醫(yī)保作為我們?nèi)粘Ｊ褂妙l率最高的國(guó)家社會(huì)福利之一，你知道它的正確使用方法嗎？

無(wú)論參保的是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保，無(wú)論是本地就醫(yī)還是異地就醫(yī)，只要用對(duì)，花小錢(qián)看大病不再是夢(mèng)。

醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每年都會(huì)有所調(diào)整，2022年是多少？參加醫(yī)保后能享受哪些待遇？

今天，譜藍(lán)君就跟大家聊聊醫(yī)療保險(xiǎn)，順便分享下醫(yī)保如何正確使用，才能報(bào)銷(xiāo)得更多？

主要內(nèi)容如下：

• 2022醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？有哪些待遇？
• 醫(yī)保的使用技巧
• 譜藍(lán)君總結(jié)

從大類(lèi)來(lái)看，我國(guó)的社保可分為：居民醫(yī)療保險(xiǎn)和職工醫(yī)療保險(xiǎn)。

居民醫(yī)療保險(xiǎn)包括醫(yī)療和養(yǎng)老。

職工醫(yī)保包括醫(yī)療、養(yǎng)老、工傷、生育、失業(yè)。

故對(duì)應(yīng)的，醫(yī)保也可以分為職工醫(yī)療保險(xiǎn)、居民醫(yī)療保險(xiǎn)，兩類(lèi)所提供的保障大致相同——

那它們每年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別是多少錢(qián)？各地政策不同，我們今天就以廣州為例來(lái)說(shuō)一說(shuō)。

職工醫(yī)療保險(xiǎn)以月繳的方式，由企業(yè)代扣個(gè)人部分，兩者共同繳納，企業(yè)占大頭（5.5%），個(gè)人占小頭（2%）；如果以靈活就業(yè)身份參保，個(gè)人需要承擔(dān)全部費(fèi)用。

繳費(fèi)基數(shù)一般為職工的工資，但同時(shí)各地有繳費(fèi)基數(shù)上下限。如果工資低于/高于這個(gè)上下限，則以上下限為基數(shù)。

居民醫(yī)保按年繳費(fèi)，繳費(fèi)金額相對(duì)較少，幾百塊就可以保一年，并且對(duì)未成年人和學(xué)生群體有優(yōu)惠。

不過(guò)這兩者的繳費(fèi)金額并非固定的，各地每年都會(huì)對(duì)其進(jìn)行調(diào)整，具體以官方信息為準(zhǔn)。

那參加醫(yī)保后能享受哪些待遇？

1. 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)

包括普通門(mén)診和特定病種門(mén)診報(bào)銷(xiāo)：

一般情況下，在“小點(diǎn)”（基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的報(bào)銷(xiāo)比例會(huì)比較高，日常病痛到小點(diǎn)就醫(yī)即可。

除此之外，患有慢性疾病的朋友也可以申請(qǐng)辦理門(mén)診特定病種認(rèn)定，定期到門(mén)診進(jìn)行治療時(shí)就可以報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用了。

• 住院報(bào)銷(xiāo)

門(mén)診治療費(fèi)用一般比較少，居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的差距不大，但如果是住院等大額醫(yī)療支出，報(bào)銷(xiāo)的金額就差很多了。

例如報(bào)銷(xiāo)上限，居民醫(yī)保住院為23萬(wàn)/年，職工醫(yī)保為59萬(wàn)/年，職工醫(yī)保的優(yōu)勢(shì)非常明顯。

如果治療費(fèi)用超過(guò)了一定數(shù)額，還可以進(jìn)行二次報(bào)銷(xiāo)，即享受大病醫(yī)保待遇。

譜藍(lán)君在之前的文章中有詳細(xì)介紹，這里就不展開(kāi)說(shuō)明了——《冷知識(shí)：醫(yī)保可以二次報(bào)銷(xiāo)！》

了解了醫(yī)保的保障范圍，就得學(xué)會(huì)如何使用，掌握一些技巧，才能報(bào)銷(xiāo)得更多。

下面就給大家介紹介紹，使用醫(yī)保的時(shí)候應(yīng)該注意的幾個(gè)要點(diǎn)。

1、辦理定點(diǎn)醫(yī)院

在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能通過(guò)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，否則就只能用個(gè)人賬戶里的錢(qián)結(jié)算了，所以提前辦理好定點(diǎn)醫(yī)院非常重要。

辦理定點(diǎn)醫(yī)院，先定“小點(diǎn)”，后定“大點(diǎn)”。

職工、靈活就業(yè)人員醫(yī)保：先定1家“小點(diǎn)”，再選擇1家“大點(diǎn)”。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保：學(xué)生及未成年人先定“小點(diǎn)”再定“大點(diǎn)”，其他城鄉(xiāng)居民只可定1家“小點(diǎn)”。

在選擇定點(diǎn)醫(yī)院的時(shí)候，大家可以參考居住地址、公司地址、交通等因素，哪個(gè)方便選哪個(gè)。

一般在每年的1月1日可重新選點(diǎn)，不變更的默認(rèn)為原來(lái)的選點(diǎn)。

辦理變更流程也很簡(jiǎn)單，持有效身份證、社保卡等相關(guān)材料到當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理即可。

