導(dǎo)讀: 蔡江南認為,誰來管醫(yī)療保險應(yīng)該盡快做出決定,只有這樣,才能更快地解決三保合一。白重恩強調(diào),管理權(quán)歸屬延遲,意味著三保的長期分離、重復(fù)和給人民 異地結(jié)算等問題很難真正解決。白重恩強調(diào),管理權(quán)歸屬延遲,意味著三保的長期分離、重復(fù)和給人民 異地結(jié)算等問題很難真正解決。
誰負責醫(yī)療保險?人力資源和社會保障、衛(wèi)生和計劃生育部門休
近日,《陜西省深化醫(yī)療衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》(以下簡稱《方案》)規(guī)定,陜西省城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險及新農(nóng)合整合后,由衛(wèi)生規(guī)劃部門統(tǒng)一管理。城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保險管理權(quán)再次變得復(fù)雜。
5月底,人力資源和社會保障部首次宣布,全國11個省級單位在明確城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后,由人力資源和社會保障部統(tǒng)一管理。此舉曾被視為人力資源和社會保障部與衛(wèi)生和計劃生育委員會管理權(quán)糾紛塵埃落定的信號。
此前,兩個部門在2013年圍繞醫(yī)療保險管理權(quán)展開了激烈的競爭,目前尚不清楚。如今,經(jīng)過三年的公開競爭,人力資源和社會保障部期待著一聲脆弱的響聲,恐怕會再次推遲。
變化陡生
目前,11個省級行政區(qū)全面實現(xiàn)了城市居民醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的兩保險一體化。山西、河北、湖北、內(nèi)蒙古也出臺了整合總體規(guī)劃。上述省由人力資源和社會保障部門負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。該計劃出臺后,陜西成為第一個將管理權(quán)交給衛(wèi)生和計劃生育委員會的省份。
人力資源和社會保障部的重拳再次擊中棉花。一些專家告訴《21世紀商業(yè)先驅(qū)報》。支持人力資源和社會保障部門統(tǒng)一醫(yī)療保險管理的專家對陜西的做法反應(yīng)強烈。
十幾個省的管理權(quán)交給了人力資源和社會保障部,陜西交給了衛(wèi)生和計劃生育委員會。長期關(guān)注醫(yī)療保險的中國人民大學(xué)勞動和社會保障學(xué)院教授鄭功成不愿就此發(fā)表更多評論。
清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院副院長白重恩更關(guān)心二保合一交給衛(wèi)計委后,可能會進一步與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險分離。
中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心主任蔡江南教授表示,陜西計劃縮小了省內(nèi)兩個部門在醫(yī)療保險管理權(quán)上的差距,加強了雙方的對抗
首都經(jīng)濟貿(mào)易大學(xué)勞動經(jīng)濟學(xué)院教授朱俊生對陜西動經(jīng)濟學(xué)院教授朱俊生對陜西加強版對抗的出現(xiàn)做出了上述評價。
5月底,一位參加人力資源和社會保障部組織的職工醫(yī)療保險融資與待遇調(diào)整研討會的專家表示,當時,多個省的人力資源和社會保障部門負責人向部門報告說,由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌權(quán)競爭失敗,省衛(wèi)生和計劃生育委員會專注于整個醫(yī)療保險的管理權(quán)。
專家認為,在32個省級行政區(qū)域中,率先出臺規(guī)劃的15個地方的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險屬于人力資源和社會保障部門。然而,陜西作為第16名學(xué)生,很可能是出于上述背景。
朱俊生表示,這可能會讓省級人力資源和社會保障部門非常焦慮。衛(wèi)生和計劃生育委員會能否拿走整個醫(yī)療保險管理權(quán),關(guān)系到省級人力資源和社會保障部門的存在。地方衛(wèi)生和計劃生育委員會的做法可能是游說省政府的負責人。一旦負責人決定,人力資源和社會保障部門就沒有回頭路了。
遲不落槌
年初,國務(wù)院發(fā)布了《城鄉(xiāng)居民一體化》基本醫(yī)療保險《制度意見》(以下簡稱《意見》)制定了時間表和路線圖,要求在今年6月底前對城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合進行規(guī)劃和部署,并在2016年12月底前發(fā)布具體實施計劃。
《意見》對統(tǒng)一工作有詳細的指導(dǎo),但不提管理權(quán)的所有權(quán)。只強調(diào)提高統(tǒng)籌水平,原則上實施地市統(tǒng)籌,鼓勵有條件地區(qū)實施省級統(tǒng)籌。
國家行政學(xué)院教授朱立家多次參加國務(wù)院和部門的相關(guān)討論,告訴《21世紀商業(yè)先驅(qū)報》,醫(yī)療保險占財政收支和GDP這可能是中央和國務(wù)院未能確定管理權(quán)歸屬的原因。
國家新農(nóng)合專家指導(dǎo)小組副組長王祿生告訴《21世紀商業(yè)先驅(qū)報》,醫(yī)療保險占財政收支和GDP醫(yī)療保險基金總額與財政收支相除的比例可以計算。
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