導(dǎo)讀:
從安徽省人力資源和社會(huì)保障廳獲悉,安徽省在城市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,全面實(shí)施城市居民重病保險(xiǎn),進(jìn)一步減輕被保險(xiǎn)居民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員全部納入大病保險(xiǎn)范圍,實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)制度全覆蓋;大病保險(xiǎn)支付比例達(dá)到50%以上;到2017年,建立了相對(duì)完善的大病保險(xiǎn)制度,與醫(yī)療救助制度緊密聯(lián)系,共同發(fā)揮支持保障功能,有效防止家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出,有效提高居民醫(yī)療保險(xiǎn)公平性。
大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為參加安徽省居民醫(yī)療保險(xiǎn)(含大學(xué)生)的人員?,F(xiàn)行省級(jí)大學(xué)生調(diào)整金制度穩(wěn)定,并入重病保險(xiǎn)制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入變化,動(dòng)態(tài)調(diào)整嚴(yán)重疾病保險(xiǎn)的起始支付標(biāo)準(zhǔn)。
10項(xiàng)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用不納入大病保險(xiǎn)
省人力資源和社會(huì)保障廳介紹,雖然部分門診慢性(特殊)疾病和住院醫(yī)療費(fèi)用屬于合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用,但不納入重病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。具體來說,共有10項(xiàng):
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施不支付的費(fèi)用;城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自付部分起付標(biāo)準(zhǔn)以下;工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金或第三方承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;因突發(fā)疾病流行和自然災(zāi)害(國家規(guī)定的疾病和費(fèi)用除外)引起的醫(yī)療費(fèi)用;非醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;各種器官和組織移植的器官或組織來源;《藥品目錄》規(guī)定的單味或復(fù)方不支付費(fèi)用的中藥飲片、藥材、單味使用不支付費(fèi)用的中藥飲片、藥材;住院期間未經(jīng)國家批準(zhǔn)、準(zhǔn)入的各種藥品費(fèi)用和在醫(yī)院外購買藥品的費(fèi)用;經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)為臨床濫用或違反醫(yī)療價(jià)格政策的醫(yī)療費(fèi)用;協(xié)調(diào)區(qū)域規(guī)定的其他不列入合規(guī)范圍的醫(yī)療費(fèi)用。
多項(xiàng)保險(xiǎn)共織安全網(wǎng)
省人力資源和社會(huì)保障廳表示,安徽省將形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、疾病應(yīng)急救助、商業(yè)健康保險(xiǎn)和慈善救助制度之間的互補(bǔ)聯(lián)系,實(shí)現(xiàn)大病患者的保險(xiǎn)。
此外,全省還鼓勵(lì)各地探索大病保險(xiǎn)向困難群體適當(dāng)傾斜,提高大病保險(xiǎn)制度保障的準(zhǔn)確性。鼓勵(lì)各市將參保職工納入大病保險(xiǎn)。職工參加大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)、籌資方式、起始支付標(biāo)準(zhǔn)、支付范圍和分段支付比例,可參照居民大病保險(xiǎn)政策執(zhí)行。現(xiàn)階段,職工參加大病保險(xiǎn)的資金將單獨(dú)建立和核算。
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