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2022醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?有哪些待遇?

醫(yī)保作為我們?nèi)粘J褂妙l率最高的國(guó)家社會(huì)福利之一,你知道它的正確使用方法嗎?

無(wú)論參保的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保,無(wú)論是本地就醫(yī)還是異地就醫(yī),只要用對(duì),花小錢(qián)看大病不再是夢(mèng)。

醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)有所調(diào)整,2022年是多少?參加醫(yī)保后能享受哪些待遇?

今天,譜藍(lán)君就跟大家聊聊醫(yī)療保險(xiǎn),順便分享下醫(yī)保如何正確使用,才能報(bào)銷(xiāo)得更多?

主要內(nèi)容如下:

  • 2022醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?有哪些待遇?
  • 醫(yī)保的使用技巧
  • 譜藍(lán)君總結(jié)

從大類(lèi)來(lái)看,我國(guó)的社保可分為:居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)包括醫(yī)療和養(yǎng)老。

職工醫(yī)保包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)。

2022醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?有哪些待遇?插圖1

故對(duì)應(yīng)的,醫(yī)保也可以分為職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn),兩類(lèi)所提供的保障大致相同——

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那它們每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別是多少錢(qián)?各地政策不同,我們今天就以廣州為例來(lái)說(shuō)一說(shuō)。

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職工醫(yī)療保險(xiǎn)以月繳的方式,由企業(yè)代扣個(gè)人部分,兩者共同繳納,企業(yè)占大頭(5.5%),個(gè)人占小頭(2%);如果以靈活就業(yè)身份參保,個(gè)人需要承擔(dān)全部費(fèi)用。

繳費(fèi)基數(shù)一般為職工的工資,但同時(shí)各地有繳費(fèi)基數(shù)上下限。如果工資低于/高于這個(gè)上下限,則以上下限為基數(shù)。

居民醫(yī)保按年繳費(fèi),繳費(fèi)金額相對(duì)較少,幾百塊就可以保一年,并且對(duì)未成年人和學(xué)生群體有優(yōu)惠。

不過(guò)這兩者的繳費(fèi)金額并非固定的,各地每年都會(huì)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整,具體以官方信息為準(zhǔn)。

那參加醫(yī)保后能享受哪些待遇?

  1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

包括普通門(mén)診和特定病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo):

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一般情況下,在“小點(diǎn)”(基層醫(yī)療機(jī)構(gòu))的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)比較高,日常病痛到小點(diǎn)就醫(yī)即可。

除此之外,患有慢性疾病的朋友也可以申請(qǐng)辦理門(mén)診特定病種認(rèn)定,定期到門(mén)診進(jìn)行治療時(shí)就可以報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用了。

  • 住院報(bào)銷(xiāo)

門(mén)診治療費(fèi)用一般比較少,居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的差距不大,但如果是住院等大額醫(yī)療支出,報(bào)銷(xiāo)的金額就差很多了。

例如報(bào)銷(xiāo)上限,居民醫(yī)保住院為23萬(wàn)/年,職工醫(yī)保為59萬(wàn)/年,職工醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)非常明顯。

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如果治療費(fèi)用超過(guò)了一定數(shù)額,還可以進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo),即享受大病醫(yī)保待遇。

譜藍(lán)君在之前的文章中有詳細(xì)介紹,這里就不展開(kāi)說(shuō)明了——《冷知識(shí):醫(yī)保可以二次報(bào)銷(xiāo)!》

了解了醫(yī)保的保障范圍,就得學(xué)會(huì)如何使用,掌握一些技巧,才能報(bào)銷(xiāo)得更多。

下面就給大家介紹介紹,使用醫(yī)保的時(shí)候應(yīng)該注意的幾個(gè)要點(diǎn)。

1、辦理定點(diǎn)醫(yī)院

在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo),否則就只能用個(gè)人賬戶里的錢(qián)結(jié)算了,所以提前辦理好定點(diǎn)醫(yī)院非常重要。

辦理定點(diǎn)醫(yī)院,先定“小點(diǎn)”,后定“大點(diǎn)”。

職工、靈活就業(yè)人員醫(yī)保:先定1家“小點(diǎn)”,再選擇1家“大點(diǎn)”。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:學(xué)生及未成年人先定“小點(diǎn)”再定“大點(diǎn)”,其他城鄉(xiāng)居民只可定1家“小點(diǎn)”。

在選擇定點(diǎn)醫(yī)院的時(shí)候,大家可以參考居住地址、公司地址、交通等因素,哪個(gè)方便選哪個(gè)。

一般在每年的1月1日可重新選點(diǎn),不變更的默認(rèn)為原來(lái)的選點(diǎn)。

辦理變更流程也很簡(jiǎn)單,持有效身份證、社保卡等相關(guān)材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理即可。

也可以通過(guò)線上辦理,進(jìn)入“廣東醫(yī)保”公眾號(hào)辦理即可,十分方便快捷。

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2、小病小痛到“小點(diǎn)”報(bào)銷(xiāo)更多

