保險(xiǎn)賠付不成功的原因許多，要說的是病歷有什么問題，導(dǎo)致拒賠。

本來購買了保險(xiǎn)，也準(zhǔn)時(shí)繳了保險(xiǎn)費(fèi)用，卻由于診斷證明里的幾行字所以被保險(xiǎn)企業(yè)拒賠，幾十萬乃至幾百萬的理賠金就是這樣血本無歸，有點(diǎn)遺憾。

下面我就跟大家聊聊病歷和保險(xiǎn)賠付這件事情，關(guān)鍵具體內(nèi)容如下：

• 病歷多讀3個(gè)詞，50萬賠付款沒了
• 病歷寫錯(cuò)還可以改嗎？
• 要注意什么才不容易病歷被填錯(cuò)？
• 譜藍(lán)君總結(jié)

2021年的7月，任女性突發(fā)性腹疼，查出來“膽總管擴(kuò)張”住院治療，并且在8月5日進(jìn)行了膽管重建手術(shù)。

手術(shù)后，任女性想起自己在2020年購買了一份50萬保額的重疾險(xiǎn)，便尋找譜藍(lán)保，愿我們能夠幫助她開展賠付。

按理說，任小姐的重疾險(xiǎn)已經(jīng)過去了間隔期，能夠賠償?？墒?，在我們接到任小姐的有關(guān)病歷資料時(shí)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病歷上面寫著：先天膽總管擴(kuò)張。

然而這幾行，直接影響任小姐的賠付。由于先天疾病在重疾險(xiǎn)里有確立不賠的。

但是，事實(shí)上，膽總管擴(kuò)張并不全是先天性，假如醫(yī)師不會寫先天也不會影響這種病后續(xù)醫(yī)治，僅僅一旦寫，就一定會被保險(xiǎn)企業(yè)拒賠。

只因?yàn)椴v里的3個(gè)詞，立即錯(cuò)過了50萬，由此可見病歷對賠付的必要性。

病歷不僅僅是患者的病情紀(jì)錄，還是一種裁判文書，它可作為判斷能不能購買保險(xiǎn)和賠付的關(guān)鍵依據(jù)。

保險(xiǎn)公司可以審批病歷，查詢是否和所患病做到條文所規(guī)定的賠付標(biāo)準(zhǔn)。因而，現(xiàn)在買了保險(xiǎn)，一定要仔細(xì)看病歷和檢查單，萬一又不正確立即看醫(yī)生變更，以免造成拒賠。

因此，購買保險(xiǎn)后萬一患病住院治療，一定要仔細(xì)看病歷和檢查單，有誤立即看醫(yī)生變更，以防所以被拒賠，那實(shí)際變更的方式是什么樣的呢？

因此，購買保險(xiǎn)后萬一患病住院治療，一定要仔細(xì)看病歷和檢查單，有誤立即看醫(yī)生變更，以防所以被拒賠，那實(shí)際變更的方式是什么樣的呢？

治病的情況下，可能會因我們自己的交流問題，產(chǎn)生病歷出錯(cuò)狀況。那如果大家就醫(yī)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)病歷寫錯(cuò)應(yīng)該怎么辦？

最先，大家自己是個(gè)不能隨便修改、碰擦的，一定要找醫(yī)生方溝通交流。一般來說，若是有非常明顯的不正確，人也還沒有康復(fù)，變更會更容易，由于一切卻說得清晰。

如果早已出院了，變更也會比較不便，關(guān)鍵能通過下列2個(gè)方式變更：

病歷寫錯(cuò)還可以挽救嗎？

狀況1:假如未康復(fù)

如果還沒康復(fù)，病歷改動的時(shí)候會相對來說非常容易。

不論是住院治療或是醫(yī)院門診，只需人也去醫(yī)院，一切都卻說的清晰，能夠及時(shí)改動。

這就需要大伙兒培養(yǎng)看病歷的好習(xí)慣，假如是爸爸媽媽就醫(yī)，盡可能隨同，那樣能夠及時(shí)了解病歷上寫了什么物品。

狀況2：如果你已經(jīng)康復(fù)

