導(dǎo)讀： 蔡江南認為，誰來管醫(yī)療保險應(yīng)該盡快做出決定，只有這樣，才能更快地解決三保合一。白重恩強調(diào)，管理權(quán)歸屬延遲，意味著三保的長期分離、重復(fù)和給人民 異地結(jié)算等問題很難真正解決。白重恩強調(diào)，管理權(quán)歸屬延遲，意味著三保的長期分離、重復(fù)和給人民 異地結(jié)算等問題很難真正解決。

誰負責醫(yī)療保險？人力資源和社會保障、衛(wèi)生和計劃生育部門休

近日，《陜西省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(以下簡稱《方案》)規(guī)定，陜西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新農(nóng)合整合后，由衛(wèi)生規(guī)劃部門統(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險管理權(quán)再次變得復(fù)雜。

5月底，人力資源和社會保障部首次宣布，全國11個省級單位在明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后，由人力資源和社會保障部統(tǒng)一管理。此舉曾被視為人力資源和社會保障部與衛(wèi)生和計劃生育委員會管理權(quán)糾紛塵埃落定的信號。

此前，兩個部門在2013年圍繞醫(yī)療保險管理權(quán)展開了激烈的競爭，目前尚不清楚。如今，經(jīng)過三年的公開競爭，人力資源和社會保障部期待著一聲脆弱的響聲，恐怕會再次推遲。

變化陡生

目前，11個省級行政區(qū)全面實現(xiàn)了城市居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的兩保險一體化。山西、河北、湖北、內(nèi)蒙古也出臺了整合總體規(guī)劃。上述省由人力資源和社會保障部門負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。該計劃出臺后，陜西成為第一個將管理權(quán)交給衛(wèi)生和計劃生育委員會的省份。

人力資源和社會保障部的重拳再次擊中棉花。一些專家告訴《21世紀商業(yè)先驅(qū)報》。支持人力資源和社會保障部門統(tǒng)一醫(yī)療保險管理的專家對陜西的做法反應(yīng)強烈。

十幾個省的管理權(quán)交給了人力資源和社會保障部，陜西交給了衛(wèi)生和計劃生育委員會。長期關(guān)注醫(yī)療保險的中國人民大學(xué)勞動和社會保障學(xué)院教授鄭功成不愿就此發(fā)表更多評論。

清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院副院長白重恩更關(guān)心二保合一交給衛(wèi)計委后，可能會進一步與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險分離。

中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授表示，陜西計劃縮小了省內(nèi)兩個部門在醫(yī)療保險管理權(quán)上的差距，加強了雙方的對抗

首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟學(xué)院教授朱俊生對陜西動經(jīng)濟學(xué)院教授朱俊生對陜西加強版對抗的出現(xiàn)做出了上述評價。

5月底，一位參加人力資源和社會保障部組織的職工醫(yī)療保險融資與待遇調(diào)整研討會的專家表示，當時，多個省的人力資源和社會保障部門負責人向部門報告說，由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌權(quán)競爭失敗，省衛(wèi)生和計劃生育委員會專注于整個醫(yī)療保險的管理權(quán)。

專家認為，在32個省級行政區(qū)域中，率先出臺規(guī)劃的15個地方的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險屬于人力資源和社會保障部門。然而，陜西作為第16名學(xué)生，很可能是出于上述背景。

朱俊生表示，這可能會讓省級人力資源和社會保障部門非常焦慮。衛(wèi)生和計劃生育委員會能否拿走整個醫(yī)療保險管理權(quán)，關(guān)系到省級人力資源和社會保障部門的存在。地方衛(wèi)生和計劃生育委員會的做法可能是游說省政府的負責人。一旦負責人決定，人力資源和社會保障部門就沒有回頭路了。

遲不落槌

年初，國務(wù)院發(fā)布了《城鄉(xiāng)居民一體化》基本醫(yī)療保險《制度意見》（以下簡稱《意見》）制定了時間表和路線圖，要求在今年6月底前對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合進行規(guī)劃和部署，并在2016年12月底前發(fā)布具體實施計劃。

《意見》對統(tǒng)一工作有詳細的指導(dǎo)，但不提管理權(quán)的所有權(quán)。只強調(diào)提高統(tǒng)籌水平，原則上實施地市統(tǒng)籌，鼓勵有條件地區(qū)實施省級統(tǒng)籌。

國家行政學(xué)院教授朱立家多次參加國務(wù)院和部門的相關(guān)討論，告訴《21世紀商業(yè)先驅(qū)報》，醫(yī)療保險占財政收支和GDP這可能是中央和國務(wù)院未能確定管理權(quán)歸屬的原因。

國家新農(nóng)合專家指導(dǎo)小組副組長王祿生告訴《21世紀商業(yè)先驅(qū)報》，醫(yī)療保險占財政收支和GDP醫(yī)療保險基金總額與財政收支相除的比例可以計算。

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