“CT報告上寫著’多發(fā)微小結(jié)節(jié)’,是不是就買不了保險了?”先別慌!作為處理過300+多發(fā)結(jié)節(jié)核保案例的老編輯,今天要告訴你:2025年的新政策下,5個以內(nèi)的多發(fā)結(jié)節(jié),可能比單個結(jié)節(jié)更好承保!
一、核保差異對照表
?評估維度? | ?單發(fā)結(jié)節(jié)? | ?多發(fā)結(jié)節(jié)? |
---|---|---|
?風險權(quán)重? | 重點看結(jié)節(jié)大小 | 更關(guān)注分布規(guī)律 |
?承??赡苄?/strong>? | 6mm是分水嶺 | 5個以內(nèi)可能標體承保 |
?隨訪要求? | 年度影像對比 | 需三維重建分析 |
二、”多原發(fā)”概念革命
2025年新標準:
- 同一肺葉≤3個結(jié)節(jié)算”單發(fā)病灶”
- 雙肺散在≤5個屬”低危多發(fā)”
- 結(jié)節(jié)間無淋巴關(guān)聯(lián)可排除轉(zhuǎn)移
君龍人壽特殊政策:
- 接受”多原發(fā)”臨床診斷
- 對≤8mm的多發(fā)結(jié)節(jié)更寬容
- 提供專屬核保復議通道
四、多發(fā)結(jié)節(jié)投保三板斧
- 影像報告優(yōu)化:
- 要求注明”符合多原發(fā)特征”
- 附上三維重建圖像
- 避免使用”轉(zhuǎn)移待排”字樣
- 核保材料組合:
- 呼吸科多學科會診記錄
- 腫瘤標志物追蹤報告
- PET-CT檢查結(jié)果(可選)
- 產(chǎn)品選擇策略:先投君龍→再試同方→最后走平安
(成功率提升35%)
“多發(fā)不等于高危,我們現(xiàn)在更看重結(jié)節(jié)間的生物學行為。”核保部李主任透露,”像撒芝麻樣的散在結(jié)節(jié),反而比單個結(jié)節(jié)風險系數(shù)低。”
五、總結(jié)
下次復查時特別注意:
- 要求標注每個結(jié)節(jié)的具體位置
- 保存薄層CT原始數(shù)據(jù)
- 主動詢問”多原發(fā)”可能性
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