醫(yī)保作為我們?nèi)粘Ｊ褂妙l率最高的國家社會福利之一，你知道它的正確使用方法嗎？

無論參保的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保，無論是本地就醫(yī)還是異地就醫(yī)，只要用對，花小錢看大病不再是夢。

醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年都會有所調(diào)整，2022年是多少？參加醫(yī)保后能享受哪些待遇？

今天，譜藍(lán)君就跟大家聊聊醫(yī)療保險，順便分享下醫(yī)保如何正確使用，才能報(bào)銷得更多？

主要內(nèi)容如下：

• 2022醫(yī)療保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？有哪些待遇？
• 醫(yī)保的使用技巧
• 譜藍(lán)君總結(jié)

從大類來看，我國的社?？煞譃椋壕用襻t(yī)療保險和職工醫(yī)療保險。

居民醫(yī)療保險包括醫(yī)療和養(yǎng)老。

職工醫(yī)保包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)。

故對應(yīng)的，醫(yī)保也可以分為職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險，兩類所提供的保障大致相同——

那它們每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別是多少錢？各地政策不同，我們今天就以廣州為例來說一說。

職工醫(yī)療保險以月繳的方式，由企業(yè)代扣個人部分，兩者共同繳納，企業(yè)占大頭（5.5%），個人占小頭（2%）；如果以靈活就業(yè)身份參保，個人需要承擔(dān)全部費(fèi)用。

繳費(fèi)基數(shù)一般為職工的工資，但同時各地有繳費(fèi)基數(shù)上下限。如果工資低于/高于這個上下限，則以上下限為基數(shù)。

居民醫(yī)保按年繳費(fèi)，繳費(fèi)金額相對較少，幾百塊就可以保一年，并且對未成年人和學(xué)生群體有優(yōu)惠。

不過這兩者的繳費(fèi)金額并非固定的，各地每年都會對其進(jìn)行調(diào)整，具體以官方信息為準(zhǔn)。

那參加醫(yī)保后能享受哪些待遇？

1. 門診報(bào)銷

包括普通門診和特定病種門診報(bào)銷：

一般情況下，在“小點(diǎn)”（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的報(bào)銷比例會比較高，日常病痛到小點(diǎn)就醫(yī)即可。

除此之外，患有慢性疾病的朋友也可以申請辦理門診特定病種認(rèn)定，定期到門診進(jìn)行治療時就可以報(bào)銷費(fèi)用了。

• 住院報(bào)銷

門診治療費(fèi)用一般比較少，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的差距不大，但如果是住院等大額醫(yī)療支出，報(bào)銷的金額就差很多了。

例如報(bào)銷上限，居民醫(yī)保住院為23萬/年，職工醫(yī)保為59萬/年，職工醫(yī)保的優(yōu)勢非常明顯。

如果治療費(fèi)用超過了一定數(shù)額，還可以進(jìn)行二次報(bào)銷，即享受大病醫(yī)保待遇。

譜藍(lán)君在之前的文章中有詳細(xì)介紹，這里就不展開說明了——《冷知識：醫(yī)?？梢远螆?bào)銷！》

了解了醫(yī)保的保障范圍，就得學(xué)會如何使用，掌握一些技巧，才能報(bào)銷得更多。

下面就給大家介紹介紹，使用醫(yī)保的時候應(yīng)該注意的幾個要點(diǎn)。

1、辦理定點(diǎn)醫(yī)院

在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能通過統(tǒng)籌基金報(bào)銷，否則就只能用個人賬戶里的錢結(jié)算了，所以提前辦理好定點(diǎn)醫(yī)院非常重要。

辦理定點(diǎn)醫(yī)院，先定“小點(diǎn)”，后定“大點(diǎn)”。

職工、靈活就業(yè)人員醫(yī)保：先定1家“小點(diǎn)”，再選擇1家“大點(diǎn)”。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：學(xué)生及未成年人先定“小點(diǎn)”再定“大點(diǎn)”，其他城鄉(xiāng)居民只可定1家“小點(diǎn)”。

在選擇定點(diǎn)醫(yī)院的時候，大家可以參考居住地址、公司地址、交通等因素，哪個方便選哪個。

一般在每年的1月1日可重新選點(diǎn)，不變更的默認(rèn)為原來的選點(diǎn)。

辦理變更流程也很簡單，持有效身份證、社?？ǖ认嚓P(guān)材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理即可。

