導(dǎo)讀：
“乙類乙管”后，12月26日，國家衛(wèi)生健康委宣布將新型冠狀病毒更名為新型冠狀病毒感染，并解除乙類甲管。

國家衛(wèi)生委員會(huì)發(fā)布消息稱，2020年1月20日，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后，國家衛(wèi)生委員會(huì)發(fā)布公告，將新型冠狀病毒(以下簡稱“新冠肺炎”)納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，并采取預(yù)防和控制甲類傳染病的措施。當(dāng)時(shí)被命名為“新冠肺炎”

隨著奧密克榮變異株成為主要流行株，致病性減弱，只有少數(shù)病例有肺炎表現(xiàn)?？紤]到肺炎只反映病毒感染后的嚴(yán)重疾病，不能總結(jié)所有感染者的臨床特征，“新冠肺炎”更名為“新型冠狀病毒感染”，更符合當(dāng)前的疾病特征和危害。

與上述消息同時(shí)發(fā)布的《新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”總體方案》(以下簡稱《總體方案》)。

追問1

取消甲類管理意味著什么？

根據(jù)《傳染病防治法》，新冠肺炎感染者不再采取隔離措施，不再確定密切接觸者；不再劃定高低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)；對(duì)新冠肺炎感染者實(shí)行分級(jí)治療，及時(shí)調(diào)整醫(yī)療保障政策；檢測(cè)策略調(diào)整為“愿檢盡檢”；調(diào)整疫情信息發(fā)布的頻率和內(nèi)容。根據(jù)《國家衛(wèi)生檢疫法》，不再對(duì)入境人員和貨物采取檢疫傳染病管理措施。

追問2

為何取消甲類管理？

新型冠狀病毒感染疫情發(fā)生以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視疫情防控，全面加強(qiáng)對(duì)防控工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持人民至上、生命至上，根據(jù)情況動(dòng)態(tài)優(yōu)化調(diào)整防控措施，不斷提高科學(xué)精準(zhǔn)的防控水平，經(jīng)受住了全球疫情的多輪沖擊，成功避免了致病性較強(qiáng)的原始植物和德爾塔變異植物。大大減輕了重癥和死亡，也為疫苗、藥物的研發(fā)和應(yīng)用以及醫(yī)療資源的準(zhǔn)備贏得了寶貴的時(shí)間。我國疫情流行和死亡人數(shù)保持在世界最低水平，人民健康水平穩(wěn)步提高，統(tǒng)籌經(jīng)濟(jì)發(fā)展和疫情防控取得世界最佳成績。

目前，國內(nèi)外專家普遍認(rèn)為，新冠肺炎變異的總體方向是致病性較低，更傾向于上呼吸道感染和潛伏期較短。奧密克戎變異株已成為世界上流行的優(yōu)勢(shì)毒株。雖然感染者數(shù)量眾多，但其致病性較早明顯下降，導(dǎo)致疾病逐漸演變?yōu)槌Ｒ姷暮粑纻魅静?。綜合考慮病毒特征、疫情形勢(shì)、疫苗接種、醫(yī)療資源準(zhǔn)備、防控經(jīng)驗(yàn)等因素，我國已具備將新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的基本條件。我國新型冠狀病毒疫情防控面臨新形勢(shì)、新任務(wù)，防控工作進(jìn)入新階段。

追問3

乙管后如何應(yīng)對(duì)新冠肺炎？

進(jìn)一步提高老年人新冠肺炎疫苗接種率，促進(jìn)重癥高危人群二劑次免疫接種。

準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染治療相關(guān)藥物和檢測(cè)試劑，滿足患者用藥和檢測(cè)需要。

加大醫(yī)療資源建設(shè)投入，重點(diǎn)準(zhǔn)備住院床位和重癥床位。

調(diào)整人群檢測(cè)策略，社區(qū)居民不再根據(jù)需要進(jìn)行核酸篩查。

根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，對(duì)患者進(jìn)行分類治療。

做好社區(qū)重點(diǎn)人群的健康調(diào)查和分級(jí)服務(wù)，了解65歲及以上老年人合并相關(guān)基礎(chǔ)疾病和疫苗接種情況，提供分類、分級(jí)的健康服務(wù)。

