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做好這件事,醫(yī)??ǖ腻X才能給家人用!

做好這件事,醫(yī)??ǖ腻X才能給家人用!插圖1

前段時(shí)間,國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布的一篇文章,引發(fā)了熱議。

文章引用了一則“醫(yī)保卡冒用”的案例,警示參保人冒用他人醫(yī)保卡以及出借本人醫(yī)???,屬于違法行為。

做好這件事,醫(yī)??ǖ腻X才能給家人用!插圖3

因?yàn)榘咐械漠?dāng)事人有親屬關(guān)系,于是有網(wǎng)友提出了疑問(wèn):“不是有規(guī)定醫(yī)保卡可以給近親屬使用嗎?”

確實(shí)有這樣的規(guī)定,官方稱為醫(yī)保家庭共濟(jì)

只不過(guò),“家庭共濟(jì)”并非“家庭共享”,不是直接把醫(yī)??ńo家人刷就行了!

那正確用法是什么呢?下面我們來(lái)好好說(shuō)一說(shuō)~

主要內(nèi)容如下:

  • 什么是醫(yī)保家庭共濟(jì)?
  • 怎么開通醫(yī)保家庭共濟(jì)?
  • 常見(jiàn)問(wèn)題答疑

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什么是醫(yī)保家庭共濟(jì)?
醫(yī)保家庭共濟(jì),是指職工醫(yī)保參保人可以通過(guò)辦理家庭共濟(jì)賬戶,把個(gè)人賬戶里的錢授權(quán)給家庭成員使用。
這里有兩個(gè)前提:
  • 只有職工醫(yī)保參保人可以創(chuàng)建家庭共濟(jì)賬戶,居民醫(yī)保參保人沒(méi)有這項(xiàng)權(quán)益;
     
  • 共濟(jì)的家庭成員只限本人的配偶、子女以及父母,且家庭成員也必須參加醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保)。
辦理家庭共濟(jì)后,家人就可以共享我們個(gè)人賬戶的余額了,使用場(chǎng)景包括:
支付藥店購(gòu)藥、醫(yī)院看病需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;
支付參加居民醫(yī)?;蚧菝癖5馁M(fèi)用等等。

做好這件事,醫(yī)??ǖ腻X才能給家人用!插圖5

舉個(gè)例子:

老王是一名農(nóng)民,平時(shí)在家交居民醫(yī)保,某次生病住院需要個(gè)人負(fù)擔(dān)1000塊錢;
他的兒子小王在公司參加了職工醫(yī)保,個(gè)人賬戶余額有3000塊錢。
辦理家庭共濟(jì)后,老王就可以用小王醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢來(lái)支付這1000塊錢,不用自己掏現(xiàn)金支付。
那家人要怎么用我們個(gè)人賬戶的錢?是直接拿我們的醫(yī)??ㄈニ??
當(dāng)然不是!切記,錢可以共濟(jì),但卡不能共用!
家庭共濟(jì)的是職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢,并非是醫(yī)???。
如果把醫(yī)保卡直接給家人使用,那家人的就醫(yī)記錄就會(huì)記錄在你名下,這樣會(huì)產(chǎn)生很多隱患,比如影響你之后買保險(xiǎn)、還有保險(xiǎn)理賠;
如被監(jiān)管部門發(fā)現(xiàn)查處了,還需承擔(dān)法律責(zé)任!不僅要凍結(jié)醫(yī)???,無(wú)法享受醫(yī)保待遇,還要上交翻倍的罰款,那就得不償失了。
相關(guān)閱讀:《一人參保,全家受益?這誤會(huì)大了!》
做好這件事,醫(yī)??ǖ腻X才能給家人用!插圖7
(圖源:《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》)
根據(jù)醫(yī)?!氨救藚⒈#救讼硎艽觥钡氖褂迷瓌t,家庭成員就醫(yī)時(shí)必須得用自己的醫(yī)???/strong>
既然不能用我們的醫(yī)???,那要怎么實(shí)現(xiàn)共濟(jì)呢?下面送上具體操作步驟~

2

怎么開通醫(yī)保家庭共濟(jì)?

