導(dǎo)讀： 在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源短缺的情況下，許多地方開始探索建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式。

4月6日，銀川市人民政府與好醫(yī)生在線正式簽約，共同建設(shè)銀川智能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

同日，甘肅省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由甘肅省第二人民醫(yī)院的甘肅省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線運(yùn)營。

此前，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、廣東省第二醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、貴陽互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院探索了不同的特點(diǎn)和模式。

首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)社會(huì)保障研究中心副主任朱俊生表示，應(yīng)鼓勵(lì)多模式互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展，突破醫(yī)生嘗試多點(diǎn)實(shí)踐所面臨的物理和區(qū)域限制。此外，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合資源，更好地共享這些高質(zhì)量的醫(yī)療資源，將改變醫(yī)療服務(wù)市場供需不平衡的現(xiàn)象。

探索共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的多模式

從現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來看，各有不同的模式和特點(diǎn)。

例如，甘肅省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)考慮了藏援助因素，依托互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)連接省、市、縣、鄉(xiāng)甚至村等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，使西部省，特別是西藏人民獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

銀川的模式因西部省市而異。銀川市副市長郭柏春表示，銀川智能互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是銀川與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)好醫(yī)生在線合作，與西部共享優(yōu)質(zhì)東部醫(yī)療資源，解決民生問題。

近日，廣東省醫(yī)院協(xié)會(huì)與廣東云輝科技有限公司攜手推出廣東云醫(yī)院。廣東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)巡視員廖新波表示，中國的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與云醫(yī)院有著微妙的區(qū)別?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)際上是醫(yī)院+互聯(lián)網(wǎng)模式是互聯(lián)網(wǎng)一家醫(yī)院，還是單打獨(dú)斗，云醫(yī)院最大的區(qū)別就是互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院(N(1)模式打破了醫(yī)院圍墻，形成了資源共享的醫(yī)院聯(lián)盟，形成了醫(yī)療、藥品、保險(xiǎn)、健康管理的新生態(tài)。

西部地區(qū)探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展存在差距，西部地區(qū)探索互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院似乎先天不足。銀川市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主任田永華表示，西部地區(qū)是一個(gè)相對缺乏高質(zhì)量醫(yī)療資源的地區(qū)。過去，人們在當(dāng)?shù)乜床坏降募膊”仨氂舍t(yī)生介紹，讓患者帶上病歷，然后聯(lián)系其他醫(yī)院，請專家排隊(duì)看醫(yī)生。建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院后，可以方便地進(jìn)行在線咨詢和咨詢。有些患者可以通過視頻系統(tǒng)將檢查結(jié)果傳遞給全國知名專家。知名專家可以通過在線系統(tǒng)得出結(jié)論性的東西?；颊呖床〉姆绞綉?yīng)該說更快，這是一個(gè)很好的方式，對一些人來說，尤其是那些經(jīng)濟(jì)困難、不容易出去的人。田永華說。

朱俊生認(rèn)為，目前醫(yī)療衛(wèi)生最大的問題是公立醫(yī)院的壟斷和進(jìn)入門檻，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以調(diào)動(dòng)現(xiàn)有資源。原來多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指醫(yī)生從一家醫(yī)院到另一家醫(yī)院，這是物理性的?；ヂ?lián)網(wǎng)可以突破多點(diǎn)執(zhí)業(yè)原有的物理限制。通過互聯(lián)網(wǎng)整合和共享資源，可以解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供需失衡的現(xiàn)狀。”

選擇移動(dòng)醫(yī)療被動(dòng)轉(zhuǎn)型

在當(dāng)?shù)孬@得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的同時(shí)，市場認(rèn)為移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)為什么要布局互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)，可能是被動(dòng)轉(zhuǎn)型。

3月初，北京治理經(jīng)銷商措施進(jìn)一步升級(jí)，清理公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員通過商業(yè)公司預(yù)約登記、加號(hào)謀取不正當(dāng)利益的行為。這影響了許多移動(dòng)醫(yī)療注冊和加號(hào)服務(wù)平臺(tái)。

香港艾利彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強(qiáng)表示，新注冊政策的出臺(tái)嚴(yán)重?cái)D壓了移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)周邊服務(wù)空間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也成為移動(dòng)醫(yī)療平臺(tái)被迫轉(zhuǎn)型的一種方式。但這種轉(zhuǎn)變本身是可以理解的，我個(gè)人認(rèn)可。莊一強(qiáng)解釋說，過去，移動(dòng)醫(yī)療企業(yè)主要處于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的1.0階段，即提供注冊、支付、在線查詢等周邊醫(yī)療服務(wù)。由于新掛號(hào)政策的限制，被迫轉(zhuǎn)型為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可稱為2.0版，即醫(yī)療核心業(yè)務(wù)-診療。