加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、學(xué)校、學(xué)前教育機(jī)構(gòu)、大型企業(yè)等重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的防控，嚴(yán)格防范場(chǎng)所聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)。

加強(qiáng)農(nóng)村疫情防控，為農(nóng)村老年人、基礎(chǔ)疾病患者等高危人群提供醫(yī)療保障。

加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)，研究判斷疫情發(fā)展趨勢(shì)，采取適當(dāng)措施抑制疫情高峰，限制聚集活動(dòng)和人員流動(dòng)。

倡導(dǎo)堅(jiān)持個(gè)人防護(hù)措施，落實(shí)每個(gè)人都是健康第一責(zé)任人的理念。

做好信息發(fā)布和宣傳教育，全面客觀地宣傳解讀新型冠狀病毒感染從“乙類甲管”調(diào)整為“乙類乙管”的目的和科學(xué)依據(jù)。

優(yōu)化中外人員交流管理，前48小時(shí)對(duì)中國人員進(jìn)行核酸檢測(cè)，取消入境后核酸檢測(cè)和集中隔離，取消國際客運(yùn)航班數(shù)量控制措施，如“五一”和客座率限制。

追問4

人員入境管理有什么變化？

根據(jù)《總體規(guī)劃》的要求，來中國的人在出行前48小時(shí)進(jìn)行核酸檢測(cè)。結(jié)果，陰性者可以來中國，無需向駐外使領(lǐng)館申請(qǐng)健康碼，并填寫海關(guān)健康申報(bào)卡。如果呈陽性，相關(guān)人員應(yīng)在陰性轉(zhuǎn)移后來中國。

核酸檢測(cè)和集中隔離取消入境后。健康申報(bào)正常，海關(guān)口岸常規(guī)檢疫無異常的，可以放行進(jìn)入社會(huì)面。

取消國際客運(yùn)航班數(shù)量控制措施，如“五個(gè)一”和客座率限制。

各航空公司繼續(xù)做好機(jī)上防疫工作，乘客乘飛機(jī)時(shí)必須佩戴口罩。

進(jìn)一步優(yōu)化復(fù)工復(fù)產(chǎn)、商務(wù)、留學(xué)、探親、團(tuán)聚等外國人來華安排，提供相應(yīng)的簽證便利。逐步恢復(fù)水路、陸路口岸客運(yùn)出入境。根據(jù)國際疫情形勢(shì)和各方面的服務(wù)保障能力，中國公民出境旅游有序恢復(fù)。

追問5

醫(yī)療資源應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備？

進(jìn)一步加強(qiáng)發(fā)熱門診的設(shè)置。二級(jí)以上醫(yī)院發(fā)熱門診“設(shè)置、開放”。合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)發(fā)熱門診（門診），配備足夠的醫(yī)療力量，滿足患者的醫(yī)療需求。

以地級(jí)市為單位，根據(jù)人口規(guī)模，迅速將合格的方艙醫(yī)院升級(jí)為亞(準(zhǔn))定點(diǎn)醫(yī)院，確保醫(yī)療力量充足。

指定醫(yī)院加強(qiáng)了重癥監(jiān)護(hù)病床的設(shè)置。在省會(huì)城市和發(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心作用的中心城市，指定醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的血液透析中心、分娩室和兒科病房，以滿足特殊患者的治療需求。同時(shí)，建立多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，建立上級(jí)醫(yī)院對(duì)應(yīng)的指導(dǎo)關(guān)系，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。

要求二級(jí)醫(yī)院按照標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)和改造重癥監(jiān)護(hù)單位，確保各重癥監(jiān)護(hù)單位隨時(shí)使用，作為三級(jí)醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)資源的有益補(bǔ)充。

