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新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?

前段時(shí)間,“專(zhuān)家稱(chēng)新冠傳不動(dòng)了”登上了熱搜,引起大家熱議。

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖1

在很多人看來(lái),新冠疫情似乎正在遠(yuǎn)離我們。

然而這個(gè)結(jié)論下得可能有點(diǎn)早。

在國(guó)外,類(lèi)似于“新冠要消失”的話已經(jīng)被說(shuō)膩了,然而事實(shí)上卻是一個(gè)又一個(gè)的“峰值”。

有外國(guó)網(wǎng)友利用加拿大的數(shù)據(jù)制作了一張梗圖,中心思想是:一到疫情向好,很多人就覺(jué)得新冠要消失。

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖3

不止加拿大,之前有媒體報(bào)道,日本在去年12月左右就進(jìn)入第八波疫情;

而美國(guó)也已經(jīng)相繼經(jīng)歷了阿爾法、貝塔、伽馬、德?tīng)査蛫W密克戎毒株的五波疫情;

……

為什么新冠病毒每每消失一陣就又卷土重來(lái),一波接著一波呢?

很多人的第一反應(yīng)是「病毒變異」。

比如說(shuō),新冠疫情的主導(dǎo)毒株從德?tīng)査兂蓨W密克戎,就引發(fā)了全球感染人數(shù)飆升。

不過(guò),大多數(shù)的波動(dòng),并不是新冠病毒發(fā)生特別大的變異,而是因?yàn)椤溉后w免疫屏障」。

感染新冠之后,產(chǎn)生的抗體能夠?yàn)闄C(jī)體帶來(lái)3-6個(gè)月的免疫保護(hù)(如果接種了疫苗,疊加的免疫效果還會(huì)更強(qiáng)些),大大降低再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。

大量的“陽(yáng)康”形成阻隔,保護(hù)住少數(shù)沒(méi)陽(yáng)的人,新冠病毒暫時(shí)傳不動(dòng)了,疫情也進(jìn)入了“低谷期”。

這也是國(guó)內(nèi)疫情目前的狀態(tài)。

譜藍(lán)君找了一張圖幫助大家形象理解 ↓

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖5

于是我們多數(shù)人會(huì)感覺(jué),新冠病毒仿佛從身邊消失了。

但事實(shí)上,它并未消失,而是進(jìn)入了低流行水平的狀態(tài)。社會(huì)面上仍然存在少數(shù)陽(yáng)性感染者,能零零星星傳給他人。

這種緩慢的傳播鏈條為病毒留存了“火種”,新冠病毒還是有機(jī)會(huì)起來(lái)興風(fēng)作浪的。

但我們也知道,自去年新冠肺炎改名新冠病毒感染后,國(guó)家對(duì)它的管控等級(jí)也同步下降:由此前的「乙類(lèi)甲管」調(diào)整為「乙類(lèi)乙管」。

所謂「甲管」「乙管」,指的是傳染病的管理措施,區(qū)別主要在于:甲管傳染病,需對(duì)患者進(jìn)行隔離治療或醫(yī)學(xué)觀察;乙管傳染病,只需根據(jù)病情采取必要治療和控制傳播措施。

?既然感染新冠已無(wú)需隔離治療,那是不是也意味著,假如現(xiàn)在不幸成為“天選感染者”,就要自費(fèi)治療了呢?

對(duì)此,醫(yī)保局、衛(wèi)健委等四部門(mén)于1月7日聯(lián)合發(fā)布了一份通知,解答了這個(gè)問(wèn)題。

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖7

按通知規(guī)定,新冠患者在所有收治醫(yī)院產(chǎn)生的,符合診療方案的住院醫(yī)療費(fèi)用,依然和之前一樣,由醫(yī)?;鸷拓?cái)政全額報(bào)銷(xiāo),患者零負(fù)擔(dān)。

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖9

不過(guò)要注意的是,“新冠治療費(fèi)全額保障”并不是無(wú)限期且無(wú)條件的:

a. 先行執(zhí)行至2023年3月31日;

b. 符合衛(wèi)生健康部門(mén)制定的新冠治療方案;

c. 住院醫(yī)療費(fèi);