當(dāng)然，也有一些企業(yè)在積極轉(zhuǎn)型。但無論是主動(dòng)還是被動(dòng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都必須從周邊服務(wù)轉(zhuǎn)向核心業(yè)務(wù)。

好大夫在線CEO王航表示，新的注冊政策本質(zhì)上是為了清理在線黃牛黨的行為，更好地規(guī)范移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)際上是我們想在網(wǎng)上做診斷和治療、開處方和進(jìn)入醫(yī)療核心環(huán)節(jié)，這是整個(gè)行業(yè)都在嘗試的地方。

莊一強(qiáng)認(rèn)為，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如雨后春筍般涌現(xiàn)，只是發(fā)展階段的問題。關(guān)鍵是，全國大約有數(shù)百家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院致力于這個(gè)國家，市場形式不可能長期存在。經(jīng)過市場的整合和淘汰，可能只有少數(shù)。

醫(yī)療保險(xiǎn)或難以覆蓋互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展也將推動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

例如，自去年12月烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立以來，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開設(shè)了第一個(gè)在線處方，處方上的藥品由國藥集團(tuán)分發(fā)給患者。這被業(yè)界視為開拓處方藥市場的途徑之一。

郭柏春還承認(rèn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將促進(jìn)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。這是為了方便人民，造就新的商業(yè)形式，衍生新的產(chǎn)業(yè)，改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)。

在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的試點(diǎn)過程中，一個(gè)不可避免的問題是醫(yī)療保險(xiǎn)支付。朱俊生說，核心環(huán)節(jié)是誰來支付？如果互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院由患者自費(fèi)支付，那么市場就會(huì)小得多。

莊一強(qiáng)認(rèn)為，未來3~5年內(nèi)看不到(互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院)醫(yī)保報(bào)銷可能性。一些公立醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的財(cái)務(wù)壓力相對較大，投入了大量資金，但醫(yī)療費(fèi)用也越來越大。很難考慮實(shí)體醫(yī)院的報(bào)銷，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院無法忍受納入醫(yī)療保險(xiǎn)。

朱俊生認(rèn)為，傳統(tǒng)的控費(fèi)手段是以物理為基礎(chǔ)的，新的形式出現(xiàn)，可能會(huì)遇到一些挑戰(zhàn)。比如他說，現(xiàn)在醫(yī)保還局限于縣市一級(jí)，首先要面對的是異地結(jié)算的老大難。比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院咨詢病人的醫(yī)生，如果不跨越物理范疇，是不是異地？如果其他地方的醫(yī)生問病人，是不是異地？如果計(jì)算，將涉及異地結(jié)算。

朱俊生進(jìn)一步表示，由于費(fèi)用控制問題，一些地方可能不愿意報(bào)銷互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以控制醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用，這有利于節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。目前，公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)市場上存在壟斷結(jié)構(gòu)。醫(yī)院和醫(yī)生可以決定病人能花多少錢。事實(shí)上，這是非常靈活的。

利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合資源，更好地共享這些資源，將改變醫(yī)療服務(wù)市場供需不平衡的現(xiàn)象。如果醫(yī)療服務(wù)市場的供需越來越平衡，那么醫(yī)療保險(xiǎn)朱俊生說。

王航還認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以幫助醫(yī)療保險(xiǎn)控制費(fèi)用?；ヂ?lián)網(wǎng)上的所有鏈接都是有序的，包括醫(yī)生和病人之間的溝通，這些鏈接都是有序的，

但莊一強(qiáng)指出，目前還沒有明確的證據(jù)證明互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以幫助醫(yī)療保險(xiǎn)控制費(fèi)用，而采取行動(dòng)商業(yè)保險(xiǎn)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來的出路之一，商業(yè)保險(xiǎn)很多不占用醫(yī)保資源，能通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢的都是年輕人，有的會(huì)有個(gè)性化的需求，正好符合商業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)。

郭柏春表示，為了支持新產(chǎn)業(yè)，他還在研究醫(yī)療保險(xiǎn)是否能做出改變。包括一些補(bǔ)貼，讓大家認(rèn)可這家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更大，共享優(yōu)質(zhì)資源。

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