導(dǎo)讀：
“乙類乙管”后，12月26日，國家衛(wèi)生健康委宣布將新型冠狀病毒更名為新型冠狀病毒感染，并解除乙類甲管。

國家衛(wèi)生委員會發(fā)布消息稱，2020年1月20日，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后，國家衛(wèi)生委員會發(fā)布公告，將新型冠狀病毒(以下簡稱“新冠肺炎”)納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取預(yù)防和控制甲類傳染病的措施。當(dāng)時被命名為“新冠肺炎”

隨著奧密克榮變異株成為主要流行株，致病性減弱，只有少數(shù)病例有肺炎表現(xiàn)?？紤]到肺炎只反映病毒感染后的嚴重疾病，不能總結(jié)所有感染者的臨床特征，“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，更符合當(dāng)前的疾病特征和危害。

與上述消息同時發(fā)布的《新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”總體方案》(以下簡稱《總體方案》)。

追問1

取消甲類管理意味著什么？

根據(jù)《傳染病防治法》，新冠肺炎感染者不再采取隔離措施，不再確定密切接觸者；不再劃定高低風(fēng)險區(qū)；對新冠肺炎感染者實行分級治療，及時調(diào)整醫(yī)療保障政策；檢測策略調(diào)整為“愿檢盡檢”；調(diào)整疫情信息發(fā)布的頻率和內(nèi)容。根據(jù)《國家衛(wèi)生檢疫法》，不再對入境人員和貨物采取檢疫傳染病管理措施。

追問2

為何取消甲類管理？

新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強對防控工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，堅持人民至上、生命至上，根據(jù)情況動態(tài)優(yōu)化調(diào)整防控措施，不斷提高科學(xué)精準(zhǔn)的防控水平，經(jīng)受住了全球疫情的多輪沖擊，成功避免了致病性較強的原始植物和德爾塔變異植物。大大減輕了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)和應(yīng)用以及醫(yī)療資源的準(zhǔn)備贏得了寶貴的時間。我國疫情流行和死亡人數(shù)保持在世界最低水平，人民健康水平穩(wěn)步提高，統(tǒng)籌經(jīng)濟發(fā)展和疫情防控取得世界最佳成績。

目前，國內(nèi)外專家普遍認為，新冠肺炎變異的總體方向是致病性較低，更傾向于上呼吸道感染和潛伏期較短。奧密克戎變異株已成為世界上流行的優(yōu)勢毒株。雖然感染者數(shù)量眾多，但其致病性較早明顯下降，導(dǎo)致疾病逐漸演變?yōu)槌Ｒ姷暮粑纻魅静　＞C合考慮病毒特征、疫情形勢、疫苗接種、醫(yī)療資源準(zhǔn)備、防控經(jīng)驗等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。我國新型冠狀病毒疫情防控面臨新形勢、新任務(wù)，防控工作進入新階段。

追問3

乙管后如何應(yīng)對新冠肺炎？

進一步提高老年人新冠肺炎疫苗接種率，促進重癥高危人群二劑次免疫接種。

準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥物和檢測試劑，滿足患者用藥和檢測需要。

加大醫(yī)療資源建設(shè)投入，重點準(zhǔn)備住院床位和重癥床位。

調(diào)整人群檢測策略，社區(qū)居民不再根據(jù)需要進行核酸篩查。

根據(jù)疾病的嚴重程度，對患者進行分類治療。

做好社區(qū)重點人群的健康調(diào)查和分級服務(wù)，了解65歲及以上老年人合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病和疫苗接種情況，提供分類、分級的健康服務(wù)。

加強養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)前教育機構(gòu)、大型企業(yè)等重點機構(gòu)的防控，嚴格防范場所聚集性疫情風(fēng)險。

加強農(nóng)村疫情防控，為農(nóng)村老年人、基礎(chǔ)疾病患者等高危人群提供醫(yī)療保障。

加強疫情監(jiān)測和應(yīng)對，研究判斷疫情發(fā)展趨勢，采取適當(dāng)措施抑制疫情高峰，限制聚集活動和人員流動。

倡導(dǎo)堅持個人防護措施，落實每個人都是健康第一責(zé)任人的理念。

做好信息發(fā)布和宣傳教育，全面客觀地宣傳解讀新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的目的和科學(xué)依據(jù)。