前面提到的小點(diǎn),一般指社區(qū)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院;

大點(diǎn),一般指二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院。

相比之下,小點(diǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例更高、起付線更低,日常的小病小痛在“小點(diǎn)”解決為佳。

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如果嚴(yán)重疾病在“大點(diǎn)”治療好轉(zhuǎn)后,在條件允許的情況下,可以考慮轉(zhuǎn)到“小點(diǎn)”,這樣能報(bào)銷(xiāo)的金額更多,更省錢(qián)。

3、辦理特病門(mén)診認(rèn)定

這項(xiàng)服務(wù)專(zhuān)為慢性病人開(kāi)放,包括高血壓、糖尿病、肝硬化、乙肝等等,都是些治療周期長(zhǎng)、需要長(zhǎng)期服藥的疾病。

以廣州為例,能享受這個(gè)福利的慢性病人群有67種,起付線一般在150-500元之間,可報(bào)銷(xiāo)50%-60%,最高可報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)。

每年5月或11月可申請(qǐng)辦理該服務(wù),可前往當(dāng)?shù)厣绫=?jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道醫(yī)保辦、定點(diǎn)醫(yī)院等,領(lǐng)取申請(qǐng)表填好后,帶上近2年的病歷資料到定點(diǎn)醫(yī)院辦理。

審核通過(guò)后會(huì)收到一張專(zhuān)屬醫(yī)療卡,就診時(shí)帶上就可以直接報(bào)銷(xiāo)了。

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也可以通過(guò)線上辦理,登陸“廣東政府服務(wù)網(wǎng)”,在線上傳材料,等待審核即可。

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4、盡量選用社保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品

我們的醫(yī)保只能報(bào)銷(xiāo)目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目,包括以下三類(lèi),且我們能選擇的,大部分都是一些日常我們自己能買(mǎi)的藥了。

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所以平時(shí)看病時(shí),在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,盡量選擇醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品,才能夠報(bào)銷(xiāo)。

5、異地就醫(yī)備案

現(xiàn)在的社會(huì)人員流動(dòng)性大,很多人的常住地和社保參保地都不在同一個(gè)地方,異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)成了十分頭疼的問(wèn)題。

異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)有兩種:先墊付后報(bào)銷(xiāo)、直接結(jié)算。

直接結(jié)算自然是首選,不用自己先墊付后再回參保地報(bào)銷(xiāo),只要刷社??ň涂梢灾苯咏Y(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,醫(yī)保負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由醫(yī)保局和醫(yī)院直接結(jié)算。

目前,不過(guò)是住院或普通門(mén)診費(fèi)用方面,我們過(guò)均已實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷(xiāo)直接結(jié)算覆蓋全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū),不過(guò)異地直接結(jié)算前需辦理備案手續(xù)。

備案的渠道很多,線上線下都可以進(jìn)行辦理:

  • 線下:就醫(yī)者攜帶身份證、社??跋嚓P(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。
  • 線上:可以撥打當(dāng)?shù)氐纳绫峋€咨詢,或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保APP、官網(wǎng)、微信公眾號(hào)或小程序等方式辦理。

以小程序?yàn)槔?,搜索異地就醫(yī)備案,填寫(xiě)相關(guān)信息即可備案——

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醫(yī)保作為最基礎(chǔ)的民生福利,是我們生病時(shí)的第一把手,大家一定要做好這份保障,按時(shí)繳納社保。

不過(guò)始終醫(yī)保還是不能100%覆蓋治療費(fèi)用,不僅有報(bào)銷(xiāo)目錄的限制,而且還有起付線和封頂線的限制,所以還有部分費(fèi)用是家庭需要自己承擔(dān)的。

尤其是遇上重大疾病時(shí),給家庭帶來(lái)的遠(yuǎn)不止醫(yī)療費(fèi)用上的沖擊——生病了自然得停工治療,甚至還要家人停工看護(hù),沒(méi)有了收入,家庭如何運(yùn)轉(zhuǎn)?

光是治療費(fèi)用和后期的康復(fù)護(hù)理費(fèi)用就會(huì)占用家庭不少資產(chǎn),更別說(shuō)大多數(shù)家庭還需承擔(dān)房貸、車(chē)貸、子女教育、父母贍養(yǎng)等多方面的開(kāi)支,這些零零散散加起來(lái)都足以壓垮一個(gè)普通家庭了。

所以,譜藍(lán)君依然是這個(gè)觀點(diǎn):

在有醫(yī)保的基礎(chǔ)上,盡早配置商業(yè)保險(xiǎn),只有兩者相結(jié)合,才可以得到完整的保障,把家庭的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)最大限度的轉(zhuǎn)移出去。關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn),想了解更多,或有保障規(guī)劃需求的朋友,點(diǎn)擊下方圖片,免費(fèi)報(bào)名咨詢,會(huì)有專(zhuān)業(yè)理財(cái)師為您耐心講解,協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務(wù)。

原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保,如若轉(zhuǎn)載,請(qǐng)注明出處:http://www.meijia.ac.cn/bxzs/23059.html

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