如果一個(gè)人早已康復(fù)，發(fā)覺病歷寫錯(cuò)，那樣更改病歷也會相對非常麻煩。但我們可以嘗試用下列2種方式來變更：

方式1：尋找主治醫(yī)師，詳細(xì)描述狀況而且細(xì)心溝通交流。

只需緣分天定，絕大部分醫(yī)生會愿意去相互配合改動的。

病歷改動必須有關(guān)的大夫與領(lǐng)導(dǎo)在病歷上簽名，而且注明更改時(shí)間，最后還要蓋緊醫(yī)院公司章。

全過程還是非常麻煩的事情，需經(jīng)過醫(yī)院門診多部門的審核，病歷所代表的法律效力都比較權(quán)威性，因此寫好后，想改動是非常難的。

此外，有一點(diǎn)需注意，自身千萬不要在病歷上隨便修改。

方式2：假如醫(yī)生不愿糾正，能夠找醫(yī)生的“藥劑科”的單位，這一單位主要是解決醫(yī)療領(lǐng)域的糾紛案件和舉報(bào)的。

大家可以試著和藥劑科溝通交流，看看是不是可以商議修改病歷。

我們跟醫(yī)生說的一切一句話都可能會在病歷展現(xiàn)，因此我們就醫(yī)的時(shí)候一定要注意以下幾個(gè)方面：

1、不必自我評估，夸大其詞病況

有些朋友身體不適，喜愛根據(jù)現(xiàn)階段病情描述，搬弄是非。

例如上網(wǎng)查詢一些病癥，就給自身下結(jié)論，很容易在就診時(shí)夸大其詞，進(jìn)而直接關(guān)系確診準(zhǔn)確性。

不要隨便回應(yīng)不確定性的難題。特別是在醫(yī)生問到過往病史時(shí)，可能會說某一病癥經(jīng)歷了多長時(shí)間，不確定時(shí)就不要回答，一旦寫到病案中，就很有可能拿不了賠償。

如今很多人都在就醫(yī)之前都會根據(jù)自身的病癥在互聯(lián)網(wǎng)上檢索，這時(shí)候比較嚴(yán)重影響病人的分辨。

2、告之醫(yī)師自身有商業(yè)服務(wù)保險(xiǎn)

有效的方法，便是告知醫(yī)師，自身有商業(yè)服務(wù)保險(xiǎn)。

那樣經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師，在寫病歷時(shí)，會特別注意一點(diǎn)，防止自身不得體，或是粗心大意填錯(cuò)重要信息，而造成保險(xiǎn)糾紛案件。

并且，病人在診治時(shí)，估計(jì)就無需擔(dān)心病人費(fèi)用工作壓力，能開一些功效更加好的自付藥品（只需醫(yī)師稱之為必需且科學(xué)合理的，保險(xiǎn)企業(yè)一般會批準(zhǔn)）。

3、一定要注意病歷的解釋

可能會因?yàn)榻涣鲉栴}，有時(shí)候我們的表述能被醫(yī)師歪曲成：多年以前就會有有關(guān)的病癥或臨床癥狀、舊疾復(fù)發(fā)等這類含意。

然而這很有可能會被視為歸屬于過往病史，會嚴(yán)重影響醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)的賠付，乃至能被保險(xiǎn)企業(yè)立即拒賠。

例如有點(diǎn)兒好朋友有腰突，自身都想不起來何時(shí)開始的，醫(yī)生問下去，就隨意說似乎有五六年了，結(jié)論醫(yī)師有可能在病歷中寫的“有類似病歷5年”，就是這樣，腰突成了過往病史。

保險(xiǎn)企業(yè)可能認(rèn)為有刻意隱瞞的現(xiàn)象進(jìn)而拒賠。

買保險(xiǎn)的效果并不是為了賠付，但也不能讓病歷成為大家賠付道路上的攔路虎。因此我們一定要慎重對待自已的每一份病歷。

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