優(yōu)化中外人員交流管理，前48小時對中國人員進行核酸檢測，取消入境后核酸檢測和集中隔離，取消國際客運航班數(shù)量控制措施，如“五一”和客座率限制。

追問4

人員入境管理有什么變化？

根據(jù)《總體規(guī)劃》的要求，來中國的人在出行前48小時進行核酸檢測。結(jié)果，陰性者可以來中國，無需向駐外使領(lǐng)館申請健康碼，并填寫海關(guān)健康申報卡。如果呈陽性，相關(guān)人員應(yīng)在陰性轉(zhuǎn)移后來中國。

核酸檢測和集中隔離取消入境后。健康申報正常，海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常的，可以放行進入社會面。

取消國際客運航班數(shù)量控制措施，如“五個一”和客座率限制。

各航空公司繼續(xù)做好機上防疫工作，乘客乘飛機時必須佩戴口罩。

進一步優(yōu)化復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商務(wù)、留學(xué)、探親、團聚等外國人來華安排，提供相應(yīng)的簽證便利。逐步恢復(fù)水路、陸路口岸客運出入境。根據(jù)國際疫情形勢和各方面的服務(wù)保障能力，中國公民出境旅游有序恢復(fù)。

追問5

醫(yī)療資源應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？

進一步加強發(fā)熱門診的設(shè)置。二級以上醫(yī)院發(fā)熱門診“設(shè)置、開放”。合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開設(shè)發(fā)熱門診（門診），配備足夠的醫(yī)療力量，滿足患者的醫(yī)療需求。

以地級市為單位，根據(jù)人口規(guī)模，迅速將合格的方艙醫(yī)院升級為亞(準(zhǔn))定點醫(yī)院，確保醫(yī)療力量充足。

指定醫(yī)院加強了重癥監(jiān)護病床的設(shè)置。在省會城市和發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市，指定醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立獨立的血液透析中心、分娩室和兒科病房，以滿足特殊患者的治療需求。同時，建立多學(xué)科醫(yī)療團隊，建立上級醫(yī)院對應(yīng)的指導(dǎo)關(guān)系，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

要求二級醫(yī)院按照標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和改造重癥監(jiān)護單位，確保各重癥監(jiān)護單位隨時使用，作為三級醫(yī)院重癥監(jiān)護資源的有益補充。

要求三級醫(yī)院加強重癥監(jiān)護資源準(zhǔn)備，合理配備重癥監(jiān)護資源，確保ICU綜合監(jiān)護單位隨時使用，24小時內(nèi)重癥監(jiān)護資源增加一倍。組織醫(yī)務(wù)人員提前開展重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，迅速擴大重癥醫(yī)學(xué)隊伍。建立重癥監(jiān)護專業(yè)醫(yī)務(wù)人員等經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員混合組織工作模式，確保重癥監(jiān)護人員醫(yī)療救治工作有序開展。

追問6

醫(yī)療機構(gòu)如何備藥？

新型冠狀病毒感染相關(guān)藥物在治療過程中不可或缺，是醫(yī)療治療的重要保障。為準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥物和檢測試劑，滿足群眾使用需要，總體規(guī)劃明確要求，一方面，縣級以上醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)三個月的日常使用動態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠肺炎小分子藥物、解熱、咳嗽等對癥治療藥物；根據(jù)分類診療要求，無癥狀感染者和輕度病例未合并嚴重基礎(chǔ)疾病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和藥品零售機構(gòu)也應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，確保藥品的可及性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口的15%-20%，動態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物和抗原檢測試劑，人口密集地區(qū)應(yīng)酌情增加。

各地疫情聯(lián)防聯(lián)控機制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)要承擔(dān)準(zhǔn)備藥品試劑的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，指導(dǎo)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)準(zhǔn)備藥品和檢測試劑。

另一方面，各省要根據(jù)人口基數(shù)、疫情發(fā)展形勢、各種病例比例等因素，提前計算藥品需求，提供相關(guān)部門指導(dǎo)企業(yè)積極做好藥品供應(yīng)相關(guān)工作，引導(dǎo)合理、有序、準(zhǔn)確的交付，有效緩解患者購藥難、用藥難等問題，順利度過疫情高峰期。

追問7

如何治療重癥高危人員？

《總體規(guī)劃》要求依托醫(yī)療聯(lián)合會建立分級診療體系，醫(yī)療聯(lián)合會各級各類醫(yī)療機構(gòu)都有自己的功能定位，以滿足患者的醫(yī)療需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要做好人口健康監(jiān)測和健康管理，特別是對老年人合并基礎(chǔ)疾病等重癥高風(fēng)險人群實施分級健康服務(wù)；醫(yī)療協(xié)會二級醫(yī)院主要提供技術(shù)支持，提高基層醫(yī)生識別、診斷和處置高風(fēng)險人群的能力，做好常見病和常見病的診斷和治療；醫(yī)療協(xié)會領(lǐng)導(dǎo)三級醫(yī)院治療危重病人，并在需要就診時為基層健康管理的老年人提供綠色通道。

