導(dǎo)讀: 蔡江南認(rèn)為,誰(shuí)來(lái)管醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該盡快做出決定,只有這樣,才能更快地解決三保合一。白重恩強(qiáng)調(diào),管理權(quán)歸屬延遲,意味著三保的長(zhǎng)期分離、重復(fù)和給人民 異地結(jié)算等問(wèn)題很難真正解決。白重恩強(qiáng)調(diào),管理權(quán)歸屬延遲,意味著三保的長(zhǎng)期分離、重復(fù)和給人民 異地結(jié)算等問(wèn)題很難真正解決。
誰(shuí)負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)?人力資源和社會(huì)保障、衛(wèi)生和計(jì)劃生育部門(mén)休
近日,《陜西省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》(以下簡(jiǎn)稱《方案》)規(guī)定,陜西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及新農(nóng)合整合后,由衛(wèi)生規(guī)劃部門(mén)統(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán)再次變得復(fù)雜。
5月底,人力資源和社會(huì)保障部首次宣布,全國(guó)11個(gè)省級(jí)單位在明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合后,由人力資源和社會(huì)保障部統(tǒng)一管理。此舉曾被視為人力資源和社會(huì)保障部與衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)管理權(quán)糾紛塵埃落定的信號(hào)。
此前,兩個(gè)部門(mén)在2013年圍繞醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán)展開(kāi)了激烈的競(jìng)爭(zhēng),目前尚不清楚。如今,經(jīng)過(guò)三年的公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng),人力資源和社會(huì)保障部期待著一聲脆弱的響聲,恐怕會(huì)再次推遲。
變化陡生
目前,11個(gè)省級(jí)行政區(qū)全面實(shí)現(xiàn)了城市居民醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的兩保險(xiǎn)一體化。山西、河北、湖北、內(nèi)蒙古也出臺(tái)了整合總體規(guī)劃。上述省由人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。該計(jì)劃出臺(tái)后,陜西成為第一個(gè)將管理權(quán)交給衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的省份。
人力資源和社會(huì)保障部的重拳再次擊中棉花。一些專家告訴《21世紀(jì)商業(yè)先驅(qū)報(bào)》。支持人力資源和社會(huì)保障部門(mén)統(tǒng)一醫(yī)療保險(xiǎn)管理的專家對(duì)陜西的做法反應(yīng)強(qiáng)烈。
十幾個(gè)省的管理權(quán)交給了人力資源和社會(huì)保障部,陜西交給了衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。長(zhǎng)期關(guān)注醫(yī)療保險(xiǎn)的中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)和社會(huì)保障學(xué)院教授鄭功成不愿就此發(fā)表更多評(píng)論。
清華大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院副院長(zhǎng)白重恩更關(guān)心二保合一交給衛(wèi)計(jì)委后,可能會(huì)進(jìn)一步與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分離。
中歐國(guó)際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授表示,陜西計(jì)劃縮小了省內(nèi)兩個(gè)部門(mén)在醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán)上的差距,加強(qiáng)了雙方的對(duì)抗
首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)勞動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授朱俊生對(duì)陜西動(dòng)經(jīng)濟(jì)學(xué)院教授朱俊生對(duì)陜西加強(qiáng)版對(duì)抗的出現(xiàn)做出了上述評(píng)價(jià)。
5月底,一位參加人力資源和社會(huì)保障部組織的職工醫(yī)療保險(xiǎn)融資與待遇調(diào)整研討會(huì)的專家表示,當(dāng)時(shí),多個(gè)省的人力資源和社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)人向部門(mén)報(bào)告說(shuō),由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌權(quán)競(jìng)爭(zhēng)失敗,省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)專注于整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的管理權(quán)。
專家認(rèn)為,在32個(gè)省級(jí)行政區(qū)域中,率先出臺(tái)規(guī)劃的15個(gè)地方的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)屬于人力資源和社會(huì)保障部門(mén)。然而,陜西作為第16名學(xué)生,很可能是出于上述背景。
朱俊生表示,這可能會(huì)讓省級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)非常焦慮。衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)能否拿走整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)管理權(quán),關(guān)系到省級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門(mén)的存在。地方衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的做法可能是游說(shuō)省政府的負(fù)責(zé)人。一旦負(fù)責(zé)人決定,人力資源和社會(huì)保障部門(mén)就沒(méi)有回頭路了。
遲不落槌
年初,國(guó)務(wù)院發(fā)布了《城鄉(xiāng)居民一體化》基本醫(yī)療保險(xiǎn)《制度意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)制定了時(shí)間表和路線圖,要求在今年6月底前對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合進(jìn)行規(guī)劃和部署,并在2016年12月底前發(fā)布具體實(shí)施計(jì)劃。
《意見(jiàn)》對(duì)統(tǒng)一工作有詳細(xì)的指導(dǎo),但不提管理權(quán)的所有權(quán)。只強(qiáng)調(diào)提高統(tǒng)籌水平,原則上實(shí)施地市統(tǒng)籌,鼓勵(lì)有條件地區(qū)實(shí)施省級(jí)統(tǒng)籌。
國(guó)家行政學(xué)院教授朱立家多次參加國(guó)務(wù)院和部門(mén)的相關(guān)討論,告訴《21世紀(jì)商業(yè)先驅(qū)報(bào)》,醫(yī)療保險(xiǎn)占財(cái)政收支和GDP這可能是中央和國(guó)務(wù)院未能確定管理權(quán)歸屬的原因。
國(guó)家新農(nóng)合專家指導(dǎo)小組副組長(zhǎng)王祿生告訴《21世紀(jì)商業(yè)先驅(qū)報(bào)》,醫(yī)療保險(xiǎn)占財(cái)政收支和GDP醫(yī)療保險(xiǎn)基金總額與財(cái)政收支相除的比例可以計(jì)算。
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