導(dǎo)讀：
近日，據(jù)鄭州市衛(wèi)生計生委介紹，《鄭州市醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》)將于2017年1月1日正式實施，鄭州市醫(yī)療機構(gòu)將從明年起全面實施雙向轉(zhuǎn)診。

該計劃明確規(guī)定，2017年，鄭州醫(yī)療機構(gòu)將全面實施雙向轉(zhuǎn)診，二、三級醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和慢性病醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長率將達到10%以上。監(jiān)測高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管疾病等四種關(guān)鍵管理疾病，其中高血壓、糖尿病的標(biāo)準化診斷、治療和管理率達到40%以上。

2018年，重點疾病管理范圍進一步擴大，醫(yī)療機構(gòu)間分工合作、密切合作、雙向轉(zhuǎn)診保障和激勵機制逐步完善。

2020年，對所有適合臨床轉(zhuǎn)診的病例進行監(jiān)督，建立健全急慢分治、上下聯(lián)動的雙向轉(zhuǎn)診制度，逐步形成分級診療、有序就醫(yī)的格局。

基層首診醫(yī)師無法診治的疾病將轉(zhuǎn)移到上級醫(yī)療機構(gòu)

該計劃指出，雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)遵循基層第一診斷、有序轉(zhuǎn)診的原則。各級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)鼓勵患者接受基層第一診斷，當(dāng)?shù)谝辉\斷醫(yī)生確定不能診斷和治療時，經(jīng)科室主任（或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)人）、患者同意，由第一醫(yī)生登記，填寫雙向轉(zhuǎn)診表，同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)明確交接，確保患者轉(zhuǎn)診安全。

上級醫(yī)院患者符合下轉(zhuǎn)標(biāo)準時，經(jīng)科室主任、患者同意，由科室醫(yī)生登記并填寫《雙向轉(zhuǎn)診表》
而上級醫(yī)院應(yīng)跟蹤下轉(zhuǎn)患者的治療?；颊呦罗D(zhuǎn)應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)入簽約醫(yī)生所在的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

雙向轉(zhuǎn)診信息平臺建設(shè)完成后， 通過信息平臺完成上下轉(zhuǎn)診。

擴大醫(yī)保報銷范圍 日間手術(shù)或可報銷

按照規(guī)定辦理雙向轉(zhuǎn)診手續(xù)的，從基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院時，只填補上級醫(yī)院醫(yī)療保險支付標(biāo)準的差額；上級醫(yī)院轉(zhuǎn)入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療保險支付線免費。

該計劃還指出，二、三三級醫(yī)院醫(yī)療保險目錄中的藥品全部下放給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，允許其按實際工作設(shè)備使用，并按規(guī)定報銷。在此基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以根據(jù)病情需要和上級醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)囑，按規(guī)定開具處方。

該計劃建議逐步向獨立醫(yī)療影像機構(gòu)、檢查檢查機構(gòu)、病理機構(gòu)等第三方醫(yī)療機構(gòu)進行檢查檢查項目。遠程心電圖診斷、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程動態(tài)監(jiān)測、遠程咨詢等遠程醫(yī)療服務(wù)項目納入患者住院醫(yī)療費用計算，并按醫(yī)療保險規(guī)定的比例報銷。

逐步擴大醫(yī)院中藥制劑醫(yī)療保險報銷范圍，探索將基層首次診斷后轉(zhuǎn)診患者在試點醫(yī)院規(guī)定的日間手術(shù)費用納入醫(yī)療保險報銷范圍，逐步推進。

上下轉(zhuǎn)診范圍標(biāo)準

該計劃還劃分了轉(zhuǎn)診標(biāo)準。根據(jù)要求，轉(zhuǎn)移標(biāo)準包括：超出醫(yī)療機構(gòu)批準的診療科目、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用或手術(shù)資格范圍的病例；臨床危重、難以有效治療的病例；不能診斷的疑難復(fù)雜病例；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置能力有限的病例；因技術(shù)設(shè)備條件限制不能診斷處置的病例；依照有關(guān)法律法規(guī)，需要轉(zhuǎn)入專業(yè)防治機構(gòu)診治的病例；其他符合轉(zhuǎn)移的病例。

下轉(zhuǎn)標(biāo)準包括：常見病、多發(fā)病、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有能力診治的病例；急性病恢復(fù)期、術(shù)后恢復(fù)期、危重癥穩(wěn)定期、只需康復(fù)治療、定期隨訪或長期管理；晚期惡性腫瘤只需保守、支持、姑息治療或臨終關(guān)懷；需要長期治療的慢性病例；老年護理病例；上級醫(yī)療機構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同約定的其他轉(zhuǎn)移患者。

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