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理賠案例Vol.41 | 出險(xiǎn)后盡快告知譜藍(lán)理賠團(tuán)隊(duì),避免理賠糾紛!

理賠案例Vol.41 | 出險(xiǎn)后盡快告知譜藍(lán)理賠團(tuán)隊(duì),避免理賠糾紛!插圖1

理賠時(shí)間線

2020.12.29,覃先生為9歲的兒子配置了大地財(cái)險(xiǎn)的“大保鏢(少兒版)”意外險(xiǎn),保額20萬

2021.3.15,接種疫苗后過敏,全身紅疹

3月15日,兒子接種五聯(lián)疫苗后全身紅疹,次日掛急診確認(rèn)為過敏。一周后未見好轉(zhuǎn),于3月23日復(fù)診,隨后情況逐漸穩(wěn)定。兩次就診共計(jì)花費(fèi)776.31元。

3月24日,覃先生自行報(bào)案申請(qǐng)報(bào)銷后,方向其專屬理財(cái)師報(bào)備情況。理財(cái)師當(dāng)即通知安安理賠團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)理賠程序,并協(xié)助整理、補(bǔ)充上傳理賠材料。

2021.3.25,初審結(jié)果不予賠付

3月25日,保司反饋復(fù)診病歷上輔助檢查處寫“外院查過敏原:牛奶等過敏”,認(rèn)為此次過敏不屬于接種疫苗后的反應(yīng),不予賠付。經(jīng)過安安與理賠老師的溝通爭(zhēng)取,最終保司賠付首診費(fèi)用。

2021.3.29,審核通過,收到理賠款

已交保費(fèi):65元

最終理賠金額:518.85元

安安接到理賠申請(qǐng)時(shí),第一時(shí)間提醒家長(zhǎng)就診時(shí)要讓醫(yī)生寫明是因接種疫苗而產(chǎn)生的不良反應(yīng),但彼時(shí)已經(jīng)結(jié)束兩次就診及治療了,復(fù)診時(shí)醫(yī)生確實(shí)未寫明是因接種疫苗而產(chǎn)生不良反應(yīng),甚至在輔助檢查處寫了孩子本身有牛奶等過敏原。

保險(xiǎn)公司初審后果然不予理賠,認(rèn)為是自身過敏原引發(fā)的反應(yīng),不符合意外理賠條件。在安安的反復(fù)溝通下,最終成功爭(zhēng)取到初診費(fèi)用的報(bào)銷:518.85元。

譜藍(lán)專業(yè)的理賠團(tuán)隊(duì)不僅會(huì)協(xié)助大家處理理賠流程,而且會(huì)針對(duì)就診時(shí)提出相關(guān)建議,避免后面不必要的理賠糾紛。因此建議大家在出險(xiǎn)后第一時(shí)間告知專屬理財(cái)師。

買保險(xiǎn),除了挑選到適合、高性價(jià)比的好產(chǎn)品以外,專業(yè)周到的理賠服務(wù)也是必不可少的。

過去,很多朋友都對(duì)互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)產(chǎn)品、第三方服務(wù)平臺(tái)存疑、不信任,很大一個(gè)原因就是擔(dān)心理賠的問題;

畢竟從投保到理賠,一切都在線上完成,看不見、摸不著,到時(shí)理賠要找誰?

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