在保險(xiǎn)的江湖里,醫(yī)療險(xiǎn)的續(xù)保問(wèn)題一直是大家熱議的焦點(diǎn)。很多人一聽到“不保證續(xù)保”,就感覺像是遇到了感情里的“渣男”,心里充滿了不安。畢竟,誰(shuí)都希望買的保險(xiǎn)能一直穩(wěn)穩(wěn)地給自己保障,別到關(guān)鍵時(shí)刻掉鏈子。今天,咱們就借著眾安保險(xiǎn)尊享e生的實(shí)際案例,好好嘮嘮醫(yī)療險(xiǎn)續(xù)保那些事兒,再對(duì)比下2025年市場(chǎng)上保證續(xù)保20年的產(chǎn)品,看看這里面到底是怎么回事。
一、真實(shí)案例:理賠多次仍能續(xù)保,實(shí)力打臉“不保證續(xù)保=渣男”
先給大家講個(gè)例子。朱先生在2018年首次投保了尊享e生2017版,誰(shuí)能想到,第一年他就出險(xiǎn)了,而且進(jìn)行了11次理賠,累計(jì)賠付金額達(dá)到了37612.43元。這要是換成一些不靠譜的保險(xiǎn),第二年很可能就不給續(xù)保了。
但眾安尊享e生可不是這樣,朱先生第二年成功續(xù)保成了尊享e生旗艦版,后續(xù)理賠也都正常進(jìn)行。從2018年到現(xiàn)在這7年期間,朱先生正常連續(xù)投保,也正常理賠,總共賠付了153次,累計(jì)賠付金額約92萬(wàn)。朱先生患的是慢性支氣管炎、慢性肺炎、慢性腎臟病等多種慢性病,需要長(zhǎng)期治療和吃藥,開銷特別大。好在有尊享e生,幫他解決了不少經(jīng)濟(jì)上的難題。
還有一位Z女士,2019年投保,2022年確診淋巴瘤。這幾年間,她共賠付41次,總賠付金額達(dá)202萬(wàn),其中Car-T治療單筆理賠就有129萬(wàn)。到了2024年,Z女士依然成功續(xù)保。這些真實(shí)發(fā)生的案例,充分說(shuō)明一個(gè)問(wèn)題:不保證續(xù)保并不一定就意味著不能續(xù)保。像眾安尊享e生這樣的產(chǎn)品,用實(shí)際行動(dòng)證明了,只要產(chǎn)品運(yùn)營(yíng)穩(wěn)定、公司靠譜,即使客戶理賠次數(shù)多、賠付金額高,也照樣能續(xù)保。
二、眾安的底氣:“無(wú)理賠升級(jí)+轉(zhuǎn)保免等待期”政策
眾安保險(xiǎn)在續(xù)保政策上還是挺有誠(chéng)意的,推出了“無(wú)理賠升級(jí)+轉(zhuǎn)保免等待期”政策 。比如說(shuō)尊享e生系列,要是你在保障期間沒有理賠過(guò),那在續(xù)保的時(shí)候就有機(jī)會(huì)升級(jí)到保障更全面的版本。這就相當(dāng)于游戲里打怪升級(jí),你沒“受傷”(沒理賠),就能解鎖更厲害的裝備(更好的保障)。
再說(shuō)說(shuō)轉(zhuǎn)保免等待期這個(gè)事兒。之前眾安尊享e生2021慢病版在2025年4月15日0時(shí)起統(tǒng)一停售,但是眾安并沒有拋棄這些客戶。它提出老產(chǎn)品的續(xù)保會(huì)由尊享e生2025承接,慢病版老客戶(無(wú)論有無(wú)理賠)可免健康告知、免等待期,續(xù)保至尊享e生2025。這對(duì)于慢病患者來(lái)說(shuō),簡(jiǎn)直是個(gè)大福利。要知道,慢病患者本身身體狀況就不太好,重新投保其他產(chǎn)品可能會(huì)因?yàn)榻】蹈嬷ú贿^(guò),或者要經(jīng)歷漫長(zhǎng)的等待期才能享受保障。眾安的這個(gè)政策,就很好地解決了他們的后顧之憂。
三、對(duì)比保證續(xù)保20年產(chǎn)品:尊享e生升級(jí)靈活性的優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)
(一)優(yōu)勢(shì)
1.保障責(zé)任緊跟醫(yī)療發(fā)展:在當(dāng)下,醫(yī)療技術(shù)發(fā)展日新月異,新的治療方法、藥物不斷涌現(xiàn)。像Car-T、釔9療法、質(zhì)子重離子、瘤硼中子俘獲治療、光免疫療法治療等先進(jìn)療法,費(fèi)用高昂,但能給很多患者帶來(lái)新的希望。保證續(xù)保20年的產(chǎn)品,雖然在續(xù)保穩(wěn)定性上有優(yōu)勢(shì),可條款、保障一旦確定,在這20年內(nèi)基本不會(huì)有大的變動(dòng)。
而尊享e生這類不保證續(xù)保但每年迭代升級(jí)的產(chǎn)品,就能及時(shí)把這些新的醫(yī)療技術(shù)、藥品納入保障范圍。比如說(shuō)尊享e生2025版,新增了312種院外高值特定藥品、住院&門急診均含外購(gòu)藥械保障、醫(yī)院范圍還拓展了102家民營(yíng)醫(yī)院。這些升級(jí)都是緊跟當(dāng)前醫(yī)改痛點(diǎn)做出的調(diào)整,能更好地滿足消費(fèi)者的醫(yī)療需求。
2.核保復(fù)議更人性化:如果投保后健康狀況改善(如結(jié)節(jié)消失),尊享e生可申請(qǐng)取消除外。它共有40多種疾病可支持核保復(fù)議,要是有被除外后又正常的情況,可以在達(dá)到年限要求時(shí)申請(qǐng)核保復(fù)議。相比之下,很多保證續(xù)保20年的產(chǎn)品,在核保結(jié)果確定后,基本不會(huì)因?yàn)榭蛻艉罄m(xù)健康狀況改善而調(diào)整核保結(jié)論。