也可以通過(guò)線上辦理，進(jìn)入“廣東醫(yī)保”公眾號(hào)辦理即可，十分方便快捷。

2、小病小痛到“小點(diǎn)”報(bào)銷(xiāo)更多

前面提到的小點(diǎn)，一般指社區(qū)醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)院；

大點(diǎn)，一般指二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院。

相比之下，小點(diǎn)的報(bào)銷(xiāo)比例更高、起付線更低，日常的小病小痛在“小點(diǎn)”解決為佳。

如果嚴(yán)重疾病在“大點(diǎn)”治療好轉(zhuǎn)后，在條件允許的情況下，可以考慮轉(zhuǎn)到“小點(diǎn)”，這樣能報(bào)銷(xiāo)的金額更多，更省錢(qián)。

3、辦理特病門(mén)診認(rèn)定

這項(xiàng)服務(wù)專(zhuān)為慢性病人開(kāi)放，包括高血壓、糖尿病、肝硬化、乙肝等等，都是些治療周期長(zhǎng)、需要長(zhǎng)期服藥的疾病。

以廣州為例，能享受這個(gè)福利的慢性病人群有67種，起付線一般在150-500元之間，可報(bào)銷(xiāo)50%-60%，最高可報(bào)銷(xiāo)15萬(wàn)。

每年5月或11月可申請(qǐng)辦理該服務(wù)，可前往當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)或街道醫(yī)保辦、定點(diǎn)醫(yī)院等，領(lǐng)取申請(qǐng)表填好后，帶上近2年的病歷資料到定點(diǎn)醫(yī)院辦理。

審核通過(guò)后會(huì)收到一張專(zhuān)屬醫(yī)療卡，就診時(shí)帶上就可以直接報(bào)銷(xiāo)了。

也可以通過(guò)線上辦理，登陸“廣東政府服務(wù)網(wǎng)”，在線上傳材料，等待審核即可。

4、盡量選用社保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)的藥品

我們的醫(yī)保只能報(bào)銷(xiāo)目錄范圍內(nèi)的項(xiàng)目，包括以下三類(lèi)，且我們能選擇的，大部分都是一些日常我們自己能買(mǎi)的藥了。

所以平時(shí)看病時(shí)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，盡量選擇醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的藥品，才能夠報(bào)銷(xiāo)。

5、異地就醫(yī)備案

現(xiàn)在的社會(huì)人員流動(dòng)性大，很多人的常住地和社保參保地都不在同一個(gè)地方，異地就醫(yī)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)成了十分頭疼的問(wèn)題。

異地就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)有兩種：先墊付后報(bào)銷(xiāo)、直接結(jié)算。

直接結(jié)算自然是首選，不用自己先墊付后再回參保地報(bào)銷(xiāo)，只要刷社?？ň涂梢灾苯咏Y(jié)算個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，醫(yī)保負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由醫(yī)保局和醫(yī)院直接結(jié)算。

目前，不過(guò)是住院或普通門(mén)診費(fèi)用方面，我們過(guò)均已實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷(xiāo)直接結(jié)算覆蓋全國(guó)所有統(tǒng)籌地區(qū)，不過(guò)異地直接結(jié)算前需辦理備案手續(xù)。

備案的渠道很多，線上線下都可以進(jìn)行辦理：

• 線下：就醫(yī)者攜帶身份證、社?？跋嚓P(guān)材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案。
• 線上：可以撥打當(dāng)?shù)氐纳绫峋€咨詢，或通過(guò)國(guó)家醫(yī)保APP、官網(wǎng)、微信公眾號(hào)或小程序等方式辦理。

以小程序?yàn)槔?，搜索異地就醫(yī)備案，填寫(xiě)相關(guān)信息即可備案——

醫(yī)保作為最基礎(chǔ)的民生福利，是我們生病時(shí)的第一把手，大家一定要做好這份保障，按時(shí)繳納社保。

不過(guò)始終醫(yī)保還是不能100%覆蓋治療費(fèi)用，不僅有報(bào)銷(xiāo)目錄的限制，而且還有起付線和封頂線的限制，所以還有部分費(fèi)用是家庭需要自己承擔(dān)的。

尤其是遇上重大疾病時(shí)，給家庭帶來(lái)的遠(yuǎn)不止醫(yī)療費(fèi)用上的沖擊——生病了自然得停工治療，甚至還要家人停工看護(hù)，沒(méi)有了收入，家庭如何運(yùn)轉(zhuǎn)？

光是治療費(fèi)用和后期的康復(fù)護(hù)理費(fèi)用就會(huì)占用家庭不少資產(chǎn)，更別說(shuō)大多數(shù)家庭還需承擔(dān)房貸、車(chē)貸、子女教育、父母贍養(yǎng)等多方面的開(kāi)支，這些零零散散加起來(lái)都足以壓垮一個(gè)普通家庭了。

所以，譜藍(lán)君依然是這個(gè)觀點(diǎn)：

在有醫(yī)保的基礎(chǔ)上，盡早配置商業(yè)保險(xiǎn)，只有兩者相結(jié)合，才可以得到完整的保障，把家庭的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)最大限度的轉(zhuǎn)移出去。關(guān)于商業(yè)保險(xiǎn)，想了解更多，或有保障規(guī)劃需求的朋友，點(diǎn)擊下方圖片，免費(fèi)報(bào)名咨詢，會(huì)有專(zhuān)業(yè)理財(cái)師為您耐心講解，協(xié)助規(guī)范投保并提供周全的后續(xù)理賠服務(wù)。