導(dǎo)讀： 蔡江南認(rèn)為，誰(shuí)來(lái)管醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該盡快做出決定，只有這樣，才能更快地解決三保合一。白重恩強(qiáng)調(diào)，管理權(quán)歸屬延遲，意味著三保的長(zhǎng)期分離、重復(fù)和給人民 異地結(jié)算等問(wèn)題很難真正解決。白重恩強(qiáng)調(diào)，管理權(quán)歸屬延遲，意味著三保的長(zhǎng)期分離、重復(fù)和給人民 異地結(jié)算等問(wèn)題很難真正解決。

誰(shuí)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)？人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門(mén)休

近日，《陜西省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》)規(guī)定，陜西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合整合后，由衛(wèi)生規(guī)劃部門(mén)統(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán)再次變得復(fù)雜。

5月底，人力資源和社會(huì)保障部首次宣布，全國(guó)11個(gè)省級(jí)單位在明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后，由人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一管理。此舉曾被視為人力資源和社會(huì)保障部與衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)管理權(quán)糾紛塵埃落定的信號(hào)。

此前，兩個(gè)部門(mén)在2013年圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán)展開(kāi)了激烈的競(jìng)爭(zhēng)，目前尚不清楚。如今，經(jīng)過(guò)三年的公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，人力資源和社會(huì)保障部期待著一聲脆弱的響聲，恐怕會(huì)再次推遲。

變化陡生

目前，11個(gè)省級(jí)行政區(qū)全面實(shí)現(xiàn)了城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的兩保險(xiǎn)一體化。山西、河北、湖北、內(nèi)蒙古也出臺(tái)了整合總體規(guī)劃。上述省由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。該計(jì)劃出臺(tái)后，陜西成為第一個(gè)將管理權(quán)交給衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的省份。

人力資源和社會(huì)保障部的重拳再次擊中棉花。一些專(zhuān)家告訴《21世紀(jì)商業(yè)先驅(qū)報(bào)》。支持人力資源和社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)管理的專(zhuān)家對(duì)陜西的做法反應(yīng)強(qiáng)烈。

十幾個(gè)省的管理權(quán)交給了人力資源和社會(huì)保障部，陜西交給了衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)的中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)和社會(huì)保障學(xué)院教授鄭功成不愿就此發(fā)表更多評(píng)論。

清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副院長(zhǎng)白重恩更關(guān)心二保合一交給衛(wèi)計(jì)委后，可能會(huì)進(jìn)一步與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分離。

中歐國(guó)際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授表示，陜西計(jì)劃縮小了省內(nèi)兩個(gè)部門(mén)在醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán)上的差距，加強(qiáng)了雙方的對(duì)抗

首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授朱俊生對(duì)陜西動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授朱俊生對(duì)陜西加強(qiáng)版對(duì)抗的出現(xiàn)做出了上述評(píng)價(jià)。

5月底，一位參加人力資源和社會(huì)保障部組織的職工醫(yī)療保險(xiǎn)融資與待遇調(diào)整研討會(huì)的專(zhuān)家表示，當(dāng)時(shí)，多個(gè)省的人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)人向部門(mén)報(bào)告說(shuō)，由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌權(quán)競(jìng)爭(zhēng)失敗，省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)專(zhuān)注于整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理權(quán)。

專(zhuān)家認(rèn)為，在32個(gè)省級(jí)行政區(qū)域中，率先出臺(tái)規(guī)劃的15個(gè)地方的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)屬于人力資源和社會(huì)保障部門(mén)。然而，陜西作為第16名學(xué)生，很可能是出于上述背景。

朱俊生表示，這可能會(huì)讓省級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)非常焦慮。衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)能否拿走整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán)，關(guān)系到省級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)的存在。地方衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的做法可能是游說(shuō)省政府的負(fù)責(zé)人。一旦負(fù)責(zé)人決定，人力資源和社會(huì)保障部門(mén)就沒(méi)有回頭路了。

遲不落槌

年初，國(guó)務(wù)院發(fā)布了《城鄉(xiāng)居民一體化》基本醫(yī)療保險(xiǎn)《制度意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》）制定了時(shí)間表和路線圖，要求在今年6月底前對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合進(jìn)行規(guī)劃和部署，并在2016年12月底前發(fā)布具體實(shí)施計(jì)劃。

《意見(jiàn)》對(duì)統(tǒng)一工作有詳細(xì)的指導(dǎo)，但不提管理權(quán)的所有權(quán)。只強(qiáng)調(diào)提高統(tǒng)籌水平，原則上實(shí)施地市統(tǒng)籌，鼓勵(lì)有條件地區(qū)實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌。

國(guó)家行政學(xué)院教授朱立家多次參加國(guó)務(wù)院和部門(mén)的相關(guān)討論，告訴《21世紀(jì)商業(yè)先驅(qū)報(bào)》，醫(yī)療保險(xiǎn)占財(cái)政收支和GDP這可能是中央和國(guó)務(wù)院未能確定管理權(quán)歸屬的原因。

國(guó)家新農(nóng)合專(zhuān)家指導(dǎo)小組副組長(zhǎng)王祿生告訴《21世紀(jì)商業(yè)先驅(qū)報(bào)》，醫(yī)療保險(xiǎn)占財(cái)政收支和GDP醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額與財(cái)政收支相除的比例可以計(jì)算。

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