「先行執(zhí)行至2023年3月31日」,由于新冠病毒發(fā)展存在不確定性,目前政策暫行至3月31日,到時(shí)再根據(jù)國(guó)家政策做調(diào)整;

「符合衛(wèi)生健康部門(mén)制定的新冠治療方案」,也就是符合1月6日剛發(fā)布的第十版診療方案的規(guī)定,剛剛成功納入醫(yī)保的阿茲夫定片、清肺排毒顆粒都在第十版的診療方案中;

「住院醫(yī)療費(fèi)全額保障」,指的是新冠導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi),而門(mén)診治療費(fèi)用則是不同的報(bào)銷(xiāo)待遇:

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖11

基層新冠門(mén)急診報(bào)銷(xiāo)放寬,原則上不設(shè)起付線和封頂線,報(bào)銷(xiāo)比例不低于70%。

目前已有一些地方發(fā)布了當(dāng)?shù)匦鹿陂T(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例,譜藍(lán)君整理了各省市的相關(guān)政策,供大家參考:

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖13

已經(jīng)公布優(yōu)化政策的省市中,新冠門(mén)診費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)比例多數(shù)維持在70%,北京則是目前最高,90%。

另外,通知中還提及到關(guān)于執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)保藥品目錄、保障在線問(wèn)診的需求等內(nèi)容:

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖15新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖17

總的來(lái)說(shuō),國(guó)家對(duì)新冠治療的保障力度還是很大的!

只不過(guò),以上政策僅執(zhí)行到三月底。

三月底之后,會(huì)不會(huì)做調(diào)整、還能不能報(bào)、能報(bào)多少等,目前我們不得而知。

那我們能夠做些什么呢?

1、調(diào)整心態(tài),科學(xué)看待疫情

首先,我們要認(rèn)識(shí)到,在病毒不發(fā)生重大變異的情況下,新冠可能會(huì)出現(xiàn)更多的“波峰”,也可能會(huì)長(zhǎng)期維持低水平流行,但不太可能在短期內(nèi)徹底消失。

我們不提倡過(guò)度防疫,但也不能放松警惕,做到不恐慌、不輕視,更不要隨意傳播未經(jīng)考證的消息。

2、規(guī)律生活,接受防疫常態(tài)化

要繼續(xù)做好防護(hù)工作,佩戴口罩、勤洗手、多通風(fēng),避免聚集;

同時(shí)注意健康飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),讓身體保持一個(gè)良好的狀態(tài);

對(duì)于感染過(guò)的朋友,半年后可再次接種加強(qiáng)疫苗,以獲得更好的保護(hù)。

家里有老人、小孩或者基礎(chǔ)病患者的,要準(zhǔn)備好所需的藥物、血氧儀等醫(yī)療器械和抗原檢測(cè)盒,發(fā)現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)就醫(yī)。

3、未雨綢繆,做好個(gè)人保障

雖然國(guó)家明確了新冠治療費(fèi)用可以用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),但現(xiàn)實(shí)未必這么美好。

譜藍(lán)君看到不少網(wǎng)友表示,多數(shù)醫(yī)院開(kāi)的診斷證明都不寫(xiě)明病因是“新冠感染”,而是“呼吸道感染”、“肺炎”等。

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖19

這樣一來(lái)就會(huì)被認(rèn)定為普通疾病,按普通的門(mén)急診或住院待遇報(bào)銷(xiāo),待遇水平比新冠治療差很多!

比如門(mén)急診有起付線、封頂線,報(bào)銷(xiāo)比例低,住院不能全額報(bào)銷(xiāo),那么患者的治療費(fèi)用負(fù)擔(dān)還是較重的。

但醫(yī)院怎么開(kāi)單,并不是咱們老百姓能決定的。當(dāng)然,能溝通的話最好還是先嘗試與醫(yī)院溝通;溝通不了的話,咱們也沒(méi)辦法。

所以譜藍(lán)君還是建議大家,有條件的話最好適當(dāng)配置一些商業(yè)保險(xiǎn)做補(bǔ)充,這樣無(wú)論是遇到類(lèi)似上述情況,還是三月底后政策發(fā)生變化,我們都能有充足的保障,幫我們減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)~

新冠實(shí)施“乙類(lèi)乙管”,醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)怎么辦?插圖21

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