保險賠付不成功的原因許多，要說的是病歷有什么問題，導(dǎo)致拒賠。

本來購買了保險，也準(zhǔn)時繳了保險費用，卻由于診斷證明里的幾行字所以被保險企業(yè)拒賠，幾十萬乃至幾百萬的理賠金就是這樣血本無歸，有點遺憾。

下面我就跟大家聊聊病歷和保險賠付這件事情，關(guān)鍵具體內(nèi)容如下：

• 病歷多讀3個詞，50萬賠付款沒了
• 病歷寫錯還可以改嗎？
• 要注意什么才不容易病歷被填錯？
• 譜藍(lán)君總結(jié)

2021年的7月，任女性突發(fā)性腹疼，查出來“膽總管擴張”住院治療，并且在8月5日進(jìn)行了膽管重建手術(shù)。

手術(shù)后，任女性想起自己在2020年購買了一份50萬保額的重疾險，便尋找譜藍(lán)保，愿我們能夠幫助她開展賠付。

按理說，任小姐的重疾險已經(jīng)過去了間隔期，能夠賠償。可是，在我們接到任小姐的有關(guān)病歷資料時，結(jié)果發(fā)現(xiàn)病歷上面寫著：先天膽總管擴張。

然而這幾行，直接影響任小姐的賠付。由于先天疾病在重疾險里有確立不賠的。

但是，事實上，膽總管擴張并不全是先天性，假如醫(yī)師不會寫先天也不會影響這種病后續(xù)醫(yī)治，僅僅一旦寫，就一定會被保險企業(yè)拒賠。

只因為病歷里的3個詞，立即錯過了50萬，由此可見病歷對賠付的必要性。

病歷不僅僅是患者的病情紀(jì)錄，還是一種裁判文書，它可作為判斷能不能購買保險和賠付的關(guān)鍵依據(jù)。

保險公司可以審批病歷，查詢是否和所患病做到條文所規(guī)定的賠付標(biāo)準(zhǔn)。因而，現(xiàn)在買了保險，一定要仔細(xì)看病歷和檢查單，萬一又不正確立即看醫(yī)生變更，以免造成拒賠。

因此，購買保險后萬一患病住院治療，一定要仔細(xì)看病歷和檢查單，有誤立即看醫(yī)生變更，以防所以被拒賠，那實際變更的方式是什么樣的呢？

因此，購買保險后萬一患病住院治療，一定要仔細(xì)看病歷和檢查單，有誤立即看醫(yī)生變更，以防所以被拒賠，那實際變更的方式是什么樣的呢？

治病的情況下，可能會因我們自己的交流問題，產(chǎn)生病歷出錯狀況。那如果大家就醫(yī)的時候發(fā)現(xiàn)病歷寫錯應(yīng)該怎么辦？

最先，大家自己是個不能隨便修改、碰擦的，一定要找醫(yī)生方溝通交流。一般來說，若是有非常明顯的不正確，人也還沒有康復(fù)，變更會更容易，由于一切卻說得清晰。

如果早已出院了，變更也會比較不便，關(guān)鍵能通過下列2個方式變更：

病歷寫錯還可以挽救嗎？

狀況1:假如未康復(fù)

如果還沒康復(fù)，病歷改動的時候會相對來說非常容易。

不論是住院治療或是醫(yī)院門診，只需人也去醫(yī)院，一切都卻說的清晰，能夠及時改動。

這就需要大伙兒培養(yǎng)看病歷的好習(xí)慣，假如是爸爸媽媽就醫(yī)，盡可能隨同，那樣能夠及時了解病歷上寫了什么物品。

狀況2：如果你已經(jīng)康復(fù)

如果一個人早已康復(fù)，發(fā)覺病歷寫錯，那樣更改病歷也會相對非常麻煩。但我們可以嘗試用下列2種方式來變更：

方式1：尋找主治醫(yī)師，詳細(xì)描述狀況而且細(xì)心溝通交流。

只需緣分天定，絕大部分醫(yī)生會愿意去相互配合改動的。

病歷改動必須有關(guān)的大夫與領(lǐng)導(dǎo)在病歷上簽名，而且注明更改時間，最后還要蓋緊醫(yī)院公司章。

全過程還是非常麻煩的事情，需經(jīng)過醫(yī)院門診多部門的審核，病歷所代表的法律效力都比較權(quán)威性，因此寫好后，想改動是非常難的。

此外，有一點需注意，自身千萬不要在病歷上隨便修改。

方式2：假如醫(yī)生不愿糾正，能夠找醫(yī)生的“藥劑科”的單位，這一單位主要是解決醫(yī)療領(lǐng)域的糾紛案件和舉報的。

大家可以試著和藥劑科溝通交流，看看是不是可以商議修改病歷。

我們跟醫(yī)生說的一切一句話都可能會在病歷展現(xiàn)，因此我們就醫(yī)的時候一定要注意以下幾個方面：

1、不必自我評估，夸大其詞病況

有些朋友身體不適，喜愛根據(jù)現(xiàn)階段病情描述，搬弄是非。

例如上網(wǎng)查詢一些病癥，就給自身下結(jié)論，很容易在就診時夸大其詞，進(jìn)而直接關(guān)系確診準(zhǔn)確性。

不要隨便回應(yīng)不確定性的難題。特別是在醫(yī)生問到過往病史時，可能會說某一病癥經(jīng)歷了多長時間，不確定時就不要回答，一旦寫到病案中，就很有可能拿不了賠償。

如今很多人都在就醫(yī)之前都會根據(jù)自身的病癥在互聯(lián)網(wǎng)上檢索，這時候比較嚴(yán)重影響病人的分辨。

2、告之醫(yī)師自身有商業(yè)服務(wù)保險

有效的方法，便是告知醫(yī)師，自身有商業(yè)服務(wù)保險。

那樣經(jīng)驗豐富的醫(yī)師，在寫病歷時，會特別注意一點，防止自身不得體，或是粗心大意填錯重要信息，而造成保險糾紛案件。

并且，病人在診治時，估計就無需擔(dān)心病人費用工作壓力，能開一些功效更加好的自付藥品（只需醫(yī)師稱之為必需且科學(xué)合理的，保險企業(yè)一般會批準(zhǔn)）。

3、一定要注意病歷的解釋

可能會因為交流問題，有時候我們的表述能被醫(yī)師歪曲成：多年以前就會有有關(guān)的病癥或臨床癥狀、舊疾復(fù)發(fā)等這類含意。

然而這很有可能會被視為歸屬于過往病史，會嚴(yán)重影響醫(yī)療險和重疾險的賠付，乃至能被保險企業(yè)立即拒賠。

例如有點兒好朋友有腰突，自身都想不起來何時開始的，醫(yī)生問下去，就隨意說似乎有五六年了，結(jié)論醫(yī)師有可能在病歷中寫的“有類似病歷5年”，就是這樣，腰突成了過往病史。

保險企業(yè)可能認(rèn)為有刻意隱瞞的現(xiàn)象進(jìn)而拒賠。

買保險的效果并不是為了賠付，但也不能讓病歷成為大家賠付道路上的攔路虎。因此我們一定要慎重對待自已的每一份病歷。

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