要求三級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)資源準(zhǔn)備，合理配備重癥監(jiān)護(hù)資源，確保ICU綜合監(jiān)護(hù)單位隨時(shí)使用，24小時(shí)內(nèi)重癥監(jiān)護(hù)資源增加一倍。組織醫(yī)務(wù)人員提前開展重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)，迅速擴(kuò)大重癥醫(yī)學(xué)隊(duì)伍。建立重癥監(jiān)護(hù)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員等經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員混合組織工作模式，確保重癥監(jiān)護(hù)人員醫(yī)療救治工作有序開展。

追問6

醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何備藥？

新型冠狀病毒感染相關(guān)藥物在治療過程中不可或缺，是醫(yī)療治療的重要保障。為準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)治療藥物和檢測(cè)試劑，滿足群眾使用需要，總體規(guī)劃明確要求，一方面，縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)三個(gè)月的日常使用動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠肺炎小分子藥物、解熱、咳嗽等對(duì)癥治療藥物；根據(jù)分類診療要求，無癥狀感染者和輕度病例未合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品零售機(jī)構(gòu)也應(yīng)做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，確保藥品的可及性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口的15%-20%，動(dòng)態(tài)準(zhǔn)備新型冠狀病毒感染相關(guān)中藥、對(duì)癥治療藥物和抗原檢測(cè)試劑，人口密集地區(qū)應(yīng)酌情增加。

各地疫情聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制(領(lǐng)導(dǎo)小組、指揮部)要承擔(dān)準(zhǔn)備藥品試劑的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，指導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備藥品和檢測(cè)試劑。

另一方面，各省要根據(jù)人口基數(shù)、疫情發(fā)展形勢(shì)、各種病例比例等因素，提前計(jì)算藥品需求，提供相關(guān)部門指導(dǎo)企業(yè)積極做好藥品供應(yīng)相關(guān)工作，引導(dǎo)合理、有序、準(zhǔn)確的交付，有效緩解患者購藥難、用藥難等問題，順利度過疫情高峰期。

追問7

如何治療重癥高危人員？

《總體規(guī)劃》要求依托醫(yī)療聯(lián)合會(huì)建立分級(jí)診療體系，醫(yī)療聯(lián)合會(huì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有自己的功能定位，以滿足患者的醫(yī)療需求?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要做好人口健康監(jiān)測(cè)和健康管理，特別是對(duì)老年人合并基礎(chǔ)疾病等重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群實(shí)施分級(jí)健康服務(wù)；醫(yī)療協(xié)會(huì)二級(jí)醫(yī)院主要提供技術(shù)支持，提高基層醫(yī)生識(shí)別、診斷和處置高風(fēng)險(xiǎn)人群的能力，做好常見病和常見病的診斷和治療；醫(yī)療協(xié)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院治療危重病人，并在需要就診時(shí)為基層健康管理的老年人提供綠色通道。

在提高基層重癥治療能力的同時(shí)，也要提高基層醫(yī)生識(shí)別、診斷和處置高風(fēng)險(xiǎn)人群的能力，加強(qiáng)分級(jí)分類治療，指導(dǎo)地方政府建立分片承包責(zé)任制，建立以地級(jí)市為單位的三級(jí)綜合醫(yī)院分片承包責(zé)任制。按照分區(qū)包片的原則，劃定各三級(jí)綜合醫(yī)院的責(zé)任范圍，對(duì)指定區(qū)域內(nèi)老年人感染新冠肺炎的重型危重患者，實(shí)現(xiàn)老年危重患者管理的“全覆蓋”。

需要指出的是，分區(qū)劃定的是責(zé)任范圍，并不意味著只負(fù)責(zé)指定區(qū)域內(nèi)患者的治療。任何醫(yī)院不得以指定區(qū)域?yàn)橛赏菩敦?zé)任，拒絕從其他區(qū)域轉(zhuǎn)移的重癥患者。

對(duì)于三級(jí)醫(yī)院來說，劃定責(zé)任區(qū)是相對(duì)的，絕對(duì)是實(shí)行首診責(zé)任和急危重癥救援制度。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治組將完善三級(jí)醫(yī)院治療老年重癥患者的監(jiān)督考核機(jī)制，建立三級(jí)醫(yī)院治療老年重癥患者和陽性患者的“日?qǐng)?bào)”制度，將治療納入三級(jí)公立醫(yī)院績效考核。

