前幾日微博里有一個熱搜榜：95后小伙子患白血病2年賠付88次。

這熱搜榜最高的溫度一度到第二位，下邊評論里許多人表明顛覆認知。

那也理解，終究保險一上頭條，關鍵字便是“拒?！?、“浪費”、“上當受騙”，基本上從未見過這般“社會正能量”的“能賠故事”。

但我來萬萬沒想到的是，居然還有人明確提出各式各樣讓保險從業(yè)者“啼笑皆非”問題——

趁著此次難能可貴的熱搜，大家也去重溫一下，這種有關醫(yī)療險的“基本知識”吧——

• 為何小伙子可以連續(xù)賠付？
• 為何生病了還能夠續(xù)險？
• 這種保險賠付的情況下有哪些常見問題？

稍有點兒保險基本常識的小伙伴們，都猜到是醫(yī)療險。

醫(yī)療險是費用報銷型的商品，當造成醫(yī)療費后，先出錢，隨后憑稅票費用報銷。

因此，只要在保障期限內(nèi)，只需自付一部分超過“起付標準”，只需不得超過保額限制，不要說88次了，費用報銷888次也可以的。

而朋友提及那類生病賠一次可以的，很有可能講的是重疾險。

重疾險支付型保險，不用先出錢完用稅票走費用報銷，只需做到賠付標準，就一次性出錢，一般是用來作為收入補償?shù)摹?/p>

指的是人得了重病之后，得到處去看病、得歇息，此刻就沒有辦法上班了，重疾險的這一大筆錢是用來賠償收益，放心治病。

往日大家也幫助過很多小伙伴申請辦理醫(yī)療險的賠付，一般都是10次之內(nèi)的，像小伙子這類2年之內(nèi)賠付88次，秉公辦事，不常見。

依據(jù)短視頻講的，小伙子兩口子都因為這個病沒了收入。

按賠付總金額測算，小伙子每一次理賠申請大約7000多。盲猜是沒買其他保障，因此差錢心急費用報銷，因為每次在住院治療完成后就馬上申請理賠填“窟窿眼”。

發(fā)表評論也有一些對這個產(chǎn)品有一點掌握的消費者問，為何小伙子生病了還可以續(xù)險。

依據(jù)視頻截取獲知，小伙子購買的是保證續(xù)保6年醫(yī)療險，也就是說，只需這6年里，不管小伙子賠付了多少次、賠付了多少，保險企業(yè)或是要給他續(xù)險，而且為他成功賠里的。

假如自己選擇保證續(xù)保醫(yī)療險的小伙伴們，還記得一定要看清楚條文所寫的“續(xù)險”標準，只要沒有寫到合同書，那便是不保證續(xù)保的，別亂試了售賣的鬼話連篇！

實際上這也算是追憶舊專業(yè)知識，今天也順便提醒下早已訂好了或是提前準備買的小伙伴們，一定記牢這四點，不然賠付容易出現(xiàn)糾紛案件~

1、買完了醫(yī)療險后最好不要立刻常規(guī)體檢

這與重疾險這個道理是一樣的，健康保險一般都配有等待期。

如果等待期限內(nèi)查出問題的話，絕大部分的商品針對后續(xù)醫(yī)治并不是賠的。

之前就解決過一個疑是等待期保險理賠被拒保的案例（點一下回顧→《理賠自述：“從拒賠到拿到60萬，我只想告訴你這2點！”》）

2、醫(yī)療險的醫(yī)保報銷范疇不僅住院費，盡量選住院治療前后左右醫(yī)院門診保障時間長商品

絕大多數(shù)醫(yī)療險是能報銷住院治療前后左右出入院費用的，因此賠付的情況下也記得一并費用報銷這一塊的花費。

一般來說，能報銷是指住院治療前后左右7-30天房門急診費用，購買保險挑選保障時間長，會更實用一些。

淺舉例說明來給大家解釋一下：

倘若小A購買了份百萬醫(yī)療險，過去了等待期后一天因持續(xù)低燒，前往醫(yī)院查驗。

在醫(yī)生的建議下做了更加詳細的檢查的項目，5天之后被診斷為敗血癥，并迅速住院。

此刻，小A的百萬醫(yī)療險不但能報銷本次住院費用，也能把以前醫(yī)院門診和檢測出的錢給報。

3、醫(yī)療保險千萬不要斷交，否則會影響報銷比例

如果當時購買保險醫(yī)療險時，要以“個人社保真實身份”購買保險得話，一定要先用醫(yī)療保險報銷之后，扣除免賠額才可以100%賠付。沒有先考醫(yī)療保險，一般只能賠60%，乃至越來越少。

如果還涉及到異地就醫(yī)，還記得獲得“我國異地就醫(yī)備案”微信小程序進行備案，不然醫(yī)療保險就要返回戶籍所在地才可以報，危害醫(yī)療險的費用報銷時效性。

自然，如果當時購買保險情況下，購買的是無個人社保版本號，扣除免賠一般可以直接100%賠付，便是價錢有點小貴，大約翻兩三倍。

4、非是全部“三甲”全是公辦，跑錯很有可能賠不上

除開中高檔醫(yī)療險外，常規(guī)醫(yī)療險，對就醫(yī)醫(yī)生是有要求，一般是“二級及以上的公立三甲醫(yī)院”。

用普通大眾的語言體系，一般就是區(qū)域內(nèi)的中心醫(yī)院、某某某醫(yī)科大學附屬醫(yī)院門診。

但是一定需要注意的是，三甲醫(yī)院不一定是公立三甲醫(yī)院，也可能是民辦的。

簡單的分辨方式，便是在某度百度百科搜一下醫(yī)院的名字，一般會有注明是啥特性醫(yī)院。

假如想找一個的醫(yī)生在某度上并沒有標明，就可以去天眼網(wǎng)或是天眼查上直接搜索。

假如是公立三甲醫(yī)院，能夠看見審批機關一般是國家行政機關企業(yè)。而民營醫(yī)院，一般會相匹配一家后綴名為“有限責任公司”的公司，點開會見到“法人代表”和“公司類型”。

雖然這一熱搜榜下邊，也有不少網(wǎng)上吃瓜群眾在調(diào)侃，自己買保險就賠不上、這就是個廣告宣傳……

但也不會影響一個事實，熱搜榜里的小伙子，一年花不上300塊，早已虧了60多萬元，還可以繼續(xù)續(xù)險。

真遇到事，保險是能夠頂上的。

對于賠付這件事情，本質(zhì)上就是按合同做事，都不會莫名其妙不賠的。

這些“坑”和誤會，是來源于不太了解，因此我們一直一直在努力讓大家都學好“挑”和“賠”。

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