第五屆中國國際進口博覽會于11月5日在上海正式開幕。共有145個國家、地區(qū)和國際組織參加了世博會，284個世界500強和行業(yè)領導者參加了企業(yè)展覽，其中包括許多世界級的制藥企業(yè)，帶來了許多第一個先進的制藥設備新產品參加了展覽。

藥品技術的持續(xù)突破是全人類的福音。中共第二十屆全國代表大會的報告指出，我們必須堅持保障和改善發(fā)展中的民生，鼓勵共同努力創(chuàng)造更好的生活，不斷實現人們對更好生活的渴望。藥品技術的持續(xù)改進是滿足人們更好生活需求的重要支持。只有不斷提高藥品技術，臨床診療水平才能不斷提高，進而提高患者的生活質量。

同時，整個行業(yè)都需要考慮如何為更多的患者使用，提高優(yōu)質資源的利用率，搭載世博會平臺，出現前沿先進的藥械技術。

事實上，頂層設計早就關注到了這個問題，十四五全民醫(yī)療保障規(guī)劃指出 完善多層次社會保障體系 ，強調逐步將新的醫(yī)療技術、新藥品、新設備應用納入商業(yè)健康保險保障范圍。

在此背景下，許多公司正在努力探索醫(yī)療保險整合的新模式。一些創(chuàng)新的醫(yī)療保健服務平臺通過授權醫(yī)療保險行業(yè)，幫助商業(yè)健康保險創(chuàng)新升級，慢慢走出自己的新道路。

千億藥械市場：在快速增長下，支付問題成為痛點

醫(yī)療器械是影響最終效果的關鍵因素之一，影響最終效果的關鍵因素之一。

醫(yī)療器械的市場規(guī)模有多大？據中國物聯網醫(yī)療器械供應鏈分公司統(tǒng)計，2020年中國醫(yī)療器械總收入約7518億元，同比增長20.5%，而同期中國藥品銷售總額僅增長2%。中國醫(yī)療器械的發(fā)展周期比藥品行業(yè)晚:2020年中國藥品/醫(yī)療器械市場規(guī)模為1:0.35.全球市場的比例為1:0.72.這也意味著國內醫(yī)療器械市場仍有更大的上升空間。

近年來，醫(yī)療器械的創(chuàng)新正在加快。不僅有《深圳市促進高端醫(yī)療器械產業(yè)集群優(yōu)質發(fā)展的若干措施》等地方政策的支持，還有人才和資金流入該行業(yè)。在需求方面，消費者對醫(yī)療質量的要求有所提高，并愿意為不斷迭代的藥品和設備付費。

雖然創(chuàng)新藥械受到廣泛青睞，并取得了一些突破，但在實踐中，支付問題已成為創(chuàng)新藥械的主要痛點。

目前，醫(yī)療保險正在努力為創(chuàng)新藥品設備留出更多的空間開拓市場。今年7月，北京市醫(yī)保局宣布不按創(chuàng)新醫(yī)療(002173)設備DRG支付，單獨支付；9月，國家醫(yī)療保險局也表示，不收集創(chuàng)新醫(yī)療器械。雖然醫(yī)療保險對創(chuàng)新藥品設備的豁免有助于更大程度地釋放其商業(yè)價值，但另一個問題出現了：對許多患者來說，創(chuàng)新藥品設備價格高，經濟負擔重，缺乏獲得創(chuàng)新藥品設備的渠道。

創(chuàng)新藥械的治療成本有多高？心血管疾病領域經導管主動脈瓣置換術（TAVR）為例，TAVR瓣膜平均價格在20萬元以上，加上手術費用，總費用高達30萬元左右，基本需要患者自費。據國家統(tǒng)計局統(tǒng)計，2020年，我國人均衛(wèi)生費用僅為5112.34元，普通家庭顯然難以承擔如此高的醫(yī)療費用。

商業(yè)健康險探索藥械保障

多方入局，先進藥械也能普及！

相對而言，商業(yè)健康保險的范圍和程度調整更加靈活。面對這些非常現實的問題，許多保險公司開始嘗試將更先進的藥品設備和治療手段納入產品安全責任，以擴大先進藥品設備的覆蓋范圍，并在產品同質化的背景下提高產品競爭力。

最典型的是質子重離子技術經常出現在醫(yī)療保險的附加責任中。癌癥患者作為國際公認的尖端放療技術，看到了康復的希望，但其高昂的治療費用卻讓大量患者望而卻步。在此背景下，保險公司將質子重離子治療技術納入產品保證責任，使更多用戶能夠以較低的成本獲得保證，提高技術覆蓋率，為被保險客戶帶來保證福音。

此外，保險公司還為許多健康保險產品提供特定的高藥品費用保險金額外責任，用戶可以通過相應的保險責任獲得特殊藥品賠償保險金額。

然而，我們也應該意識到，由于制藥和保險兩個行業(yè)壁壘較高，雙方在認知深度上仍存在一定差距，保險公司與制藥公司的合作仍處于初級階段，特別是在產品責任定制和成本確定方面，雙方仍有許多問題需要解決，溝通、合作成本相對較高。