追問8

抗原和核酸還在測(cè)試嗎？

根據(jù)總體規(guī)劃，社區(qū)居民不再根據(jù)需要進(jìn)行核酸篩查。為了確保居民的檢測(cè)需求，社區(qū)需要保留一定數(shù)量的方便核酸檢測(cè)點(diǎn)，零售藥店和藥品網(wǎng)絡(luò)銷售電子商務(wù)應(yīng)充分提供抗原檢測(cè)試劑。

同時(shí)，考慮到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中的地方，脆弱人群危害嚴(yán)重。一旦引入感染源，就容易發(fā)生聚集性疫情。因此，建議對(duì)以下人群進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè):

抗原或核酸檢測(cè)發(fā)熱和呼吸道感染癥狀的門急診患者、重癥高風(fēng)險(xiǎn)住院患者、有癥狀的醫(yī)務(wù)人員；

疫情期間，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等脆弱人群集中場(chǎng)所的工作人員和護(hù)理人員定期進(jìn)行抗原或核酸檢測(cè)；

對(duì)65歲以上老年人、長期血液透析患者、嚴(yán)重糖尿病患者等嚴(yán)重高風(fēng)險(xiǎn)社區(qū)居民、3歲以下嬰兒，及時(shí)指導(dǎo)抗原檢測(cè)，或到社區(qū)設(shè)置的方便核酸檢測(cè)點(diǎn)進(jìn)行核酸檢測(cè)；

外來人員進(jìn)入脆弱人群聚集場(chǎng)所時(shí)，核酸檢測(cè)陰性證明應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，抗原檢測(cè)應(yīng)在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行。

追問9

疫情監(jiān)測(cè)還在繼續(xù)嗎？

根據(jù)《總體規(guī)劃》的要求，新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙管”后，應(yīng)繼續(xù)動(dòng)態(tài)跟蹤國內(nèi)外病毒變異，評(píng)估病毒傳播、致病、免疫逃逸等特點(diǎn)變化，及時(shí)跟蹤判斷，采取有針對(duì)性的措施。

同時(shí)，要監(jiān)測(cè)社區(qū)人口感染水平，監(jiān)測(cè)重點(diǎn)機(jī)構(gòu)疫情爆發(fā)，動(dòng)態(tài)掌握疫情規(guī)模、范圍、強(qiáng)度和病毒變異，研究判斷疫情發(fā)展趨勢(shì)。此外，依托國家傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，繼續(xù)實(shí)時(shí)、在線監(jiān)測(cè)法定傳染病案例信息。

在應(yīng)對(duì)疫情的過程中，要特別注意實(shí)時(shí)綜合評(píng)價(jià)疫情強(qiáng)度、醫(yī)療資源負(fù)荷和社會(huì)運(yùn)行情況，采取適當(dāng)措施抑制疫情高峰，限制聚集活動(dòng)和人員流動(dòng)，最大限度地保護(hù)人民生命安全和健康，最大限度地減少疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響。

追問10

個(gè)人應(yīng)該如何保護(hù)？

新型冠狀病毒感染實(shí)施“B管”后，提倡個(gè)人繼續(xù)保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)個(gè)人保護(hù)，按要求進(jìn)行分類?？傮w計(jì)劃指出，每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。我們應(yīng)該繼續(xù)堅(jiān)持戴口罩、經(jīng)常洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在公共場(chǎng)所保持人際距離，及時(shí)完成疫苗，加強(qiáng)免疫接種。

當(dāng)疫情嚴(yán)重時(shí)，患有基礎(chǔ)疾病的老年人、孕婦和兒童應(yīng)盡量減少人口密集的地方。無癥狀感染者和輕度病例應(yīng)在家照顧自己，減少與同居人員的接觸，并按照相關(guān)指導(dǎo)合理使用對(duì)癥治療藥物，做好健康監(jiān)測(cè)，如病情加重，及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

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