導讀:
從安徽省人力資源和社會保障廳獲悉,安徽省在城市居民基本醫(yī)療保險的基礎上,全面實施城市居民重病保險,進一步減輕被保險居民的醫(yī)療費用負擔。全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員全部納入大病保險范圍,實現(xiàn)大病保險制度全覆蓋;大病保險支付比例達到50%以上;到2017年,建立了相對完善的大病保險制度,與醫(yī)療救助制度緊密聯(lián)系,共同發(fā)揮支持保障功能,有效防止家庭災難性醫(yī)療支出,有效提高居民醫(yī)療保險公平性。
大病保險保障對象為參加安徽省居民醫(yī)療保險(含大學生)的人員?,F(xiàn)行省級大學生調(diào)整金制度穩(wěn)定,并入重病保險制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入變化,動態(tài)調(diào)整嚴重疾病保險的起始支付標準。
10項合規(guī)醫(yī)療費用不納入大病保險
省人力資源和社會保障廳介紹,雖然部分門診慢性(特殊)疾病和住院醫(yī)療費用屬于合規(guī)醫(yī)療費用,但不納入重病保險報銷范圍。具體來說,共有10項:
城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險診療項目和服務設施不支付的費用;城市基本醫(yī)療保險個人自付部分起付標準以下;工傷保險、生育保險基金或第三方承擔的醫(yī)療費用;因突發(fā)疾病流行和自然災害(國家規(guī)定的疾病和費用除外)引起的醫(yī)療費用;非醫(yī)療保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用;各種器官和組織移植的器官或組織來源;《藥品目錄》規(guī)定的單味或復方不支付費用的中藥飲片、藥材、單味使用不支付費用的中藥飲片、藥材;住院期間未經(jīng)國家批準、準入的各種藥品費用和在醫(yī)院外購買藥品的費用;經(jīng)辦機構(gòu)確認為臨床濫用或違反醫(yī)療價格政策的醫(yī)療費用;協(xié)調(diào)區(qū)域規(guī)定的其他不列入合規(guī)范圍的醫(yī)療費用。
多項保險共織安全網(wǎng)
省人力資源和社會保障廳表示,安徽省將形成基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助制度之間的互補聯(lián)系,實現(xiàn)大病患者的保險。
此外,全省還鼓勵各地探索大病保險向困難群體適當傾斜,提高大病保險制度保障的準確性。鼓勵各市將參保職工納入大病保險。職工參加大病保險的籌資標準、籌資方式、起始支付標準、支付范圍和分段支付比例,可參照居民大病保險政策執(zhí)行?,F(xiàn)階段,職工參加大病保險的資金將單獨建立和核算。
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