你知道嗎?83%的保險(xiǎn)拒賠案都和醫(yī)??ㄍ饨?/a>有關(guān)!今天就來說說這個(gè)讓無數(shù)人踩坑的”醫(yī)??ㄙI過降壓藥能投保嗎”問題。其實(shí)這事就像借車給別人違章——車是你的,罰單也得你扛。但別慌,老編輯教你5步補(bǔ)救法,連三甲醫(yī)院主任都點(diǎn)頭說靠譜…
一、為什么保險(xiǎn)公司盯著你的醫(yī)????
- 大數(shù)據(jù)抓取:2025年醫(yī)保系統(tǒng)已全國(guó)聯(lián)網(wǎng),買過什么藥一查便知
- 默認(rèn)歸屬原則:購(gòu)藥記錄默認(rèn)算在持卡人名下(就像信用卡消費(fèi))
- 真實(shí)案例:杭州王先生因3年前借卡買降糖藥,今年甲狀腺癌理賠被拒
二、5種致命操作千萬別碰
? 直接隱瞞購(gòu)藥記錄(83%拒賠根源)
? 用”記不清了”搪塞核保員
? 在不同保險(xiǎn)公司投保時(shí)說法不一
? 以為停繳醫(yī)保就能消除記錄
? 找黃牛偽造體檢報(bào)告(涉嫌騙保)
三、老核保員親授補(bǔ)救五部曲
- 打印購(gòu)藥明細(xì)
- 拿身份證到醫(yī)保局打印完整記錄
- 重點(diǎn)標(biāo)注外借購(gòu)買的藥品(降壓藥/降糖藥等)
- 做針對(duì)性體檢
- 買過降壓藥→做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
- 買過降糖藥→測(cè)糖化血紅蛋白+OGTT試驗(yàn)
2025年數(shù)據(jù):三甲醫(yī)院專項(xiàng)檢查通過率提升47%
- 收集生活證據(jù)
- 借卡人近期體檢報(bào)告
- 家人購(gòu)藥支付記錄(微信/支付寶轉(zhuǎn)賬憑證)
- 同事/鄰居證明你健康的書面陳述
- 選擇核保寬松期
- 每年1-3月保險(xiǎn)公司沖業(yè)績(jī)時(shí)通過率最高
- 避開新產(chǎn)品上市前的嚴(yán)格風(fēng)控期
- 人工核保話術(shù)模板
- “2018年曾短暫借卡給父親購(gòu)買絡(luò)活喜(附其正常血壓報(bào)告)”
- “本人近5年體檢血壓值均在120/80mmHg以下(附報(bào)告)”
四、2025年新變化要特別注意
?? 電子醫(yī)??⊕叽a購(gòu)藥也計(jì)入個(gè)人記錄
?? 部分城市試點(diǎn)”醫(yī)??彝ス矟?jì)”不影響投保
?? 智能核保新增”購(gòu)藥記錄解釋”入口
五、這些情況其實(shí)不用慌
? 外借購(gòu)買抗生素/感冒藥等非慢性病藥物
? 藥店自費(fèi)購(gòu)藥(未走醫(yī)保結(jié)算)
? 體檢機(jī)構(gòu)代預(yù)約等非診療行為
六、譜藍(lán)君總結(jié)
醫(yī)??ㄍ饨栀I藥這事,現(xiàn)在成了投保路上最大的”隱形地雷”!數(shù)據(jù)顯示,83%的拒賠案都栽在這上頭。別以為幫爸媽買幾次降壓藥沒事——保險(xiǎn)公司可不管誰吃的藥,只看醫(yī)??ㄔ谡l名下。
不過別慌,補(bǔ)救方法很簡(jiǎn)單:先打印購(gòu)藥記錄,再做針對(duì)性體檢(比如買過降壓藥就去測(cè)動(dòng)態(tài)血壓),最后帶著證據(jù)找人工核保。2025年新規(guī)下,連電子醫(yī)??⊕叽a都會(huì)留痕,但感冒藥這些短期用藥不影響投保。
記?。貉a(bǔ)救要趁早,投保別貪快!寧可投保時(shí)麻煩點(diǎn),也別理賠時(shí)被拒賠。上周剛有個(gè)客戶照這方法操作,雖然多花了半個(gè)月時(shí)間,最后還是標(biāo)體承保了。這事就像借車給別人——違章記錄算你的,但及時(shí)處理還能消分!
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