近期，許多東莞的朋友都在咨詢一款惠民保——東莞市民保。

這個產(chǎn)品在去年的基本上做了升級，保費依舊是69元，最多能報銷300萬醫(yī)療費，并且不限年齡和職業(yè)，沒有健康告知，只要有東莞醫(yī)保就能買。

那么，東莞市民保的保障實際如何？到底值不值得買或是續(xù)險？下面我們就來詳細(xì)分析。

主要內(nèi)容如下：

• 東莞市民保，保障如何？
• 東莞市民保，哪些情況不賠？
• 譜藍(lán)君總結(jié)

東莞市民保是一款商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，由人保財險承保，主要報銷醫(yī)療費和30種特定藥品費。

具體保障如下：

• 假如生病住院，經(jīng)醫(yī)保報銷后，醫(yī)保內(nèi)個人擔(dān)負(fù)花費超出1.8萬或1.5萬的部分，東莞市民保可以再報85%，最大報銷150萬。

• 如果想申請特定門診待遇，醫(yī)保報銷后達(dá)到東莞市民保賠付標(biāo)準(zhǔn)也能報銷。目前東莞醫(yī)保的特定門診有包括63種疾病，多數(shù)為慢性病，例如高血壓、糖尿病等。

• 除住院和特定門診外，假如用到了30種特定藥物，沒有免賠額，直接報銷85%，最大也是報150萬。

東莞市民保包含的特定藥物有30種，適用疾病有16種高發(fā)癌病，特藥總體保障比較全面。

不過，這30種抗癌藥后期假如納入醫(yī)保目錄內(nèi)，東莞市民保的特定藥物保障就不報銷了。

說了這么多，那東莞市民保具體怎么報銷呢？我們來舉個例子：

假定李先生去年買了東莞市民保，今年接著續(xù)險，不幸發(fā)生肺癌住院，醫(yī)藥費共30萬，其中醫(yī)保目錄里的費用為25萬，且這部分費用報銷后自己還要掏5.5萬。此外，醫(yī)生開了一個月的抗癌專用藥花了20萬。

那么，用東莞市民保還可以報銷20.4萬。如果沒有東莞市民保，李先生要自己掏30.5萬。但有了東莞市民保，自己僅用掏10.1萬，一定程度上緩解了醫(yī)療費的壓力。

總體來說，東莞市民保21在2020版的基礎(chǔ)上做了升級，減少了免賠額，提升了賠付比例，也提高了特定藥物的種類。

但還有幾點要要提醒的是：

（1）使用東莞市民保，一定要先經(jīng)過東莞醫(yī)保報銷，不然一分錢也不會賠；

（2）假如東莞醫(yī)保斷保了，也沒有在其它地區(qū)交納醫(yī)保，斷保期內(nèi)東莞市民保也是不賠的；

（3）異地就醫(yī)沒有辦理轉(zhuǎn)診或備案的，東莞市民保賠付比例調(diào)整至70%；

（4）買的時侯以東莞醫(yī)保身份投保，住院時醫(yī)保是其他地區(qū)的，并經(jīng)過醫(yī)保結(jié)算，東莞市民保賠付比例調(diào)整至60%。

了解完東莞市民保的一些基本保障內(nèi)容，我們再來看看它不保什么。

東莞市民保沒有健康告知，帶病也能投。

但要注意，對于投保前已有的部分重大疾病，東莞市民保是不賠的。詳細(xì)如下：

假如投保前已身患以上疾病，那后續(xù)醫(yī)治這些疾病的費用，無法報銷。不過除此之外的其它疾病，依然可以正常保障。

綜上來說，這款產(chǎn)品還是比較適合健康情況不太好、年齡較大，或是自己買百萬醫(yī)療險有疾病被除外的人群購買，可以買來作為補(bǔ)充。

如果能買百萬醫(yī)療的情形下，還是優(yōu)先選擇百萬醫(yī)療，符合條件能夠100%報銷。

東莞市民保作為商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，投保規(guī)則寬松，性價比高，是買不了百萬醫(yī)療險群體不錯的選擇。雖然理賠門檻高，但至少可以作為兜底保障。

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