導讀：
12月20日，人力資源和社會保障部宣布，最近開幕的第十二屆全國人民代表大會常務委員會第二十五次會議審議暫時調整和實施河北省邯鄲市12個生育保險和基本醫(yī)療保險〈中華人民共和國社會保險法〉有關規(guī)定的決定(草案)(以下簡稱草案)。人力資源和社會保障部部長尹偉民在解釋《草案》時表示，生育和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務項目中有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付方面。兩項保險的合并和實施可以降低運營成本。人力資源和社會保障部部長尹偉民在解釋《草案》時表示，生育和基本醫(yī)療保險在醫(yī)療服務項目中有共同之處，特別是在醫(yī)療待遇支付方面。兩項保險的合并和實施可以降低運營成本。這意味著去年中央經濟工作會議提出的五險一金精簡合并工作正式拉開帷幕。

合并思路浮出水面

“五險一金”是我國社保長期以來，組成部分，長期以來，我國相對較高的社會保障支付率越來越受到各行各業(yè)的批評。在經濟低迷時期，企業(yè)的社會保障支出負擔日益增加，但員工沒有感覺，甚至強烈反映了工資減少等問題日益突出。因此，近年來，中央政府一再提出，通過分階段降低社會保障率，減輕企業(yè)和個人的支付負擔。

各種公開數(shù)據(jù)顯示保險中，養(yǎng)老、醫(yī)療保險繳費比例高，涉及面廣，改革影響廣泛險種，其他三種保險已成為中央政府減輕企業(yè)社會保障負擔的主要切入點。去年7月，人力資源和社會保障部、財政部聯(lián)合發(fā)布決定自去年10月1日起適當減少生育保險費率。根據(jù)規(guī)定，在生育保險基金累計余額超過9個月的總體規(guī)劃區(qū)域，應將生育保險基金的費率調整到用人單位職工總工資的0.5%以內。具體費率應按照以支定收支平衡的原則確定。當時，一些行業(yè)機構初步估計，費率的調整可以減輕全國企業(yè)每年120億元的負擔。

今年4月，人力資源和社會保障部進一步發(fā)布了《關于階段性降低》社會保險費率通知再次強調，要繼續(xù)落實上述政策法規(guī)，確保落實到位。值得注意的是，在通知中，人力資源和社會保障部還透露，生育和基本醫(yī)療保險國務院制定出臺相關規(guī)定后，將統(tǒng)一組織實施合并實施。

從易到難的改革選擇

事實上，在草案披露之前，即使在中央政府決定合并實施生育和基本醫(yī)療保險的想法之前，行業(yè)也認為小型保險合并到大型保險是中央政府降低社會保障率的有效途徑，與工傷和失業(yè)保險相比，生育險它更有可能被合并到基本的醫(yī)療保險體系中。專家認為，主要原因是這兩種社會保險的合并影響相對較小，難度相對較小，并有一定的制度基礎。

中國社會科學院世界社會保障研究中心副秘書長齊傳軍表示，生育保險涉及人口相對較小，即使合并醫(yī)療保險基金報銷也不會給醫(yī)療保險基金池帶來太大壓力，隨著全面實施二孩政策，生育保險政策也可能面臨調整，研究實施兩種保險合并可以一石兩鳥。

更重要的是，生育和基本醫(yī)療有兩種保險險種性質相當相似，多年前管理部門也有交叉，合并后管理工作統(tǒng)籌更方便。齊傳軍介紹，目前，我國生育保險由人力資源和社會保障部門管理，雖然基本醫(yī)療保險大多分配給人力資源和社會保障、計劃生育兩個部門，但隨著8月人力資源和社會保障部表示，越來越多的城市告別城鄉(xiāng)醫(yī)療保險主管，制度逐漸統(tǒng)一到人力資源和社會保障部門管理的范圍。因此，由人力資源和社會保障部門管理的生育和基本醫(yī)療保險已成為實現(xiàn)五險向四險最有希望的突破口。

相比之下，工傷保險雖然也涉及醫(yī)療領域，但與基本醫(yī)療保險體系存在差異，工傷保險有單獨的識別標準，短期合并條件不足。失業(yè)保險與其他保險類型的作用有很大的不同，合并到其他保險類型更不情愿。
華中師范大學公共管理學院副教授孫永勇直言不諱。

頂層設計空白待補

齊傳軍分析：生育醫(yī)療保險合并后，相關部門下一步將面臨更多新問題。。一些業(yè)內專家表示，從那時起，仍有一定的微調空間，無論是降低利率還是合并稅，但背后的精力可能比生育醫(yī)療保險合并大得多。

在此背景下，行業(yè)把填補這一改革空白期的希望寄托在商業(yè)養(yǎng)老保險身體。十八屆五中全會通過的十三五規(guī)劃甚至會發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險它被寫進去了。一些專家指出，只有商業(yè)為養(yǎng)老保障的第三支柱養(yǎng)老保險從短板培育到長板，甚至超過基本養(yǎng)老保險、企業(yè)年金已成為養(yǎng)老保障的主要組成部分，只有降低養(yǎng)老保險費率，才能真正減輕企業(yè)的社會保障負擔。目前商業(yè)養(yǎng)老保險總體規(guī)模較小，未來發(fā)展空間可觀。人力資源和社會保障研究所所長金維剛說。然而，一些業(yè)內人士擔心，與美國和日本的企業(yè)福利水平相比，在現(xiàn)有的勞動力成本結構下，中國增加任何新的福利支出項目都將給企業(yè)帶來難以承受的負擔。

然而，在談到降低社會保障率的根本原因時，齊傳軍承認，今后相關部門應重點解決我國社會保障體系運行效率差的問題，這也是社會保障率高、資本差距擴大的根本原因之一，也突出了我國社會保障體系缺乏統(tǒng)一的頂層設計。

想了解更多新聞資訊或有保險規(guī)劃需求的朋友，點擊下方圖片，免費報名咨詢，會有專業(yè)理財師為您耐心講解，協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務。