導(dǎo)讀： 從上海市政府獲悉，上海市醫(yī)療保險(xiǎn)支付家庭醫(yī)療政策開(kāi)始試點(diǎn)，家庭醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%。

可申請(qǐng)居家醫(yī)療服務(wù)的對(duì)象應(yīng)同時(shí)滿(mǎn)足戶(hù)籍、70歲以上、參加本市職工三個(gè)條件基本醫(yī)療保險(xiǎn);經(jīng)評(píng)估達(dá)到一定護(hù)理需求水平后，試點(diǎn)階段暫定為經(jīng)評(píng)估護(hù)理需求水平達(dá)到輕度、中度或重度的老年人；居住在家中，居住在試點(diǎn)街道和城鎮(zhèn)的行政區(qū)劃范圍內(nèi)。試點(diǎn)街道和城鎮(zhèn)的范圍由各區(qū)根據(jù)實(shí)際情況確定。

根據(jù)最新最新發(fā)布的《關(guān)于開(kāi)展老年人醫(yī)療保健計(jì)劃試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》，家庭醫(yī)療保健服務(wù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)護(hù)理服務(wù)人員的不同資質(zhì)分為兩類(lèi)。醫(yī)務(wù)護(hù)士提供的家庭醫(yī)療保健服務(wù)為65元/次。家庭醫(yī)療保健服務(wù)（執(zhí)業(yè)護(hù)士）的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為80元/次。家庭醫(yī)療保健服務(wù)延伸至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，另行制定收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)。

居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目按照有關(guān)規(guī)定納入基本規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。家庭醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的費(fèi)用由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，其余由個(gè)人醫(yī)療賬戶(hù)余額支付，不足由個(gè)人承擔(dān)。醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門(mén)按照醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定指定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)算。符合民政醫(yī)療救助條件的個(gè)人，由個(gè)人居住地所在區(qū)縣政府給予50%的補(bǔ)貼。享受家庭醫(yī)療服務(wù)的老年人，原則上每三個(gè)月與護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)結(jié)算一次。因老年人個(gè)人原因暫停或終止護(hù)理服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)結(jié)算費(fèi)用。

每次家庭醫(yī)療護(hù)理上門(mén)服務(wù)時(shí)間為1小時(shí)，經(jīng)老年醫(yī)療護(hù)理需求等級(jí)評(píng)估或老年護(hù)理統(tǒng)一需求評(píng)估后，輕度或護(hù)理二級(jí)每周上門(mén)服務(wù)3次，中度或護(hù)理三、四級(jí)老年人每周上門(mén)服務(wù)5次，重度或護(hù)理五、六級(jí)老年人每周上門(mén)服務(wù)7次。

相關(guān)護(hù)理站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護(hù)理院、門(mén)診部承擔(dān)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)將安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士了解老年人的具體護(hù)理需求，選擇上述護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人制定一小時(shí)的服務(wù)包，形成可行的護(hù)理計(jì)劃。最后，護(hù)理服務(wù)人員將根據(jù)護(hù)理計(jì)劃為老年人提供上門(mén)服務(wù)。自2013年以來(lái)，上海在浦東、楊浦、長(zhǎng)寧等3個(gè)區(qū)6個(gè)街鎮(zhèn)開(kāi)展了老年人醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃試點(diǎn)工作。2014年擴(kuò)大試點(diǎn)區(qū)域，2016年擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。

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