(二)風(fēng)險(xiǎn)
1.產(chǎn)品停售風(fēng)險(xiǎn):雖然尊享e生系列到目前為止已經(jīng)連續(xù)穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)10年,歷經(jīng)25次升級(jí),但它畢竟是不保證續(xù)保的產(chǎn)品,存在產(chǎn)品停售的可能性。一旦產(chǎn)品停售,即使客戶之前理賠記錄良好,也可能面臨無(wú)法續(xù)保的問(wèn)題。而保證續(xù)保20年的產(chǎn)品,在這20年內(nèi),只要客戶按時(shí)繳費(fèi),就不用擔(dān)心產(chǎn)品停售帶來(lái)的保障中斷風(fēng)險(xiǎn)。
2.費(fèi)率調(diào)整不確定性:不保證續(xù)保的產(chǎn)品,費(fèi)率調(diào)整相對(duì)更靈活。雖然眾安保險(xiǎn)在厘定費(fèi)率時(shí)會(huì)考慮很多因素,盡量保持費(fèi)率穩(wěn)定,但未來(lái)如果醫(yī)療成本大幅上升、賠付率超出預(yù)期等,還是有可能調(diào)整費(fèi)率的。對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō),這就存在一定的不確定性,不知道未來(lái)續(xù)保要交的保費(fèi)會(huì)變成多少。而保證續(xù)保20年的產(chǎn)品,在合同中會(huì)明確約定費(fèi)率調(diào)整的條件和范圍,消費(fèi)者心里更有底。
下面給大家整理了一個(gè)尊享e生和部分保證續(xù)保20年產(chǎn)品的對(duì)比表格,方便大家更直觀地了解:
對(duì)比項(xiàng)目 | 尊享e生 | 部分保證續(xù)保20年產(chǎn)品 |
---|---|---|
續(xù)保穩(wěn)定性 | 不保證續(xù)保,但續(xù)保政策寬松,理賠不影響續(xù)保,有良好續(xù)??诒?/td> | 保證續(xù)保20年,寫進(jìn)合同,穩(wěn)定性強(qiáng) |
保障責(zé)任更新 | 每年迭代升級(jí),能及時(shí)納入新醫(yī)療技術(shù)、藥品等 | 條款、保障在20年內(nèi)基本不變,難以適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展 |
核保復(fù)議 | 40多種疾病支持核保復(fù)議,健康狀況改善可申請(qǐng)取消除外 | 核保結(jié)論確定后,基本不因后續(xù)健康狀況改善而調(diào)整 |
產(chǎn)品停售風(fēng)險(xiǎn) | 存在產(chǎn)品停售可能,停售后可能無(wú)法續(xù)保 | 20年內(nèi)產(chǎn)品停售不影響續(xù)保 |
費(fèi)率調(diào)整 | 費(fèi)率調(diào)整相對(duì)靈活,存在不確定性 | 費(fèi)率調(diào)整有明確條件和范圍,相對(duì)確定 |
四、譜藍(lán)君總結(jié)
經(jīng)過(guò)上面的分析,大家對(duì)醫(yī)療險(xiǎn)續(xù)保以及尊享e生這款產(chǎn)品應(yīng)該有了更深入的了解。其實(shí),不能簡(jiǎn)單地把不保證續(xù)保的醫(yī)療險(xiǎn)就定義為“渣男”。像眾安尊享e生,通過(guò)多年穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)、良好的續(xù)保政策以及不斷升級(jí)保障責(zé)任,為很多消費(fèi)者提供了實(shí)實(shí)在在的保障,讓那些需要長(zhǎng)期治療的患者能夠安心治病。當(dāng)然,保證續(xù)保20年的產(chǎn)品也有它的優(yōu)勢(shì),在續(xù)保穩(wěn)定性上給人很強(qiáng)的安全感。
在選擇醫(yī)療險(xiǎn)的時(shí)候,大家要綜合考慮自己的實(shí)際需求、健康狀況以及對(duì)未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)期。如果你比較年輕、身體健康,更看重保險(xiǎn)保障責(zé)任能跟上醫(yī)療發(fā)展的步伐,愿意接受一定的續(xù)保風(fēng)險(xiǎn),那么像尊享e生這樣的產(chǎn)品可能更適合你。但如果你年齡較大,或者已經(jīng)有一些基礎(chǔ)疾病,對(duì)續(xù)保穩(wěn)定性要求極高,那保證續(xù)保20年的產(chǎn)品可能是更好的選擇。
最后,希望大家都能選到適合自己的醫(yī)療險(xiǎn),在未來(lái)的日子里,無(wú)論遇到什么健康問(wèn)題,都能有保險(xiǎn)這個(gè)堅(jiān)實(shí)的后盾為我們遮風(fēng)擋雨。
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