診斷、有序轉診的原則。各級醫(yī)療機構應鼓勵患者接受基層第一診斷,當?shù)谝辉\斷醫(yī)生確定不能診斷和治療時,經(jīng)科室主任(或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人)、患者同意,由第一醫(yī)生登記,填寫雙向轉診表,同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)療機構明確交接,確保患者轉診安全。

上級醫(yī)院患者符合下轉標準時,經(jīng)科室主任、患者同意,由科室醫(yī)生登記并填寫《雙向轉診表》
而上級醫(yī)院應跟蹤下轉患者的治療。患者下轉應優(yōu)先轉入簽約醫(yī)生所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。

雙向轉診信息平臺建設完成后, 通過信息平臺完成上下轉診。

擴大醫(yī)保報銷范圍 日間手術或可報銷

按照規(guī)定辦理雙向轉診手續(xù)的,從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構轉入上級醫(yī)院時,只填補上級醫(yī)院醫(yī)療保險支付標準的差額;上級醫(yī)院轉入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構時,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療保險支付線免費。

該計劃還指出,二、三三級醫(yī)院醫(yī)療保險目錄中的藥品全部下放給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,允許其按實際工作設備使用,并按規(guī)定報銷。在此基礎上,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構可以根據(jù)病情需要和上級醫(yī)療機構醫(yī)囑,按規(guī)定開具處方。

該計劃建議逐步向獨立醫(yī)療影像機構、檢查檢查機構、病理機構等第三方醫(yī)療機構進行檢查檢查項目。遠程心電圖診斷、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程動態(tài)監(jiān)測、遠程咨詢等遠程醫(yī)療服務項目納入患者住院醫(yī)療費用計算,并按醫(yī)療保險規(guī)定的比例報銷。

逐步擴大醫(yī)院中藥制劑醫(yī)療保險報銷范圍,探索將基層首次診斷后轉診患者在試點醫(yī)院規(guī)定的日間手術費用納入醫(yī)療保險報銷范圍,逐步推進。

上下轉診范圍標準

該計劃還劃分了轉診標準。根據(jù)要求,轉移標準包括:超出醫(yī)療機構批準的診療科目、醫(yī)療技術臨床應用或手術資格范圍的病例;臨床危重、難以有效治療的病例;不能診斷的疑難復雜病例;突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力有限的病例;因技術設備條件限制不能診斷處置的病例;依照有關法律法規(guī),需要轉入專業(yè)防治機構診治的病例;其他符合轉移的病例。

下轉標準包括:常見病、多發(fā)病、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構有能力診治的病例;急性病恢復期、術后恢復期、危重癥穩(wěn)定期、只需康復治療、定期隨訪或長期管理;晚期惡性腫瘤只需保守、支持、姑息治療或臨終關懷;需要長期治療的慢性病例;老年護理病例;上級醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共同約定的其他轉移患者。

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