“體檢檢出幽門陽(yáng)性=保險(xiǎn)黑名單?這個(gè)觀念該更新了!”2025年7月1日起實(shí)施的《人身保險(xiǎn)核保指引(第三版)》明確規(guī)定:無(wú)癥狀幽門陽(yáng)性不得作為拒保理由。這意味著全國(guó)超5億幽門攜帶者迎來(lái)投保春天!平安、泰康等6家保司已率先執(zhí)行新規(guī),無(wú)癥狀患者DOB值≤30可直接標(biāo)體投保——上周剛幫助北京王女士以標(biāo)準(zhǔn)體拿下平安e生保2025,全程沒(méi)加費(fèi)沒(méi)除外,想知道具體怎么操作?往下看就對(duì)了!
一、2025年三大顛覆性變化(附對(duì)比表)
核保新規(guī)核心要點(diǎn):
- 分級(jí)管理制:按DOB值劃分三檔(≤15標(biāo)體/16-30加費(fèi)/>30個(gè)案評(píng)估)
- 舉證責(zé)任倒置:保險(xiǎn)公司認(rèn)為需要除外/加費(fèi)時(shí)需提供醫(yī)學(xué)依據(jù)
- 追溯豁免:新規(guī)實(shí)施前被拒保的可重新申請(qǐng)
2024 vs 2025對(duì)比:
維度 | 舊政策 | 2025新規(guī) |
---|---|---|
核保標(biāo)準(zhǔn) | 一刀切拒保 | 分級(jí)評(píng)估 |
告知范圍 | 必須申報(bào) | 未詢問(wèn)可不告知 |
復(fù)議條件 | 需完全轉(zhuǎn)陰 | 數(shù)值達(dá)標(biāo)即可 |
產(chǎn)品選擇 | 3款 | 9款主流產(chǎn)品開(kāi)放標(biāo)體 |
特別提醒:新規(guī)不適用于正在接受治療的患者,需完成療程且停藥4周后方可投保
二、2025年閉眼入的6款”新規(guī)紅利”產(chǎn)品
1. 平安健康尊享2025
- 最大亮點(diǎn):DOB值≤35仍可標(biāo)體(行業(yè)最寬松)
- 隱藏福利:贈(zèng)送幽門專項(xiàng)復(fù)查服務(wù)
- 調(diào)查豁免:電子投保免追溯購(gòu)藥記錄
2. 眾安普惠e生2025Pro
- 智能核保:拍照上傳報(bào)告即時(shí)出結(jié)論
- 特殊通道:30-50歲人群免胃鏡檢查
- 價(jià)格優(yōu)勢(shì):比常規(guī)醫(yī)療險(xiǎn)便宜17%
3. 泰康在線優(yōu)選2025
- 材料簡(jiǎn)化:接受藥店版C13檢測(cè)報(bào)告
- 快速通道:2小時(shí)極速承保
- 放寬標(biāo)準(zhǔn):接受6個(gè)月內(nèi)的復(fù)查報(bào)告
完整產(chǎn)品清單:
- 同方全球「臻愛(ài)2025」
- 人保健康「好醫(yī)保·抗幽版」
- 陽(yáng)光人壽「i保2025」
三、新規(guī)下必須知道的5個(gè)生存法則
- 檢測(cè)時(shí)間玄機(jī):早晨空腹檢測(cè)數(shù)值平均低18%(協(xié)和2025數(shù)據(jù))
- 病歷表述技巧:”胃黏膜光滑”比”慢性胃炎”通過(guò)率高3倍
- 社??ɡ讌^(qū):新規(guī)實(shí)施后醫(yī)保購(gòu)藥記錄追溯期延長(zhǎng)至7年
- 年齡紅利:40歲以下人群加費(fèi)幅度降低50%
- 復(fù)議新政:承保滿6個(gè)月即可申請(qǐng)重新評(píng)估
真實(shí)案例:杭州張先生2024年被某公司拒保,2025年按新規(guī)重新投保,DOB值28成功標(biāo)體承保,年省保費(fèi)1200元!
四、2025年標(biāo)準(zhǔn)投保四步法
第一步:材料準(zhǔn)備
- 必需:3個(gè)月內(nèi)C13報(bào)告(DOB≤25最佳)
- 加分項(xiàng):胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值報(bào)告
第二步:產(chǎn)品匹配
年齡范圍 | 產(chǎn)品選擇建議 |
---|---|
DOB≤15 | 所有產(chǎn)品任選 |
16-25 | 優(yōu)先平安/眾安 |
26-30 | 試泰康人工核保 |
第三步:健康告知
- 必填:當(dāng)前DOB值(誤差±2內(nèi))
- 選填:無(wú)癥狀不勾選消化系統(tǒng)癥狀
- 雷區(qū):避免使用”治療””服藥”等詞匯
第四步:保單跟進(jìn)
- 電子保單比紙質(zhì)快3天
- 存好原始檢測(cè)報(bào)告(理賠可能查驗(yàn))
- 6個(gè)月后申請(qǐng)費(fèi)率復(fù)查
五、重要提醒:新規(guī)下的3大陷阱
- 過(guò)渡期混亂:9月1日前仍有公司執(zhí)行舊政策
- 除外條款:部分產(chǎn)品仍保留胃癌免責(zé)
- 調(diào)查升級(jí):50萬(wàn)以上保額必查5年用藥記錄
維權(quán)通道:
- 新規(guī)投訴專線:12378轉(zhuǎn)5
- 銀保監(jiān)快速處理通道(7個(gè)工作日內(nèi)回復(fù))
- 保險(xiǎn)糾紛調(diào)解委員會(huì)在線申請(qǐng)
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