為了解決這些問題，為患者提供更好的服務，一些第三方創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務平臺也參與其中，在促進藥品設備安全的有效實施方面發(fā)揮了重要的支持甚至領導作用。

創(chuàng)新型醫(yī)療衛(wèi)生服務平臺在促進保險與醫(yī)療行業(yè)合作方面具有三大價值。首先，他們了解保險和醫(yī)療保健，可以鏈接和整合兩個行業(yè)的各種資源，為價值計算和風險分析提供必要的支持；第二，感知市場需求的風向，在產品開發(fā)中發(fā)揮非常重要的指導作用；第三，可以通過各種運營手段挖掘準確的客戶，為他們提供周到的全周期服務。

鎂信健康是代表公司之一。此前，鎂信健康與美敦力、中再壽險、太平養(yǎng)老、富德人壽共同發(fā)布胰島素泵商業(yè)健康保險創(chuàng)新項目，直接惠及22歲及以下1型糖尿病兒童和40歲及以上2型糖尿病患者。鎂信健康作為一個創(chuàng)新的醫(yī)療衛(wèi)生服務平臺，充分發(fā)揮其在醫(yī)療保險雙平臺上積累的經驗優(yōu)勢，為美敦力胰島素泵開發(fā)更多的突破性解決方案，提高可及性，使更多患者受益于這種簡單、方便、有效的降糖工藝品。

此外，鎂信健康與多家保險公司和國內兩內生產公司合作CAR-T藥企通力合作治療藥物，先后將CAR-T治療包括多個創(chuàng)新的商業(yè)健康保險項目，如惠民保險和個人商業(yè)健康保險，解決了市場創(chuàng)新治療的可及性問題，減輕了患者的用藥負擔。

在本次世博會上，鎂信健康將與雅培、直觀復星等先進制藥企業(yè)簽訂合同，圍繞前沿創(chuàng)新藥械多層次保障體系建設進行多元化合作探索，為用戶帶來越來越全面的保障。

健康保險與醫(yī)藥行業(yè)攜手合作

通過關節(jié)需要有能力的領導者

商業(yè)健康保險與藥品設備保障的結合將進一步深化，這是兩個行業(yè)的共同發(fā)展需求。

從商業(yè)健康保險的角度來看，雖然過去幾年健康保險保持了快速增長，但今年顯然感到有些困難。再加上行業(yè)外的醫(yī)療保險收集等壓力，商業(yè)健康保險必須探索更廣泛的保障范圍，解決患者未滿足的實際需求，做好醫(yī)療保險的補充工作。醫(yī)療設備，特別是沒有收集和資源分配不平衡的創(chuàng)新藥品設備，是商業(yè)保險不容忽視的機會。

就醫(yī)療器械市場而言，該行業(yè)仍處于快速發(fā)展階段。隨著我國人口老齡化的加劇、居民消費支出的增加和醫(yī)療基礎設施的改善，醫(yī)療器械的利用率將繼續(xù)提高。此外，技術更新帶來的產品迭代和前沿領域的產品創(chuàng)新將帶來新的需求。在此過程中，商業(yè)保險的不斷改進有助于解決創(chuàng)新藥品設備普及中面臨的支付問題。

醫(yī)療器械保險產品的發(fā)展肯定會遇到許多專業(yè)問題，特別是在探索的早期階段，市場需求的計算、產品設計和定價、風險控制沒有太多的直接經驗，直接影響保險公司和制藥企業(yè)參與市場的行動。

此外，許多保險公司和從業(yè)人員現在只把藥品和設備保險作為宣傳噱頭和業(yè)務訂單。然而，消費者對高效醫(yī)療器械和減輕藥品和設備自費負擔的需求是真實的。目前，產品形式和配套服務尚未完全滿足這些需求，許多患者沒有機會接觸這些藥品和設備。

事實上，我們現在遇到的許多健康保險發(fā)展障礙可以概括為一個問題：在產品從開發(fā)到市場運營的整個過程中，缺乏能夠協調整個板塊、減少摩擦的領導者。因此，鑒于上述問題，除了保險公司和制藥公司的努力外，鎂健康等第三方管理公司的參與也非常重要，通過深入了解，協調各方需求，同時發(fā)揮自身的技術、管理優(yōu)勢，從整體角度，通過醫(yī)療、藥品、保險整合的一些關鍵節(jié)點，同時提高參與企業(yè)的競爭力，為患者提供更好的保障，提高優(yōu)質醫(yī)療的可及性。

作為多層次保障體系的重要組成部分，有許多與健康保險相關的服務和參與者。在社會全面追求高質量發(fā)展的新階段，健康保險行業(yè)也應提出更高的要求，與其他相關方合作，共同提高安全程度和效率，我們也期待看到保險、制藥企業(yè)和第三方管理公司可以共同努力，為行業(yè)提供有效的解決方案，也填補一些市場差距，把握行業(yè)增量。

未來，我們也希望行業(yè)能出現更多的鎂健康等優(yōu)秀的創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生服務平臺，能夠洞察市場需求，為制藥企業(yè)市場拓展提供新思路、新方法，也能與保險公司聯系，為保險公司產品定制提供新方案，為我國建設多層次健康安全體系做出貢獻。

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