醫(yī)保家庭共濟(jì)需要我們主動(dòng)在醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)辦理,目前線上線下都可以操作:
線下:直接到醫(yī)保大廳的服務(wù)窗口辦理;
線上:可以在國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或政務(wù)平臺(tái)的官網(wǎng)、公眾號(hào)或小程序等渠道辦理。
國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP為例——
注冊(cè)登錄后,先選擇【地方專區(qū)】,也就是你的醫(yī)保參保地;
以上海專區(qū)為例,進(jìn)入后點(diǎn)擊【更多】,就可以看到家庭共濟(jì)辦理板塊了。

做好這件事,醫(yī)??ǖ腻X才能給家人用!插圖9

選擇【組建家庭共濟(jì)網(wǎng)】,填寫想要共濟(jì)的家庭成員信息后,即辦理完成;
后續(xù)想要增減家庭成員、查詢共濟(jì)資金的使用情況等,也可以在該版塊操作。

做好這件事,醫(yī)??ǖ腻X才能給家人用!插圖11

再以政務(wù)平臺(tái)的小程序為例——
像上海參保人在“隨申辦”就可以辦理,登錄后直接搜索【家庭共濟(jì)】就可以看到辦理入口了。

做好這件事,醫(yī)??ǖ腻X才能給家人用!插圖13

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常見(jiàn)問(wèn)題答疑

1、和醫(yī)保親情賬戶一樣嗎?
很多人以為綁定了醫(yī)保親情賬戶就可以使用家庭共濟(jì)功能了。
實(shí)際上,家庭共濟(jì)賬戶和醫(yī)保親情賬戶的功能完全不同:
家庭共濟(jì)賬戶:是把職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金供家人使用,家人看病買藥使用醫(yī)保時(shí)直接從我們的個(gè)人賬戶里扣錢。
親情賬戶:是幫家人代申領(lǐng)醫(yī)保碼,就醫(yī)時(shí)可以替家人展示刷碼,用的是家人自己的醫(yī)保額度,比如父母帶小孩看病忘記帶醫(yī)??耍梢灾苯痈改傅氖謾C(jī)出示小孩的醫(yī)保碼。
家庭共濟(jì)賬戶可以實(shí)現(xiàn)資金互助,是一種保障機(jī)制;親情賬戶可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保無(wú)卡支付,是一項(xiàng)便民功能。
2、家人不在城市參保,能共濟(jì)嗎?
目前大部分省市規(guī)定,只有在同一統(tǒng)籌區(qū)參保的家庭成員才可以共濟(jì)醫(yī)保賬戶。
但也有個(gè)別省市,比如廣東、河北、江蘇等地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)不同城市的家庭共濟(jì),比如一家子分別在廣州、中山參保,通過(guò)辦理家庭共濟(jì)賬戶可以實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶資金共用。
因?yàn)槿珖?guó)各地的業(yè)務(wù)開展進(jìn)度不同,如有需要可以撥打醫(yī)保局電話(區(qū)號(hào)+12333)進(jìn)行咨詢。

4

說(shuō)在最后

對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō),身強(qiáng)力壯的,平時(shí)很少用到醫(yī)保卡的錢,這就導(dǎo)致了個(gè)人賬戶資金的閑置;
而家里上了年紀(jì)的父母,可能時(shí)不時(shí)就得跑一次醫(yī)院,看病買藥頻繁,醫(yī)??ǖ挠囝~都不夠用了。
現(xiàn)在有了這個(gè)家庭共濟(jì)政策,終于可以把個(gè)人賬戶的閑置資金“盤活”了,大大提高了資金的利用率,這才是真正做到了“一人參保,全家受益”~
只不過(guò),這個(gè)政策只能實(shí)現(xiàn)個(gè)人賬戶的資金共享,醫(yī)保報(bào)銷待遇還是不變的,依舊存在起付線、報(bào)銷比例、封頂線等限制。
所以還是建議有條件的朋友,最好還是適當(dāng)配置些額外的商業(yè)險(xiǎn)保障,完善家庭的保障體系。

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