也可以通過線上辦理，進(jìn)入“廣東醫(yī)保”公眾號辦理即可，十分方便快捷。

2、小病小痛到“小點(diǎn)”報(bào)銷更多

前面提到的小點(diǎn)，一般指社區(qū)醫(yī)院、一級醫(yī)院；

大點(diǎn)，一般指二級醫(yī)院、三級醫(yī)院。

相比之下，小點(diǎn)的報(bào)銷比例更高、起付線更低，日常的小病小痛在“小點(diǎn)”解決為佳。

如果嚴(yán)重疾病在“大點(diǎn)”治療好轉(zhuǎn)后，在條件允許的情況下，可以考慮轉(zhuǎn)到“小點(diǎn)”，這樣能報(bào)銷的金額更多，更省錢。

3、辦理特病門診認(rèn)定

這項(xiàng)服務(wù)專為慢性病人開放，包括高血壓、糖尿病、肝硬化、乙肝等等，都是些治療周期長、需要長期服藥的疾病。

以廣州為例，能享受這個福利的慢性病人群有67種，起付線一般在150-500元之間，可報(bào)銷50%-60%，最高可報(bào)銷15萬。

每年5月或11月可申請辦理該服務(wù)，可前往當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道醫(yī)保辦、定點(diǎn)醫(yī)院等，領(lǐng)取申請表填好后，帶上近2年的病歷資料到定點(diǎn)醫(yī)院辦理。

審核通過后會收到一張專屬醫(yī)療卡，就診時帶上就可以直接報(bào)銷了。

也可以通過線上辦理，登陸“廣東政府服務(wù)網(wǎng)”，在線上傳材料，等待審核即可。

4、盡量選用社保報(bào)銷范圍內(nèi)的藥品

我們的醫(yī)保只能報(bào)銷目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目，包括以下三類，且我們能選擇的，大部分都是一些日常我們自己能買的藥了。

所以平時看病時，在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，盡量選擇醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品，才能夠報(bào)銷。

5、異地就醫(yī)備案

現(xiàn)在的社會人員流動性大，很多人的常住地和社保參保地都不在同一個地方，異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷成了十分頭疼的問題。

異地就醫(yī)報(bào)銷有兩種：先墊付后報(bào)銷、直接結(jié)算。

直接結(jié)算自然是首選，不用自己先墊付后再回參保地報(bào)銷，只要刷社?？ň涂梢灾苯咏Y(jié)算個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)保負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由醫(yī)保局和醫(yī)院直接結(jié)算。

目前，不過是住院或普通門診費(fèi)用方面，我們過均已實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷直接結(jié)算覆蓋全國所有統(tǒng)籌地區(qū)，不過異地直接結(jié)算前需辦理備案手續(xù)。

備案的渠道很多，線上線下都可以進(jìn)行辦理：

• 線下：就醫(yī)者攜帶身份證、社保卡及相關(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。
• 線上：可以撥打當(dāng)?shù)氐纳绫峋€咨詢，或通過國家醫(yī)保APP、官網(wǎng)、微信公眾號或小程序等方式辦理。

以小程序?yàn)槔阉鳟惖鼐歪t(yī)備案，填寫相關(guān)信息即可備案——

醫(yī)保作為最基礎(chǔ)的民生福利，是我們生病時的第一把手，大家一定要做好這份保障，按時繳納社保。

不過始終醫(yī)保還是不能100%覆蓋治療費(fèi)用，不僅有報(bào)銷目錄的限制，而且還有起付線和封頂線的限制，所以還有部分費(fèi)用是家庭需要自己承擔(dān)的。

尤其是遇上重大疾病時，給家庭帶來的遠(yuǎn)不止醫(yī)療費(fèi)用上的沖擊——生病了自然得停工治療，甚至還要家人停工看護(hù)，沒有了收入，家庭如何運(yùn)轉(zhuǎn)？

光是治療費(fèi)用和后期的康復(fù)護(hù)理費(fèi)用就會占用家庭不少資產(chǎn)，更別說大多數(shù)家庭還需承擔(dān)房貸、車貸、子女教育、父母贍養(yǎng)等多方面的開支，這些零零散散加起來都足以壓垮一個普通家庭了。

所以，譜藍(lán)君依然是這個觀點(diǎn)：

在有醫(yī)保的基礎(chǔ)上，盡早配置商業(yè)保險，只有兩者相結(jié)合，才可以得到完整的保障，把家庭的財(cái)務(wù)風(fēng)險最大限度的轉(zhuǎn)移出去。關(guān)于商業(yè)保險，想了解更多，或有保障規(guī)劃需求的朋友，點(diǎn)擊下方圖片，免費(fèi)報(bào)名咨詢，會有專業(yè)理財(cái)師為您耐心講解，協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務(wù)。