在提高基層重癥治療能力的同時，也要提高基層醫(yī)生識別、診斷和處置高風(fēng)險人群的能力，加強分級分類治療，指導(dǎo)地方政府建立分片承包責(zé)任制，建立以地級市為單位的三級綜合醫(yī)院分片承包責(zé)任制。按照分區(qū)包片的原則，劃定各三級綜合醫(yī)院的責(zé)任范圍，對指定區(qū)域內(nèi)老年人感染新冠肺炎的重型危重患者，實現(xiàn)老年危重患者管理的“全覆蓋”。

需要指出的是，分區(qū)劃定的是責(zé)任范圍，并不意味著只負責(zé)指定區(qū)域內(nèi)患者的治療。任何醫(yī)院不得以指定區(qū)域為由推卸責(zé)任，拒絕從其他區(qū)域轉(zhuǎn)移的重癥患者。

對于三級醫(yī)院來說，劃定責(zé)任區(qū)是相對的，絕對是實行首診責(zé)任和急危重癥救援制度。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組將完善三級醫(yī)院治療老年重癥患者的監(jiān)督考核機制，建立三級醫(yī)院治療老年重癥患者和陽性患者的“日報”制度，將治療納入三級公立醫(yī)院績效考核。

追問8

抗原和核酸還在測試嗎？

根據(jù)總體規(guī)劃，社區(qū)居民不再根據(jù)需要進行核酸篩查。為了確保居民的檢測需求，社區(qū)需要保留一定數(shù)量的方便核酸檢測點，零售藥店和藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電子商務(wù)應(yīng)充分提供抗原檢測試劑。

同時，考慮到醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中的地方，脆弱人群危害嚴重。一旦引入感染源，就容易發(fā)生聚集性疫情。因此，建議對以下人群進行抗原或核酸檢測:

抗原或核酸檢測發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門急診患者、重癥高風(fēng)險住院患者、有癥狀的醫(yī)務(wù)人員；

疫情期間，養(yǎng)老機構(gòu)、社會福利機構(gòu)等脆弱人群集中場所的工作人員和護理人員定期進行抗原或核酸檢測；

對65歲以上老年人、長期血液透析患者、嚴重糖尿病患者等嚴重高風(fēng)險社區(qū)居民、3歲以下嬰兒，及時指導(dǎo)抗原檢測，或到社區(qū)設(shè)置的方便核酸檢測點進行核酸檢測；

外來人員進入脆弱人群聚集場所時，核酸檢測陰性證明應(yīng)在48小時內(nèi)進行，抗原檢測應(yīng)在現(xiàn)場進行。

追問9

疫情監(jiān)測還在繼續(xù)嗎？

根據(jù)《總體規(guī)劃》的要求，新型冠狀病毒感染實施“乙管”后，應(yīng)繼續(xù)動態(tài)跟蹤國內(nèi)外病毒變異，評估病毒傳播、致病、免疫逃逸等特點變化，及時跟蹤判斷，采取有針對性的措施。

同時，要監(jiān)測社區(qū)人口感染水平，監(jiān)測重點機構(gòu)疫情爆發(fā)，動態(tài)掌握疫情規(guī)模、范圍、強度和病毒變異，研究判斷疫情發(fā)展趨勢。此外，依托國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，繼續(xù)實時、在線監(jiān)測法定傳染病案例信息。

在應(yīng)對疫情的過程中，要特別注意實時綜合評價疫情強度、醫(yī)療資源負荷和社會運行情況，采取適當(dāng)措施抑制疫情高峰，限制聚集活動和人員流動，最大限度地保護人民生命安全和健康，最大限度地減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。

追問10

個人應(yīng)該如何保護？

新型冠狀病毒感染實施“B管”后，提倡個人繼續(xù)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強個人保護，按要求進行分類。總體計劃指出，每個人都是自己健康的第一責(zé)任人。我們應(yīng)該繼續(xù)堅持戴口罩、經(jīng)常洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在公共場所保持人際距離，及時完成疫苗，加強免疫接種。

當(dāng)疫情嚴重時，患有基礎(chǔ)疾病的老年人、孕婦和兒童應(yīng)盡量減少人口密集的地方。無癥狀感染者和輕度病例應(yīng)在家照顧自己，減少與同居人員的接觸，并按照相關(guān)指導(dǎo)合理使用對癥治療藥物，做好健康監(jiān)測，如病情加重，及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。

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